黛力新聯(lián)合阿普唑侖對(duì)腦卒中后焦慮患者的療效研究

蔣華治 王鳳麗

黛力新聯(lián)合阿普唑侖對(duì)腦卒中后焦慮患者的療效研究

蔣華治 王鳳麗

目的探討黛力新(氟哌噻噸美利曲辛片)聯(lián)合阿普唑侖治療腦卒中后焦慮患者的療效。方法60例腦卒中后焦慮患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組, 各30例, 治療組患者在常規(guī)治療的同時(shí), 每天早、中服用黛力新, 每天早、中、晚服用阿普唑侖,1片/次, 連續(xù)服用4周。對(duì)照組的患者進(jìn)行常規(guī)治療。在治療后對(duì)兩組患者分別進(jìn)行療效評(píng)定, 并對(duì)兩組患者治療前后的焦慮評(píng)分進(jìn)行評(píng)定。結(jié)果兩組患者在進(jìn)行治療6周后, 治療組的治愈率為83.33%高于對(duì)照組的23.33%, 兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。兩組患者在治療前后的焦慮程度方面, 治療組明顯比對(duì)照組的焦慮減緩程度高,兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論焦慮癥是一種常見的腦卒中的后遺癥, 黛力新聯(lián)合阿普唑侖能夠有效的對(duì)其進(jìn)行治療。

氟哌噻噸美利曲辛片；阿普唑侖；腦卒中后焦慮；療效研究

腦卒中后焦慮是一種常見的腦卒中后遺癥, 研究顯示,其發(fā)生率為14%, 而國內(nèi)這種病癥的發(fā)病率高達(dá)62%～79%[1]。這種焦慮病癥會(huì)嚴(yán)重影響到腦卒中患者的恢復(fù)[2]。但臨床研究方面, 腦卒中后焦慮的藥物治療研究較少, 本文主要對(duì)黛力新聯(lián)合阿普唑侖治療腦卒中后焦慮的療效進(jìn)行探討。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料2012年1～12月入住本院治療的60例腦卒中后焦慮患者, 其中25例患者是由于腦出血導(dǎo)致的焦慮癥,35例患者是由于腦梗死導(dǎo)致的焦慮癥。年齡42～79歲, 平均年齡(56.3±9.6)歲。入選標(biāo)準(zhǔn)：① 診斷均為腦卒中后焦慮患者。② 患者年齡均在40歲以上, 意識(shí)尚清楚, 并沒有出現(xiàn)任何明顯的語言方面的障礙。③患者的病程6～9個(gè)月。將入選的60例腦卒中后焦慮患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組,每組30例。治療組中, 男17例, 女13例, 年齡45～79歲,平均年齡(55.7±8.3)歲, 發(fā)生腦出血的患者12例, 發(fā)生腦梗死的患者18例。對(duì)照組中, 男19例, 女11例, 年齡42～78歲,平均年齡(57.2±10.1)歲。兩組患者年齡、性別、病情嚴(yán)重程度等一般資料比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 患者進(jìn)行神經(jīng)內(nèi)科的常規(guī)治療, 包括控制患者的血壓情況、補(bǔ)充腦細(xì)胞的營養(yǎng)、維持神經(jīng)系統(tǒng)電解質(zhì)的平衡以及抗感染治療, 發(fā)生腦梗死的患者選擇口服尼莫地平以及阿司匹林, 并進(jìn)行一定的功能康復(fù)治療。

1.2.2 治療組 患者在進(jìn)行神經(jīng)內(nèi)科的常規(guī)治療的同時(shí),安排患者口服黛力新和阿普唑侖, 早晨及中午服用黛力新各1片, 服用阿普唑侖1片/次,3次/d, 需連續(xù)服用4周。

療效判定標(biāo)準(zhǔn) 兩組患者在治療前和治療6周之后, 分別使用Hamilton焦慮量表(HAMA)進(jìn)行療效評(píng)定, 分值越高, 則說明焦慮程度越高。使用臨床神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分(NIHSS)對(duì)患者進(jìn)行神經(jīng)功能的評(píng)定, 分值越高, 說明神經(jīng)缺損越嚴(yán)重。使用Barthel指數(shù)(BI)對(duì)患者的日常生活能力進(jìn)行評(píng)定, 分值越高, 說明患者恢復(fù)的越好。臨床療效使用HAMA減分率進(jìn)行判定：痊愈為HAMA減分率＞75%, 顯效為HAMA減分率在50%～75%, 有效為HAMA減分率在30%～50%, 無效為HAMA減分率＜30%。治愈率=(痊愈+有效)/總例數(shù)×100%。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù), 計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 實(shí)施t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 實(shí)施χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

