慢性非傳染性疾病的綜合防治模式探討

李國(guó)芹，叢勇

公主嶺市疾病預(yù)防控制中心，吉林公主嶺136100

慢性非傳染性疾病的綜合防治模式探討

李國(guó)芹，叢勇

公主嶺市疾病預(yù)防控制中心，吉林公主嶺136100

目的探討慢性非傳染性疾病的綜合防治模式。方法選取該社區(qū)居民109例作為該次研究對(duì)象，分析慢性非傳染性疾病綜合防治模式實(shí)施前后居民慢性非傳染性疾病知識(shí)知曉率、吸煙率、建檔率與運(yùn)動(dòng)參與率。結(jié)果綜合防治模式實(shí)施后，社區(qū)居民慢性非傳染性疾病知識(shí)知曉率由實(shí)施前的24.77%上升至95.41%，吸煙率22.93%降至10.09%，建檔率提高，居民積極參加各種活動(dòng)，綜合防治模式實(shí)施前后效果差異顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論慢性非傳染性疾病綜合防治模式有利于促進(jìn)居民充分的了解慢性非傳染性疾病知識(shí)，積極參加有益活動(dòng)，從而養(yǎng)成健康的生活方式，有效防控慢性非傳染性疾病。

慢性非傳染性疾病；綜合防治；防治模式

慢性非傳染性疾病通常由環(huán)境因素、社會(huì)因素、遺傳因素與不健康生活方式引起，以高血壓、糖尿病、心腦血管病、慢阻肺、精神疾病及腫瘤最為常見(jiàn)[1]。隨著社會(huì)人口老齡化高峰的日益臨近，慢性非傳染性疾病已經(jīng)成為嚴(yán)重威脅公眾生存安全的重大疾病。據(jù)WHO統(tǒng)計(jì)，僅2008年我國(guó)死于慢性非傳染性疾病的人數(shù)在全球總死亡人數(shù)中已經(jīng)占到63%，而且這一數(shù)字仍在持續(xù)增長(zhǎng)[2]。綜合防治慢性非傳染性疾病在居民生活質(zhì)量的改善與醫(yī)療費(fèi)用的降低方面作用舉足輕重。該疾控中心自2013年1月開(kāi)始實(shí)施慢病綜合防治模式，取得良好效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該社區(qū)居民109例作為該次研究對(duì)象，分析2013年1月綜合防治模式實(shí)施前與實(shí)施后社區(qū)居民各項(xiàng)觀察指標(biāo)變化情況。

研究對(duì)象中，男性55例，年齡21～79歲，平均（51.68±10.72）歲；女性54例，年齡20～83歲，平均（54.19±10.32）歲。從文化程度看，小學(xué)23例，初中41例，高中33例，大專(zhuān)以上12例。從職業(yè)分布看，農(nóng)民52例，工人35例，職員10例，教師12例。男女性別之間的文化程度、年齡、職業(yè)等一般資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

在政府指導(dǎo)下對(duì)該社區(qū)居民實(shí)施綜合防治管理，在政府部門(mén)與衛(wèi)生部門(mén)的協(xié)調(diào)下充分利用各種資源，在社區(qū)內(nèi)開(kāi)展慢性非傳染性疾病知識(shí)的宣傳工作，向社區(qū)居民正確講解慢性非傳染性疾病的防治、健康促進(jìn)知識(shí)，組織開(kāi)展健康管理活動(dòng)。在當(dāng)?shù)匦l(wèi)生局的協(xié)調(diào)下，實(shí)行以社區(qū)為主、醫(yī)院與疾控中心活動(dòng)為輔的多方合作，形成統(tǒng)一的防治目標(biāo)。

同時(shí)，在社區(qū)內(nèi)開(kāi)展免費(fèi)的疾病診斷，確定慢性非傳染性疾病綜合防治優(yōu)先項(xiàng)目。引發(fā)慢性非傳染性疾病的主要危險(xiǎn)因素包括不平衡膳食、吸煙、酗酒、精神心理因素、肥胖、缺乏運(yùn)動(dòng)等。

