胺碘酮急診治療冠心病快速心律失常臨床療效觀察

周佾龍 楊韶華

胺碘酮急診治療冠心病快速心律失常臨床療效觀察

周佾龍 楊韶華

目的研究胺碘酮急診治療冠心病快速心律失常的臨床療效。方法80例冠心病快速心律失?；颊唠S機分為對照組和觀察組, 各40例, 對照組給予利多卡因治療, 觀察組給予胺碘酮治療, 對兩組患者的臨床效果進行比較觀察。結果對照組患者的總有效率65.00%明顯低于觀察組患者的總有效率87.50%, 兩組比較差異具有統計學意義(P＜0.05)。結論胺碘酮急診治療冠心病快速心律失常的臨床療效良好, 不良反應極少, 值得在臨床中推廣應用。

胺碘酮；急診；冠心病快速心律失常；臨床療效

冠心病是臨床中的常見病、多發病, 主要病因是冠狀動脈硬化引起心肌供血不足, 當合并快速心律失常時, 會使原發病加重惡化, 導致心源性猝死[1]。目前臨床急診治療中快速有效控制心律失常并防止心源性猝死的方法主要是應用抗心律失常藥物, 胺碘酮是多個通道的阻滯劑, 抗心律失常療效顯著, 安全性高, 普遍應用于急診治療冠心病快速心律失常[2]。本文研究分析胺碘酮急診治療冠心病快速心律失常的臨床療效, 旨在探討其臨床效果, 為以后的臨床治療作指導?，F報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析本院2011年4月～2012年4月收治的冠心病快速心律失常患者80例, 所有患者均符合世界衛生組織(WHO)標準而且經過臨床及心電圖確定為快速心律失常。男46例, 女34例, 年齡43～80歲, 平均年齡(45.1±10.6)歲；缺血性心肌病型32例、心肌梗死型27例、心絞痛型21例, 隨機分為觀察組和對照組, 各40例。兩組患者在性別、年齡、病程等一般資料比較差異均無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 對照組給予50 mg利多卡因加20%葡萄糖注射液20 ml靜脈注射。觀察組給予胺碘酮150 mg靜脈滴注,速度應控制在1.0 mg/min, 不同的患者要根據自身的心率、血壓等情況適當調整滴注速度。靜脈滴注持續6 h后, 如果患者病情穩定, 可酌情減量至0.5 mg/min；如果病情控制不理想, 再次給予胺碘酮150 mg靜脈滴注,24 h內注射總劑量應≤2000 mg。

1.3 觀察指標與療效評定標準 用藥期間, 持續監測患者心率、呼吸、血壓等情況, 觀察用藥后臨床癥狀消失、早搏發生情況、心室率轉復情況等, 并密切注意藥物的不良反應。顯效的臨床標準：患者癥狀基本消失, 心室率控制在＜100次/min, 經治療24 h后早搏次數應＜10次/h[3]。有效的臨床標準：患者癥狀顯著改善, 心室率下降原來的20%以上, 經治療24 h后早搏次數較前有減少。無效的臨床標準：癥狀無明顯改善, 或加重, 心室率＞100次/min, 或心室率下降原來的20%以下?？傆行?(顯效+有效)/總例數×100%。

1.4 統計學方法 采用 SPSS14.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

經治療后, 對照組患者的總有效率65.00%低于觀察組患者的總有效率87.50%, 兩組比較差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較[n(%)]

3 討論

快速心律失常在冠心病患者中是一種比較常見的并發癥, 可誘發患者出現心力衰竭、導致心肌缺血等病理改變,使患者的死亡率增加。因此, 積極控制患者的心律失常對改善患者的臨床癥狀、防止并發癥出現和挽救生命有重要意義[4]。

目前, 臨床上對于急性心肌梗死或心臟手術患者血流動力學穩定情況下的室性心律失常主要應用利多卡因進行治療, 但是對于器質性心臟病引起的心律失常其治療效果往往不佳。胺碘酮是一種多通道阻滯劑的抗心絞痛藥物, 可以選擇性擴張冠狀動脈, 增加張冠狀動脈血流量, 降低患者心肌耗氧量, 在臨床中應用逐漸增多, 其抗心律失常的作用被發現, 對冠心病快速心律失?；颊忒熜Я己? 而且適用于早搏、心絞痛及室性、室上性心動過速。此外, 胺碘酮可以降低心臟后負荷, 降低主動脈和外周阻力, 有效維持心輸出量, 不良反應少[5]。本文研究顯示, 使用利多卡因治療的對照組患者總有效率明顯低于使用胺碘酮治療的觀察組患者總有效率, 兩組比較差異具有統計學意義(P＜0.05)。與李雙喜等[6]在急診應用胺碘酮治療冠心病快速心律失常的效果觀察一文中結論相似, 也說明了胺碘酮在治療冠心病引起的心律失常時有良好的效果。

綜上所述, 胺碘酮在治療冠心病引起的快速心律失常時具有療效良好, 且其不良反應極少, 安全性高, 值得在臨床中推廣使用。

[1]黃光銳, 戚雅秀, 雷勁沛.急診應用胺碘酮治療冠心病快速心律失常的臨床療效觀察. 中國醫藥指南,2013,11(13):86-87.

[2]張桂成.急診應用胺碘酮治療冠心病快速心律失常療效觀察.臨床合理用藥雜志,2013,6(22):49.

[3]劉建新, 陳衛英, 黃政, 等.急診應用胺碘酮聯合門冬氨酸鉀鎂治療冠心病快速心律失常臨床觀察. 亞太傳統醫藥,2013,9(7):208-209.

[4]楊國龍.急診應用胺碘酮治療冠心病快速心律失常100例的臨床效果觀察. 中國社區醫師,2014(27):9-10.

[5]邱峰.應用胺碘酮治療冠心病快速心律失常的臨床效果.當代醫藥論叢,2014(10):198-199.

[6]李雙喜, 賈寶山.急診應用胺碘酮治療冠心病快速心律失常的效果觀察.臨床合理用藥雜志,2012,5(7):68.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.09.065

2014-12-25]

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