基于體成分分析儀檢測的隱性肥胖與慢性病指標相關性研究*

王 姍 宋桂花 賀圣文* 趙 晶 劉宗偉

基于體成分分析儀檢測的隱性肥胖與慢性病指標相關性研究*

王 姍①宋桂花②賀圣文①*趙 晶①劉宗偉①

目的：探討身體質量指數(BMI)在正常范圍，但體成分分析儀檢測總體脂肪含量異常的隱性肥胖與血壓、血糖、血脂及尿酸等指標的相關性。方法：選取正常體檢人員1246名，其BMI為18.5～24.9 kg/m2，利用Inbody720體成分分析儀檢測體脂肪率(BF)，將BMI＜25 kg/m2且男性BF≥25%、女性BF≥35%的隱性肥胖者作為觀察組，將BMI＜25 kg/m2，且BF在正常范圍的人群作為對照組。所有數據均采用統計學軟件進行處理和分析。結果：①體檢人群隱性肥胖的發生率為24.3%(303/1246)，其中男性隱性肥胖發生率為22%(155/705)；女性隱性肥胖發生率為27.3%(148/541)；女性隱性肥胖發生率與男性隱性肥胖發生率相比，差異有統計學意義(x2=29.606，P＜0.05)；②單因素分析顯示在10個指標中，與隱性肥胖相關的慢性病指標有7個，而與年齡、體脂及收縮壓指標無關；③Logistic回歸分析顯示，去除年齡混雜效應，隱性肥胖仍與總膽固醇和甘油三脂等指標有關。結論：BMI在正常范圍的成年人同樣存在著不容忽視的肥胖，而“隱性肥胖”與慢性疾病的發生密切相關。

隱性肥胖；慢性病指標；體成分分析儀

[First-author's address]Department of Public Health, Weifang Medical University Weifang, Shandong 261053, China.

在人群種族間體成分存在明顯異質性，許多身體質量指數(body mass index，BMI)在正常范圍的人群仍然隱藏著一定的慢性病危險因素，這與BMI不能客觀地反映人體脂肪的分布狀況有很大關聯[1]。國內外學者報道，單純使用BMI指標評價不適用于兒童、老年人及運動員等，將BMI和體脂百分比結合用作診斷肥胖的指標更為科學合理；隱性肥胖是指其BMI在正常范圍內(BMI＜25 kg/m2)，但體內脂肪率(bodyfat，BF)仍然＞25%的狀態[2]。調查研究顯示，利用簡易人體參數BMI評估高血壓、糖尿病、高脂血癥及高尿酸血癥等肥胖相關疾病患病危險度的重要性已被肯定[3]。

隱性肥胖是一種體重仍在正常范圍內，不易發現的潛在的肥胖[4]。為此，本研究采用Inbody720體成分分析儀通過生物電阻抗分析(bioelectrical impedance analysis，BIA)檢測人體的體脂分布情況，結合BMI指標分析隱性肥胖在人群中的分布特征及其與血壓、血糖、血脂及尿酸等慢性疾病的相關性，探討異常指標下隱性肥胖的患病危險度，以引起對BMI正常而體脂異常的人群高度重視，并針對高危人群重點加強預防控制。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年3-12月1246名在濰坊市人民醫院正常體檢人員，其中男性705名，女性541名；年齡20～84歲；BMI為18.5～24.9 kg/m2。利用Inbody720體成分分析儀檢測BF，將BMI＜25 kg/m2，且男性BF≥25%、女性BF≥35%的隱性肥胖者作為觀察組，將BMI＜25 kg/m2，且BF在正常范圍的人群作為對照組。觀察組303名，其中男性152名，女性151名；男性BF≥25%、女性BF≥35%且BMI＜25 kg/m2隱性肥胖者。對照組943名，其中男性553名，女性390名。由醫院收集正常體檢人員，查體人員按照常規方法測定身高、收縮壓、舒張壓、空腹血糖(fasting plasma glucose，FPG)、尿酸及血脂等指標。