將慢性非傳染性疾病患者與老年人群視為高危人群實(shí)施重點(diǎn)監(jiān)測(cè)與干預(yù)。指派專(zhuān)人對(duì)所有研究對(duì)象進(jìn)行后期隨訪，觀察綜合防治模式實(shí)施前后居民健康意識(shí)、吸煙率、健康檔案建檔率與活動(dòng)參與率情況[3]。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

對(duì)該文所得數(shù)據(jù)均采用SPSS 12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，所得計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

通過(guò)實(shí)施慢性非傳染性疾病綜合防治模式，居民健康意識(shí)明顯提高，對(duì)慢性非傳染性疾病知識(shí)的知曉率由實(shí)施前24.77%上升至95.41%，吸煙率22.93%與實(shí)施前10.09%相比顯著下降，參與活動(dòng)的人數(shù)增多，建檔率提高，綜合防治模式實(shí)施前后差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

表1 綜合防治模式實(shí)施前后調(diào)查對(duì)象各項(xiàng)指標(biāo)變化情況[n(%)]

3 討論

慢性非傳染性疾病目前已經(jīng)成為全球重大公共衛(wèi)生問(wèn)題，其高致殘率與高死亡率在增加患者家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的同時(shí)也對(duì)社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展與穩(wěn)定造成一定影響。如果不預(yù)防，即使是世界上最富有的國(guó)家也承擔(dān)不起慢性非傳染性疾病帶來(lái)的經(jīng)濟(jì)損失。原衛(wèi)生部提出了以社區(qū)為基礎(chǔ)，以健康教育、健康促進(jìn)為手段的綜合防治方針。因此，積極開(kāi)展慢性非傳染性疾病防治研究，針對(duì)性的采取綜合防治模式非常重要，需要政府部門(mén)、衛(wèi)生部門(mén)、社區(qū)服務(wù)中心、各級(jí)群眾以及社會(huì)各界共同努力方可有效施行，體現(xiàn)動(dòng)員全社會(huì)參與和群防群治的理念。

WHO認(rèn)為，綜合的、以人群為基礎(chǔ)的一級(jí)預(yù)防項(xiàng)目是控制慢性非傳染性疾病流行的最符合成本效益的方法，重視一級(jí)預(yù)防不等于放松二、三級(jí)預(yù)防。以社區(qū)為基礎(chǔ)，強(qiáng)調(diào)形成良好的社區(qū)文化和生活習(xí)慣，強(qiáng)調(diào)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的作用，強(qiáng)調(diào)綜合防治，建立社區(qū)慢病監(jiān)測(cè)和行為危險(xiǎn)因素監(jiān)測(cè)，真正把工作做到人群中，給健康人和患者以最方便的干預(yù)服務(wù)。減少風(fēng)險(xiǎn)因素，提倡不吸煙（至少公共場(chǎng)所不吸煙）、適量飲酒、低脂肪低鹽膳食、適度鍛煉、控制體重、控制工作壓力和緊張；重視高血壓，35歲以上健康居民至少每年測(cè)量1次血壓，努力改變生活居住條件、提供公共鍛煉設(shè)施、改變大氣質(zhì)量、減少工業(yè)污染。2005年WHO的“全球報(bào)告”提出了最新的理念1：“目前的衛(wèi)生系統(tǒng)并非為慢性病所設(shè)計(jì)”，最新理念2“急性病保健永遠(yuǎn)是必要的，但是衛(wèi)生保健系統(tǒng)必須同時(shí)接受照顧長(zhǎng)期健康問(wèn)題的概念”，最新理念3“采取行動(dòng)的8項(xiàng)基本要素”：支持模式轉(zhuǎn)變、管理政治環(huán)境、建設(shè)綜合衛(wèi)生保健、為健康而使部門(mén)政策調(diào)整一致、更有效地使用衛(wèi)生保健人員、以患者和家庭為保健中心、在患者社區(qū)中支持他們強(qiáng)調(diào)預(yù)防。要加強(qiáng)慢性非傳染性疾病監(jiān)測(cè)工作，通過(guò)動(dòng)態(tài)跟蹤，可為疾病防治提供科學(xué)依據(jù)。國(guó)家應(yīng)通過(guò)建立健全監(jiān)測(cè)和評(píng)估系統(tǒng)，通過(guò)相關(guān)人員的實(shí)地監(jiān)測(cè)和評(píng)估，了解由早死和殘疾造成的疾病負(fù)擔(dān)以及疾病危險(xiǎn)因素，進(jìn)而應(yīng)用臨床醫(yī)學(xué)和預(yù)防醫(yī)學(xué)理論，采用生命全過(guò)程措施，有效預(yù)防疾病、促進(jìn)健康[4]。

