系統(tǒng)性健康教育對慢性腎小球腎炎患者的影響

孫敏

長春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院腎病科,吉林長春130021

系統(tǒng)性健康教育對慢性腎小球腎炎患者的影響

孫敏

長春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院腎病科,吉林長春130021

目的探討系統(tǒng)性健康教育對慢性腎小球腎炎患者的影響。方法選取2013年5月—2014年6月收治的116例慢性腎小球腎炎患者按隨機(jī)數(shù)字表法分成研究組和對照組各58例。對照組給予常規(guī)指導(dǎo)，研究組實(shí)行系統(tǒng)性健康教育。對比兩組對健康知識的掌握情況、治療效果及住院時(shí)間。結(jié)果研究組健康知識得分及治療的總有效率明顯高于對照組（P<0.05）；研究組住院時(shí)間明顯較對照組短（P<0.05）。結(jié)論系統(tǒng)性健康教育可有效幫助慢性腎小球腎炎患者正確認(rèn)識疾病，從而提高治療效果并縮短住院時(shí)間。

系統(tǒng)性健康教育；慢性腎小球腎炎；健康知識；治療效果

慢性腎小球腎炎是慢性腎臟疾病最為常見的一種，發(fā)病率近年呈現(xiàn)上升趨勢[1]。研究者將系統(tǒng)性健康教育用于2013年5月—2014年6月收治患者的治療中，獲得了滿意的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年5月—2014年6月收治的116例慢性腎小球腎炎患者按隨機(jī)數(shù)字表法分成研究組和對照組各58例。研究組中男性32例，女性26例；年齡27～69歲，平均（43.68±9.87）歲；病程10個(gè)月～12年，平均（6.18±1.09）年；文化水平：初中及以下19例，初中以上39例；24 h尿蛋白定量1.2~4.3 g，平均（3.15±0.87）g。對照組中男性35例，女性23例；年齡25～65歲，平均（42.96± 9.62）歲；病程12個(gè)月～11年，平均（6.12±1.05）年；文化水平：初中及以下20例，初中以上38例；24 h尿蛋白定量1.5～4.1 g，平均（3.12±0.73）g。所有患者均符合《內(nèi)科學(xué)》[2]第8版中慢性腎小球腎炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)，入院時(shí)均完善相關(guān)檢查，排除其他繼發(fā)性腎病患者，兩組在年齡、性別、病程等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

兩組均按原則行常規(guī)治療，如控制血壓、使用糖皮質(zhì)激素及飲食干預(yù)等，同時(shí)給予常規(guī)護(hù)理，包括嚴(yán)密觀察病情、告知注意事項(xiàng)、心理護(hù)理等。對照組在此基礎(chǔ)上實(shí)行常規(guī)指導(dǎo)，如指導(dǎo)用藥、指導(dǎo)飲食等。研究組實(shí)行系統(tǒng)性健康教育：①心理教育。患者入院后熱情接待；指導(dǎo)其盡快熟悉環(huán)境和主治醫(yī)師，減少其內(nèi)心的緊張及恐懼心理；耐心回答患者提出的問題，并將其思維往積極的方向引導(dǎo)；平素主動與患者進(jìn)行交流，適時(shí)給予安慰和鼓勵(lì)，樹立其對治療的信心；對患者心理狀況進(jìn)行評估，發(fā)現(xiàn)不良情緒時(shí)鼓勵(lì)其說出原因，并及時(shí)進(jìn)行疏導(dǎo)。②用藥教育。告知患者及家屬正確、合理用藥的重要性，促進(jìn)患者對治療的配合；告知患者正確的服藥方法及服用過程中的注意事項(xiàng)、可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)等；對出現(xiàn)不良反應(yīng)的患者及時(shí)講解原因，并告知應(yīng)對措施，取得患者的理解。③并發(fā)癥教育。感染是慢性腎小球腎炎患者較為常見且嚴(yán)重的并發(fā)癥，故應(yīng)向患者及家屬講明感染發(fā)生可能導(dǎo)致的危害；向患者講解加強(qiáng)口腔護(hù)理和皮膚護(hù)理對感染控制的意義；囑患者按時(shí)開窗換氣，保持室內(nèi)空氣的清新；向患者及家屬講解室內(nèi)空氣消毒的必要性，取得理解；向患者及家屬講解感染發(fā)生的常見癥狀，囑其若出現(xiàn)相應(yīng)癥狀應(yīng)立即告知。④飲食教育。向患者講解合理飲食對病情治療的重要性；告知鹽攝入過多對病情的影響，囑其行低鹽飲食；向患者及家屬講解飲食原則，明確豐富維生素、優(yōu)質(zhì)蛋白攝入的意義；指導(dǎo)家屬根據(jù)患者口味喜好進(jìn)行食材的搭配。⑤日常相關(guān)教育。囑患者要多休息，以減輕腎臟的損傷，對急性發(fā)作且有明顯水腫、血壓高、血尿及蛋白尿過多的患者應(yīng)囑其絕對臥床休息；患者病情緩解后，囑其可輕微進(jìn)行活動，但不應(yīng)勞累；向患者講解日常生活中可能導(dǎo)致病情急性發(fā)作的有關(guān)因素，囑其盡量避免；向患者講解積極、愉快的心態(tài)對病情控制的重要性；指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的作息習(xí)慣；告知吸煙、飲酒對病情的危害，囑其戒煙、戒酒。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