在治療6周后, 對(duì)兩組患者的情況進(jìn)行對(duì)比。治療組患者治愈25例, 占83.33%。對(duì)照組患者治愈7例, 占23.33%,兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。對(duì)兩組患者治療前后的HAMA、NIHSS以及BI評(píng)分進(jìn)行比較, 治療組患者在治療后焦慮程度和神經(jīng)缺損程度明顯減輕(P＜0.05), 生活能力明顯提高, 對(duì)照組患者在治療前后, 焦慮程度有所降低, 但其他兩組數(shù)據(jù)無明顯變化。治療組在治療后的療效明顯優(yōu)于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療前后療效比較(±s, %)

表1 兩組患者治療前后療效比較(±s, %)

注：與對(duì)照組比較，aP<0.05

組別 例數(shù) HAMA評(píng)分 NIHSS評(píng)分 BI評(píng)分 治愈率治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后對(duì)照組 30 23.2±1.6 19.1±1.9 24.7±3.2 23.3±4.2 31.9±7.4 33.8±8.7 23.33治療組 30 21.9±1.9 8.9±2.3a 25.4±4.3 13.8±3.6a 32.3±7.0 63.5±1.2a 83.33a

3 討論

腦卒中疾病是一種常見的腦類疾病, 對(duì)中老年人的身體健康構(gòu)成了巨大的威脅。在發(fā)病過程中, 患者容易出現(xiàn)焦慮癥, 而且在長期內(nèi)對(duì)患者的身心健康造成影響, 嚴(yán)重阻礙了患者社會(huì)功能的恢復(fù)[3]。所以, 腦卒中后焦慮需要進(jìn)行有效的治療。

黛力新是一種新型的復(fù)合制劑, 主要組成部分為鹽酸美利曲辛以及二鹽酸氟哌噻噸, 其中美利曲辛能夠有效的治療抑郁癥, 氟哌噻噸能夠有效的抗抑郁抗焦慮, 而兩者的結(jié)合體黛力新在抗抑郁、抗焦慮方面更具有顯著的療效。臨床研究表明, 黛力新在治療焦慮癥方面的療效較好, 且在臨床上得到廣泛應(yīng)用。其在治療腦卒中進(jìn)行輔助治療, 能夠有效的預(yù)防腦卒中后遺癥的出現(xiàn)。

本次研究結(jié)果表明, 黛力新聯(lián)合阿普唑侖在治療腦卒中后焦慮患者時(shí), 患者治療前后的焦慮癥狀明顯有所緩解, HAMA評(píng)分、NIHSS評(píng)分都有顯著的下降, 患者的生活能力指數(shù)BI評(píng)分顯著提高。可見, 在對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)治療的同時(shí), 使用黛力新聯(lián)合阿普唑侖進(jìn)行藥物治療, 能夠有效的提高腦卒中后焦慮的治愈率。在改善患者焦慮癥狀的同時(shí),還有利于緩解神經(jīng)功能的缺損, 進(jìn)一步恢復(fù)患者的日常生活能力, 從而使生活質(zhì)量得到改善。

總之, 黛力新聯(lián)合阿普唑侖能夠有效的治療腦卒中后焦慮, 值得在臨床應(yīng)用上進(jìn)一步推廣使用。

[1]尹梅祥, 盧奕南, 李月清, 等.首發(fā)急性腦卒中的焦慮情緒測(cè)查及相關(guān)因素臨床研究.中國行為醫(yī)學(xué)科學(xué),2001,10(4):309-310.

[2]向代群, 李蓉梅, 李偉, 等.腦卒中后焦慮與癱瘓的調(diào)查分析.中國臨床康復(fù),2003,7(28):3894-3895.

[3]賈艷濱, 周遷璋.首發(fā)腦卒中后抑郁相關(guān)因素的臨床研究.中華神經(jīng)精神疾病雜志,1998,24(2):66-70.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.09.079

2015-01-16]

528401 中山市人民醫(yī)院藥學(xué)部(蔣華治)；中山市人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科 (王鳳麗)