1.2 納入與排除標準

(1)納入標準：非運動員，且在6個月之內未曾服用減肥藥物或其他影響身體質量藥物(如輕瀉藥)的健康者。

(2)排除標準：經檢查患有心臟、腦、肝臟疾病，神經性厭食、腎疾病、甲狀腺功能減退、腎上腺皮質功能亢進以及做過胃腸短路和惡性腫瘤切除手術者。

1.3 儀器設備及體成分測定方法

采用Inbody720體成分分析儀(韓國)，對兩組人員測試身體成分指標數據。Inbody720采用多頻BIA，具有精確度高、穩定性好及方便易行等特點，與雙能X射線吸收法(dual energy X-ray absorptiometry，DEXA)檢測的體脂肪含量具有良好相關性，是雙能X射線吸收測量法簡便的替代檢測法[5-6]。所有體檢者在靜息狀態下取站立位，由InBody720體成分分析儀根據人體不同成分及導電性能差異推測人體組成的各部分含量，測得體檢人群的各項指標數據，并獲得上肢、下肢、軀干及全身的脂肪質量(kg)、瘦組織質量(kg)和礦物鹽質量(kg)、體重、BF及BMI等所需要的指標[7-12]。

1.4 診斷指標

(1)高血壓：參照2013年修訂版《中國高血壓防治指南》推薦的高血壓診斷標準[8]：收縮壓≥140 mm Hg和(或)舒張壓≥90 mm Hg；或者既往有高血壓史，目前正在服用降壓藥，血壓已低于上述標準者。

(2)隱性肥胖：按照WHO建議的男性BF≥25%、女性BF≥35%且BMI＜25 kg/m2。

(3)高尿酸血癥：男性血尿酸(blood uric acid，BUA)＞417 μmol/L，女性BUA＞357 μmol/L。

(4)高血糖：FPG≥6.1 μmol/L。

(5)高血脂：總膽固醇(TC)＞5.72 mmol/L或甘油三脂(TG)＞1.70 mmol/L或低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)＞3.64 mmol/L[13-14]。

1.5 統計學方法

采用Excel 2013建立和管理數據庫，所有數據統計分析應用SPSS 19.0軟件完成。數據資料均進行正態性和方差齊性檢驗，正態分布資料采用均值±標準差(x-±s)表示，兩組間均數比較用t檢驗，指標率的比較應用x2檢驗，疾病與慢性病指標的相關性采用Logistic多元回歸分析，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 各項指標單因素分析

對兩組人員各項指標進行正態性檢驗，其年齡、BF、收縮壓、舒張壓、FPG、LDL-C、尿酸、TC、BMI及TG呈近似正態分布，經單因素分析顯示，在10項指標中與隱性肥胖相關的慢性病指標有7個，差異有統計學意義(x2=6.014，x2=5.757，x2=11.848，x2=11.346，x2=25.506，x2=152.139，x2=57.308；P＜0.05)，而與BF、收縮壓無關(見表1、表2和表3)。

表1 年齡及血壓指標單因素分析[例(%)]

表2 LDL-C、空腹血糖和尿酸指標單因素分析[例(%)]

表3 總膽固醇和甘油三脂指標單因素分析[例(%)]

2.2 隱性肥胖與慢性病指標的相關性

以隱性肥胖為因變量，選取單因素分析中有統計學意義的7個指標為自變量，控制年齡混雜因素將年齡分層，進行logistic回歸分析，以分析隱性肥胖與各慢性病指標的相關性。將各項可能影響因素進行Logistic回歸分析，各指標回歸系數的Wald檢驗的P值：年齡、血壓、血糖、LDL-C以及尿酸的差異無統計學意義(OR=1.092，OR=1.328，OR=1.471，OR=0.167，OR=2.064；P＞0.05)；經變量篩選后得到的主要影響因素有總膽固醇、甘油三脂，其差異有統計學意義(OR=4.192，OR=3.611；P＜0.05)，其余OR均＞1，見表4。

表4 隱性肥胖相關慢性病指標的logistic回歸分析

結果表明，去除年齡混雜效應，隱性肥胖的發生與總膽固醇、甘油三脂異常仍具有相關性，且為隱性肥胖的危險因素，而高血脂是最危險因素，提示有高血脂的成年人更應該注意自身的健康，以預防隱性肥胖的發生。

3 討論

近年來，隨著我國經濟的發展，人民生活水平的提高，中國人的膳食結構和生活習慣發生了很大的變化，肥胖率呈上升趨勢，隨之而來的是血脂異常、高尿酸血癥、高血糖及高血壓等慢性病的發病率逐年增長，已成為嚴重威脅人類健康的公共衛生問題。

