可溶性CD105和新蝶呤在急性冠狀動脈綜合征中的臨床意義

劉　浩

(隨州市中心醫院心血管內科，湖北 隨州 441300)

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可溶性CD105和新蝶呤在急性冠狀動脈綜合征中的臨床意義

劉浩

(隨州市中心醫院心血管內科，湖北 隨州 441300)

摘要：目的探討可溶性CD105(sCD105)和新蝶呤在急性冠狀動脈綜合征(ACS)中的臨床意義。方法選取2011年1月至2013年12月隨州市中心醫院心血管內科收治的ACS患者72例。根據病情的不同將72例ACS患者分為急性心肌梗死組(AMI組，46例)和不穩定型心絞痛組(UA組，26例)；另選擇同期52例健康人群為對照組。46例AMI患者心電圖檢查結果顯示，18例患者存在ST段抬高(A組)，28例患者未存在ST段抬高(B組)。統計受試者血清sCD105、新蝶呤水平。結果ACS組血清sCD105、新蝶呤水平均顯著高于對照組[(16.82±3.82) μg/L比(5.91±1.21) μg/L、(153.52±9.27) μg/L比(82.67±4.78) μg/L,P<0.05]； A組血清sCD105、新蝶呤水平均顯著高于B組[(20±4) μg/L比(16±4) μg/L、(158±10) μg/L比(154±9) μg/L，P<0.05]；ACS患者經皮冠狀動脈介入術后血清sCD105、新蝶呤水平均較經皮冠狀動脈介入術前顯著降低[(17±4) μg/L比(9±3) μg/L、(154±9) μg/L比(71±7) μg/L，P<0.01]，血清sCD105與ACS呈正相關(r=0.392，P=0.009)；血清新蝶呤與ACS呈顯著正相關(r=0.381，P=0.012)；血清sCD105、新蝶呤與煙齡均呈正相關(P<0.05)；血清sCD105與血清新蝶呤呈明顯正相關(r=0.435，P=0.008)。結論ACS患者外周血中sCD105、新蝶呤表達水平較高，血清sCD105、新蝶呤與ACS發病及病情進展密切相關。

關鍵詞:急性冠狀動脈綜合征；可溶性CD105；新蝶呤；相關性；價值

冠心病為常見心血管疾病，近年來隨著老齡化程度的加劇，其發病率呈上升趨勢[1]。動脈粥樣硬化患者體內斑塊在諸多誘因下可由穩定狀態發展為不穩定狀態，在此基礎上可發生急性冠狀動脈綜合征(acute coronary syndrome,ACS)，ACS是一種嚴重的心血管疾病，對機體不穩定斑塊進行盡早預測對ACS的早期防治具有重要意義。可溶性CD105(soluble CD105,sCD105)為新生血管標志物，在反映斑塊穩定性方面起重要作用；新蝶呤為炎性標志物，參與動脈粥樣硬化的發病及進展[2]。研究顯示，血清sCD105與新蝶呤表達狀況與心血管疾病的發病密切相關[3-6]。本研究通過檢測ACS患者血清sCD105與新蝶呤水平，旨在探討sCD105與新蝶呤在ACS患者中的表達情況以及兩者在ACS發病和進展中的可能作用。

1資料與方法

1.1一般資料選取2011年1月至2013年12月被隨州市中心醫院心血管內科收治的ACS患者72例，均符合ACS的診斷標準[1]。根據病情分為急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)組(46例)，不穩定型心絞痛(unstable angina,UA)組(26例)；另選擇同期在本院門診體檢的52例健康人群為對照組。其中46例AMI患者心電圖檢查結果顯示，18例患者存在ST段抬高(A組)，28例患者未存在ST段抬高(B組)。所有受試者均知情并簽署知情同意書。

1.2納入與排除標準納入標準：符合相關疾病的診斷標準[1]；ACS組中AMI患者入院至發病時間在12 h內；無惡性腫瘤；無嚴重肝、腎疾病；無自身免疫性疾病；近3個月內未接受抗炎、激素、免疫抑制劑、他汀類調脂藥治療；依從性佳；知情同意。排除標準:支氣管哮喘；炎癥性疾病；存在原發感染者；代謝性疾病者；嚴重營養不良者；內分泌疾病者；嚴重精神疾病者；有酒精藥物濫用史；不配合接受臨床檢查者；未完成隨訪者。