把慢病綜合防控作為提高居民健康水平的重要舉措、作為政府為民辦實(shí)事的具體行動(dòng)切實(shí)抓實(shí)抓好。堅(jiān)持“預(yù)防為主，防治結(jié)合”的方針，搭建政府主導(dǎo)、多部門(mén)合作、專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)支持、全社會(huì)參與的防控工作平臺(tái)，在出臺(tái)慢性病防控規(guī)劃的基礎(chǔ)上，及早制定相關(guān)配套政策，使工作向縱深開(kāi)展，建立和完善制度化的領(lǐng)導(dǎo)機(jī)制、社會(huì)化的共建機(jī)制、規(guī)范化的活動(dòng)機(jī)制和科學(xué)化的考評(píng)機(jī)制。要繼續(xù)通過(guò)多種渠道，開(kāi)展慢性病防控的宣傳工作，各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療衛(wèi)生和防疫機(jī)構(gòu)要廣泛普及慢性病防控知識(shí)，實(shí)現(xiàn)慢性病防控宣傳轄區(qū)人口全覆蓋。要重視經(jīng)濟(jì)社會(huì)環(huán)境文化等各類(lèi)因素對(duì)生活方式的影響，將多種元素融入到慢性病防控過(guò)程中并與群眾健身、合理膳食等相結(jié)合，繼續(xù)開(kāi)展?fàn)I養(yǎng)干預(yù)和膳食指導(dǎo)工作，促進(jìn)居民形成健康的飲食消費(fèi)行為，提高其營(yíng)養(yǎng)健康水平，進(jìn)一步提升慢性病防控的有效性和科學(xué)性。使居民了解各種慢性病的危害因素，提高居民維護(hù)健康生活的自覺(jué)性,真正讓慢性病患者變“要我健康”到“我要健康”。

基于以上分析，該研究中，選取109例社區(qū)居民實(shí)施慢性非傳染性疾病綜合防治模式，主要包括以下內(nèi)容：首先，聯(lián)合衛(wèi)生部門(mén)與環(huán)保部門(mén)綠化、整合社區(qū)環(huán)境，與政府相關(guān)部門(mén)協(xié)作，充分利用各種社區(qū)資源加大慢性非傳染性疾病知識(shí)宣傳力度。利用健康檔案加大政府對(duì)社區(qū)醫(yī)療服務(wù)機(jī)制的干預(yù)，建立社區(qū)健康促進(jìn)專(zhuān)業(yè)委員會(huì)，鼓勵(lì)企業(yè)與學(xué)校參與到健康促進(jìn)活動(dòng)中來(lái)，加強(qiáng)慢性非傳染性疾病綜合防治工作力度。同時(shí)，建立主導(dǎo)部門(mén)為政府機(jī)關(guān)，各級(jí)部門(mén)明確職責(zé)、各盡其職，社會(huì)各界踴躍參與的慢性非傳染性疾病防控體系，從而形成主體為衛(wèi)生部門(mén)、基礎(chǔ)為社區(qū)單位，家庭作為主要依托的綜合防治工作醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。全面普及慢性非傳染性疾病知識(shí)，能夠幫助廣大居民充分了解慢性非傳染性疾病發(fā)生、發(fā)展、治療、愈后及防控知識(shí)，居民的生活方式得到明顯改善，不健康生活習(xí)慣得到改善，有利于減少或者控制慢性非傳染性疾病發(fā)生發(fā)展。

