米非司酮與甲氨蝶呤在宮外孕保守治療過程中療效分析

光曉珍

米非司酮與甲氨蝶呤在宮外孕保守治療過程中療效分析

光曉珍

目的臨床分析米非司酮和甲氨蝶呤在宮外孕患者保守治療中的應用效果。方法實施保守治療的100例宮外孕患者, 隨機分為對照組和觀察組, 每組50例, 其中對照組患者單純實施甲氨蝶呤治療, 觀察組患者在此基礎上加米非司酮治療, 對比分析兩組患者的臨床治療總有效率和不良反應發生率。結果對照組臨床治療總有效率為78.0%, 觀察組為92.0%, 兩組對比差異有統計學意義(P＜0.05)。結論在宮外孕保守治療中, 實施米非司酮結合甲氨蝶呤治療, 能夠顯著提高患者的臨床治療總有效率, 并且不會提高患者不良反應發生率, 值得在臨床對其加大推廣應用。

米非司酮；甲氨蝶呤；宮外孕；保守治療

宮外孕即是異位妊娠, 是婦產科常見急腹癥之一, 宮外孕是指孕卵在子宮腔外著床發育的異常妊娠過程, 一旦發生破裂也就會導致患者腹腔內出現劇烈腹痛, 診治不及時則會導致患者死亡, 其也已經是目前早孕女性死亡的重要原因之一[1]。隨著目前臨床診斷技術的不斷發展, 宮外孕的早期發現率有明顯提高, 因此也就進一步促進了宮外保守治療方案的廣泛實施。為提高宮外孕保守治療藥物應用有效性。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取100例2013年12月～2014年12月在本院實施治療的宮外孕患者, 回顧分析患者臨床診斷和治療資料, 所有患者全部排除伴有肝腎疾病、糖尿病以及嚴重心血管疾病, 均確診為宮外孕患者。將其隨機分成對照組和觀察組, 各50例。其中對照組患者年齡21～32歲, 平均年齡(26.1±3.1)歲, 平均停經時間(56.3±5.4)d；觀察組患者年齡20～34歲, 平均年齡(27.2±3.3)歲, 平均停經時間(56.8±5.1)d。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 對照組50例患者全部單純實施肌內注射甲氨蝶呤(江蘇恒瑞醫藥股份有限公司, 國藥準字H32026197)治療, 每2天1次,50 mg/次, 監測患者的人絨毛膜促性腺激素(HCG)下降情況, 依照患者實際情況連續治療3～4次；觀察組50例患者則在此基礎上口服米非司酮(北京紫竹藥業有限公司, 國藥準字H20010633)治療,2次/d,100 mg/次,連續治療3 d。在兩組患者臨床治療過程中密切觀察患者的血β-HCG變化情況, 并在其治療結束后對患者實施肝腎功能及心電圖檢查, 評價其臨床治療效果和分析不良反應發生率。

1.3 療效判定 參照中國中西醫結合婦產科專業委員后第三界學術會議修訂的《異位妊娠中西醫結合療效標準》判定患者臨床療效：治愈：在兩組患者臨床實施治療2～6周之后, 血β-HCG兩次復查均在50 IU/L之下, 并且臨床腹痛以及陰道流血癥狀徹底消失, 月經也恢復到正常；有效：血β-HCG兩次復查均在50 IU/L之上；無效：在治療過程中出現宮外孕破裂。總有效率=(治愈+好轉)/總例數×100%。

1.4 統計學方法 采用SPSS21.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

對照組的臨床治療總有效率為78.0%, 觀察組為92.0%,對比差異具有統計學意義(χ2=12.521, P＜0.05), 詳見表1。觀察組患者中共有6例患者發生不良反應, 占12.0%, 對照組不良反應5例, 占10.0%, 比較差異無統計學意義(χ2=0.124, P＞0.05)。對照組和觀察組患者不良反應為胃腸道反應及腎功能損害, 經對癥治療后消除。

表1 兩組患者臨床療效比較[n(%)]

3 討論

甲氨蝶呤屬于是抗葉酸類藥物, 能夠對二氫葉酸還原酶產生有效抑制作用, 對二氫葉酸還原實施阻止, 以免其還原為具有生理活性的四氫葉酸, 通過抑制DNA生物合成可以對細胞滋生產生有效抑制, 可以使患者的體內血β-HCG水平顯著降低, 并阻止孕酮合成, 目前在臨床宮外孕患者保守治療中應用廣泛, 并且具有確切臨床療效, 但是會導致患者發生骨髓抑制、肝腎功能損害以及胃腸道反應等不良反應, 這些會對其臨床治療效果產生一定影響[2,3]。從本次患者的臨床治療效果可以明顯看出兩藥合用在宮外孕患者臨床治療中具有顯著效果。同時, 觀察組患者不良反應有率6例, 占12.0%, 對照組不良反應5例, 占10.0%(χ2=0.124, P＞0.05)。

綜上所述, 在宮外孕保守治療中, 實施米非司酮結合甲氨蝶呤治療, 能夠顯著提高患者的臨床治療總有效率, 并且不會提高患者不良反應發生率, 值得在臨床對其加大推廣應用, 以提高宮外孕患者臨床保守治療有效性, 確保患者生命安全。

[1]楊紅英, 曾凡清, 吳南順, 等.米非司酮聯合甲氨蝶呤治療宮外孕54例.中國藥業,2013,22(5):91-92.

[2]羅丹, 鐘玲, 趙騰飛.甲氨蝶呤聯合米非司酮與單用甲氨蝶呤治療異位妊娠的療效評價.解放軍醫學雜志,2011,2(2):184-187.

[3]史存愛, 吳志品, 劉亞軍.甲氨蝶呤在保守治療宮外孕中的應用及護理.中國美容醫學,2012,6(z1):105-106.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.09.073

2015-01-15]

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