1.3研究方法

1.3.1標本采集于清晨空腹狀態下抽取受試者外周靜脈血5 mL，離心半徑10 cm，3500 r/min離心10 min，上清液-80 ℃ 保存待測。ACS患者分別在入院后次日清晨和冠狀動脈介入治療術后3 d后清晨空腹狀態下抽取外周血5 mL，其余操作方法同上。

1.3.2標本檢測采用雙抗體夾心酶聯免疫吸附試驗檢測所有受試者血清sCD105、新蝶呤水平，試劑盒購自于上海華大科技有限公司(批號：20100701)，嚴格按照說明書操作。

2結果

2.1ACS組和對照組基線資料比較ACS組和對照組在年齡、性別、吸煙狀況、體質指數等基本資料進行比較差異無統計學意義(P>0.05)，ACS組煙齡顯著高于對照組(P<0.01)，見表1。

表1　兩組受試者基本資料比較

ACS：急性冠狀動脈綜合征

2.2ACS組、對照組患者血清sCD105和新蝶呤水平比較ACS組血清sCD105、新蝶呤水平均顯著高于對照組[(16.82±3.82) μg/L比(5.91±1.21)μg/L，(153.52±9.27)μg/L比(82.67±4.78) μg/L，t=4.5622,5.3701,P<0.05]。

2.3UA組、AMI組患者血清sCD105、新蝶呤水平比較UA組和AMI組血清sCD105、新蝶呤水平比較，差異均無統計學意義[(17.51±4.29) μg/L比(16.73±4.18) μg/L，(155.08±9.61) μg/L比(154.82±9.52) μg/L，t=0.3531，0.5303，均P>0.05]。

2.4A組、B組患者血清sCD105、新蝶呤水平比較A組血清sCD105、新蝶呤水平均顯著高于B組[(20±4) μg/L比(16±4) μg/L，(158±10) μg/L比(154±9) μg/L，t=13.6433,11.6467,P<0.05]。

2.5ACS患者PCI術前、術后血清sCD105、新蝶呤水平比較ACS患者PCI術前血清sCD105、新蝶呤分別為(17±4) μg/L，(154±9) μg/L，PCI術后血清sCD105、新蝶呤分別為(9±3) μg/L、(71±7) μg/L，PCI術后血清sCD105、新蝶呤顯著低于術前，差異有統計學意義(t=10.532,t=9.471,P<0.01)。

2.6相關性分析血清sCD105與ACS呈正相關(r=0.392，P=0.009)；血清新蝶呤與ACS呈顯著正相關(r=0.381，P=0.012)；血清sCD105、新蝶呤與煙齡均呈正相關(P<0.05)；血清sCD105與血清新蝶呤呈明顯正相關(r=0.435，P=0.008)。

3討論

ACS發病機制復雜，可由多種因素誘發[7]。研究顯示，sCD105在心血管疾病中起重要作用，而新蝶呤為巨噬細胞激活的產物，在許多重癥疾病炎癥反應中起作用[8-10]。本研究重點探討sCD105、新蝶呤在ACS發病、進展過程中可能起的作用。sCD105為新生血管標志物，當機體血管出現易脫落或不穩定斑塊時sCD105可呈現高表達。新近研究顯示，sCD105與ACS的發病及進展亦密切相關[11]。新蝶呤為可溶性生物標志物之一，可由巨噬細胞誘導激活，在急性炎癥反應中其表達可出現異常，水平明顯升高。新蝶呤在免疫、炎癥性疾病病情的調控中起重要作用。研究顯示，新蝶呤可能與動脈粥樣硬化、冠心病等常見心血管疾病的發生和進展有關[12-15]。Lipkova等[1]的大規模臨床研究發現，健康人群外周血中sCD105、新蝶呤水平較低，部分患者甚至檢測不到sCD105，而冠心病患者血清sCD105、新蝶呤水平明顯高于健康人群。本研究檢測72例ACS患者血清sCD105、新蝶呤水平，結果顯示，ACS患者血清sCD105、新蝶呤檢測水平明顯高于健康人群，與文獻報道[13]基本一致。健康人群血管中不存在異常斑塊或無急性炎癥反應發生，因此機體血清sCD105、新蝶呤可低表達，而ACS患者病情處于穩定期，斑塊穩定性高，炎癥反應輕，因此sCD105、新蝶呤在機體血清中亦可低表達，表明sCD105、新蝶呤與ACS的發生和進展密切相關，通過檢測血清sCD105、新蝶呤含量可以預測ACS的發病。