該研究結(jié)果顯示，綜合防治模式實(shí)施后，109例居民慢病知識(shí)知曉率由實(shí)施前的24.77%上升至95.41%，吸煙率22.93%與實(shí)施前10.09%相比下降明顯，多數(shù)居民開(kāi)始熱衷于參與各項(xiàng)活動(dòng)，活動(dòng)參與率25.68%上升至68.81%，建檔率33.03%提高明顯，綜合防治模式實(shí)施前后各項(xiàng)指標(biāo)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），說(shuō)明慢性非傳染性疾病綜合防治模式通過(guò)有效干預(yù)居民的行為方式可明顯提高健康意識(shí)，學(xué)會(huì)進(jìn)行自我健康管理，防治慢性非傳染性疾病發(fā)生發(fā)展，與姚夏婷[5]報(bào)道一致。

綜上所述，開(kāi)展慢性非傳染性疾病防治,是我國(guó)疾病預(yù)防控制的重要任務(wù)[6]。慢性非傳染性疾病綜合防治工作任重而道遠(yuǎn)，重點(diǎn)在于利用干預(yù)措施改變?nèi)藗兊牟唤】瞪罘绞脚c行為習(xí)慣，最大程度地預(yù)防慢性非傳染性疾病的發(fā)生。綜合防治模式有利于促進(jìn)居民充分了解慢性非傳染性疾病知識(shí)，積極參加有益活動(dòng)，從而養(yǎng)成健康的生活方式，有效防治慢性非傳染性疾病，保障人民群眾身體健康，提高生活質(zhì)量。

[1]馬俊花,張青宏,吳維林,等.銀川地區(qū)城市社區(qū)老年人群日常生活活動(dòng)能力及影響因素分析[J].社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志,2005,3 (9)：1-3.

[2]呂樺,田曉燕,李盛,等.社區(qū)老年慢性病患者實(shí)施家庭醫(yī)療與護(hù)理的費(fèi)用分析[J].中國(guó)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì),2000(12):36-37.

[3]吳慶生,李建,王淑芬,等.安徽省成年居民慢性病相關(guān)行為因素調(diào)查[J].安徽預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志,2007,13(1):12-14.

[4]王洪國(guó),陳紅敬,錢(qián)軍程,等.我國(guó)慢性非傳染性疾病流行趨勢(shì)及應(yīng)對(duì)策略[J].中國(guó)健康教育,2011（5）：390-392.

[5]姚夏婷.加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)控制慢性病的發(fā)展[J].上海預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志,2001,13(9):435-436.

[6]王文娟.慢性非傳染性疾病社區(qū)綜合防治（一）[J].中國(guó)健康教育,2004,20（6）：504-507.

Discussion of Comprehensive Prevention Mode of Chronic Non-communicable Diseases

LI Guo-qin,CONG Yong
Gongzhuling Center for Disease Control and Prevention,Gongzhuling,Jinlin Province,136100 China

ObjectiveTo investigate the comprehensive prevention mode of chronic non-communicable diseases.Methods109 cases of my community as this study,analysis of patients with chronic non-communicable disease control mode embodiment residents knowledge and awareness of chronic non-communicable diseases,smoking,and exercise participation rate filing.ResultsImplement comprehensive prevention model,community knowledge and awareness of chronic non-communicable diseases increased from 24.77%to 95.41%before implementation,the smoking rate22.93%fell to 10.09%,filing rate, residents actively participate in various activities,before and after the implementation of comprehensive prevention mode effect significant difference was statistically significant(P<0.05).ConclusionChronic non-communicable disease control mode is conducive to promoting resident well understood knowledge of chronic non-communicable diseases,and actively participate in beneficial activities to develop a healthy lifestyle,effective prevention and control of chronic non-communicable diseases.

Chronic non-communicable diseases;Comprehensive Prevention;Prevention mode

R18

A

1672-5654（2015）06（b）-0177-03

2015-03-18）

李國(guó)芹（1974-），女，吉林公主嶺人，專(zhuān)科，主管醫(yī)師，主要從事慢性非傳染性疾病防治工作。