觀察指標(biāo)為患者對健康知識的掌握情況、治療效果及住院時(shí)間。健康知識掌握情況采用自制問卷進(jìn)行評價(jià)，得分越高代表掌握越好；治療效果參照文獻(xiàn)[3]進(jìn)行擬定，顯效：臨床癥狀有明顯緩解，24 h尿蛋白定量<0.2 g，鏡下紅細(xì)胞消失，腎功能正常；有效：臨床癥狀有減輕，24 h尿蛋白定量減少50%以上但高于0.2 g，鏡下紅細(xì)胞<3個(gè)；腎功能正常或有改善；無效：上述指標(biāo)無變化或加重。總有效=顯效+有效。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

2 結(jié)果

2.1 健康知識掌握情況及住院時(shí)間

兩組向比較，以研究組健康知識得分較高，住院時(shí)間較短，見表1。

表1 兩組健康知識掌握情況及住院時(shí)間比較（±s）

表1 兩組健康知識掌握情況及住院時(shí)間比較（±s）

組別健康知識(分)住院時(shí)間(d)研究組(n=58)對照組(n=58) tP 93.35±8.26 87.56±9.73 3.4548 <0.05 8.39±1.23 9.35±1.58 3.6513 <0.05

2.2 治療效果

研究組中顯效31例，有效24例，無效3例，總有效率94.83%（55/58)；對照組中顯效26例，有效21例，無效11例，總有效率81.03%（47/58)。兩組治療總有效率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.20，P<0.05）。

3 討論

慢性腎小球腎炎是臨床較為常見的一種慢性腎臟疾病，以反復(fù)蛋白尿、血尿、水腫、高血壓為主要表現(xiàn)，病情較為復(fù)雜，治療難度較大[4]。該類患者機(jī)體免疫功能較差，常因病情反復(fù)發(fā)作而行住院治療，不論是在精神上還是經(jīng)濟(jì)上都存在較大考驗(yàn)。臨床護(hù)理是患者治療過程中的重要環(huán)節(jié)，不同護(hù)理方式對患者住院時(shí)間、治療費(fèi)用都可形成不同的影響。健康教育是臨床護(hù)理工作的重要組成，其可促進(jìn)患者自覺養(yǎng)成有利于健康的行為，規(guī)避不健康的習(xí)慣，并增強(qiáng)患者對治療的依從性，從而提高治療效果。大多數(shù)慢性腎小球腎炎患者都缺乏與該病有關(guān)的知識，且自我防護(hù)能力較差，加上長時(shí)間治療的影響，內(nèi)心也極為脆弱。針對此情況研究者將系統(tǒng)性健康教育應(yīng)用到該類患者中，與行常規(guī)指導(dǎo)的一組相比較，行系統(tǒng)性健康教育的一組不但對健康知識得分更高，住院時(shí)間更短，且治療總有效率也明顯更高。系統(tǒng)性健康教育從心理、飲食、并發(fā)癥及日常行為等方面進(jìn)行干預(yù)，通過護(hù)理人員細(xì)致的講解和指導(dǎo)，患者對疾病也形成了充分的了解，內(nèi)心不良情緒也隨之緩解，對護(hù)理工作的配合程度也更好，從而積極、自覺地規(guī)避不利于治療的行為，消除影響病情的因素，不但縮短了治療時(shí)間，也使治療效果明顯得以提升。因此，系統(tǒng)性健康教育是提高慢性腎小球腎炎患者治療效果，并縮短治療時(shí)間的有效護(hù)理方式，值得推廣。

[1]張建軍,袁勁.纈沙坦聯(lián)合黃葵治療慢性腎小球腎炎的療效觀察[J].中國生化藥物雜志,2014,34(7):141-143.

[2]葛均波,陳永健.內(nèi)科學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2013.

[3]彭心怡,夏智明,梅國斌,等.腎炎康復(fù)片聯(lián)合纈沙坦治療慢性腎小球腎炎療效觀察[J].海南醫(yī)學(xué),2015,26(3):412-413.

[4]操軒.雷公藤多甙片對慢性腎小球腎炎患者的療效研究[J].河北醫(yī)藥,2014,36(19):2924-2925.

Systemic Impact of Health Education on Patients with Chronic Glomerulonephritis

SUN Min
Department of Nephrology,Affiliated Hospital of Changchun University of Traditional Chinese Medicine,Changchun,Jilin Province,130021 China

ObjectiveTo investigate the effects of systematic health education for patients with chronic glomerulonephritis.Methods116 cases of patients with chronic Press randomly divided into study group and control group of 58 cases.The control group received routine guidance,the study group to implement systematic health education.Compare grasp the two groups of health knowledge,treatment and hospitalization time.ResultsThe total results of the study group of healthy knowledge significantly higher efficiency(P<0.05)score and Treatment;study group hospital stay was significantly shorter than the control group(P<0.05).ConclusionSystematic health education can effectively help patients with chronic correct understanding of the disease,thereby enhancing the therapeutic effect and shorter hospital stays.

Systemic health education;Chronic glomerulonephritis;Health knowledge;Treatment effect

R5

A

1672-5654（2015）06（b）-0146-02

2015-03-16）

孫敏(1971.1-)，女，吉林長春人，本科，主管護(hù)師，主要從事臨床護(hù)理工作。