Yoshida等[9]研究發現，伴隨著ACS病情的不同，機體內生物學標志物的檢測水平存在明顯差異。本研究依據病情的不同將72例ACS患者分為AMI和UA兩類，對不同病情ACS患者血清sCD105、新蝶呤水平進行檢測時，結果顯示，兩組間sCD105、新蝶呤水平比較，差異無統計學意義。分析可能原因為，AMI和UA患者斑塊穩定性均較差，機體炎癥反應較重，因此外周血sCD105、新蝶呤表達水平可高于健康人群，提示血清sCD105、新蝶呤與ACS發病及病情進展密切相關，可作為預測ACS進展的獨立影響因素。

本研究在ACS患者入院后對其進行擇期PCI術，ACS患者PCI術后3 d后檢測其血清sCD105、新蝶呤水平，結果顯示，血清sCD105、新蝶呤均較冠狀動脈介入治療術前明顯下降，可能與以下因素有關：在ACS患者入院后即給予患者他汀類藥物治療，并擇期進行PCI術，他汀類藥物具有抑制炎癥水平、穩定斑塊的作用，而PCI術亦具有類似作用，因此患者術后血清sCD105、新蝶呤水平可出現下調[9]。本研究相關性分析結果顯示，血清sCD105與血清新蝶呤呈正相關(P<0.05)；血清sCD105、新蝶呤與ACS呈正相關(P<0.05)；血清sCD105、新蝶呤與煙齡均正相關(P<0.05)，提示血清sCD105、新蝶呤為ACS的危險因素，可用于ACS發病及進展的預測，與Bracey等[3]的研究結果一致。煙齡為心血管疾病的危險因素之一，在一定程度上可加重心血管疾病，進而引起機體外周血sCD105、新蝶呤高表達。因此建議對ACS高危人群或ACS患者宜定期檢測血清sCD105、新蝶呤水平，以監測ACS發病風險及病情進展。

國內有關血清sCD105、新蝶呤表達與ACS發病及進展的研究較少，因此本研究具有一定的創新性。本研究不足之處是入組對象較少、規模較小，在一定程度上可能影響研究的結果和精確性，因此，仍然需要更大規模的臨床研究進一步驗證。

綜上所述，sCD105、新蝶呤在ACS患者外周血中呈現高表達，血清sCD105、新蝶呤與ACS發病及病情進展密切相關。

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Clinical Significance of Soluble CD105and Neopterin in Acute Coronary SyndromeLIU Hao.(Department of Cardiology,Central Hospital of Suizhou,Suizhou 441300,China)

Abstract：ObjectiveTo explore the clinical significance of the soluble CD105(sCD105) and neopterin in acute coronary syndrome(ACS).MethodsA total of 72 ACS patients from Suizhou Central Hospital between Jan.2011 and Dec.2011 were included as the research objects.According to the condition of disease,72 ACS patients were divided into acute myocardial infarction(AMI group,46 cases),unstable angina group(UA group,26 cases); Another 52 healthy people during the same period were included (control group) as the research objects.According to the results of 46 AMI patients electrocardiogram inspection,18 patients had ST-elevation(group A),28 cases had no ST segment elevation(group B).The sCD105,neopterin level were recorded.ResultsSerum sCD105,neopterin levels in ACS group were significantly higher than those in the control group[(16.82±3.82) μg/L vs (5.91±1.21) μg/L,(153.52±9.27) vs (82.67±4.78) μg/L,P<0.05]; serum sCD105，neopterin levels of group A were significantly higher than those of group B [(20±4) μg/L vs (16±4) μg/L,(158±10) μg/L vs (154±9) μg/L，P<0.05]; serum sCD105,neopterin level in ACS patients after PCI were significantly reduced than before PCI[(17±4) μg/L vs (9±3) μg/L,(154±9) μg/L vs (71±7) μg/L](P<0.01);serum sCD105was positively related with ACS(r=0.392,P=0.392).Neopterin was significantly positively related to ACS(r=0.381,P=0.012);serum sCD105,neopterin were both positively correlated with smoking history length(P<0.05);neopterin and serum sCD105were significantly positively correlated(r=0.435,P=0.008).ConclusionsCD105,neopterin present high expression in peripheral blood of ACS patients;serum sCD105,neopterin are closely related to the onset and progression of ACS.

Key words:Acute coronary syndrome; Soluble CD105; Neopterin; Correlation; Value

收稿日期：2014-12-13修回日期：2015-04-29編輯：相丹峰

doi：10.3969/j.issn.1006-2084.2015.14.076

中圖分類號:R442.8

文獻標識碼:A

文章編號：1006-2084(2015)14-2687-03