目前，公認的對肥胖的定義是體內脂肪貯積過多，而不是實際體重的過重。Inbody720體成分分析儀與測量成分金標準的DEXA相比較，FFM r=0.974，SEE=2.481，FFM為20～80 kg的人群中顯示很高的準確性，采用多頻BIA，可根據人體不同成分、導電性能差異推測人體組成的各部分含量，具有精確度高、穩定性好及方便易行等特點，與DEXA檢測的體脂肪含量具有良好相關性，是DEXA簡便的替代檢測法，為評估隱性肥胖及相關慢性病指標的關聯性研究提供了有價值的手段[15]。

本研究以Inbody720體成分分析儀測定的體脂含量為基礎，參考WHO建議的最佳的BMI切點25 kg/m2，選取BMI≤24.9 kg/m2的成年人作為觀察對象，探討BMI在正常范圍隱性肥胖在人群的分布特征及其與慢性疾病指標如血壓、血糖、血脂及尿酸等的相關性。結果顯示，體檢人群隱性肥胖的發生率為24.3%，其中男性隱性肥胖發生率為22%；女性隱性肥胖發生率為27.3%，女性隱性肥胖發生率高于男性。隨著年齡的增大，人群的隱性肥胖發生率會有增高的趨勢。單因素分析顯示，在10個指標中與隱性肥胖相關的慢性病指標有7個，提示這些指標為隱性肥胖的危險因素，為進一步證明其假設，本研究進行疾病與指標關聯度分析，經多因素分析顯示總膽固醇和甘油三脂的OR值分別為4.192和3.611，是隱性肥胖的危險因素，而與年齡、血壓、血糖、LDL-C以及尿酸指標無相關性。本研究表明，BMI在正常范圍的成年人群中，隱性肥胖也會存在。

4 結語

基于Inbody720體成分分析儀檢測的隱性肥胖與慢性病指標相關性研究表明，隱性肥胖在人群中的檢出率很高，并且與慢性病指標密切相關，提示隱性肥胖與慢性病的發生密切相關。伴隨著肥胖人群數量的不斷增加，預計未來10年內隱性肥胖會對成年人的健康和生活質量產生顯著影響。本研究通過探究隱性肥胖與慢性病指標之間的關系，為慢性疾病的治療提供嶄新的理論基礎，且對慢性疾病的防治具有重要意義。

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Research on relations between "invisible obesity" and chronic disease index/

WANG Shan,SONG Gui-hua, HE Sheng-wen, et al//
China Medical Equipment,2015,12(12):17-20.

Objective:To investigate whether the subjects with body mass in the normal range but high body fat content correlate with blood sugar, blood lipid, blood pressure, uric acid and other index.Methods:Three hundred eighty-two subjects with BMI ranged from 18.5 to 24.9 kg/m2in People's hospital in Wei fang were recruited. The percentage of BF was measured using Inbody 720 body composition analyzer. Percentage of BF≥25% in male or BF≥35% in female were defined as the invisible fat ; subjects with BMI＜25 kg/m2and the percentage of BF in the normal range were defined as the normal group. All data are conducted using EXCEL 2013, SAS9.2.Results:①The rate of subjects that the BMI rate was in the normal range respectively was 24.3% (303/1246). The rate of male was 22%(155/705); The rate of female was 27.3%(148/541). The difference of women invisible obesity incidence and the incidence of obesity in male contact was statistically significant(x2=29.606, P＜0.05).②Single factor analysis showed that in the 10 index, there is seven chronic diseases index associating with invisible obesity but has nothing to do with sex, systolic blood pressure index. ③Logistic regression analysis showed that except age the invisible fat is associated with TC and TG index.Conclusion:Subjects with BMI in the normal range still existed obesity that can't be neglected, “The invisible fat” may be closely related with chronic disease.

Invisible obesity; Chronic disease index; Inbody

10.3969/J.ISSN.1672-8270.2015.12.006

1672-8270(2015)12-0017-04

R584.2

A

2015-04-16

山東省自然科學基金(ZR2010HL058)“原發性痛風遺傳易感基因的分子流行病學研究”；山東省科技攻關資助課題(2005GG4402002)“痛風患者遺傳易感基因多態性及DNA序列分析的研究”

①濰坊醫學院公共衛生與管理學院 山東 濰坊 261053

②濰坊市人民醫院營養科 山東 濰坊 261053

*通訊作者：shengwenhewf@163.com

王姍,女,(1988- ),碩士研究生。濰坊醫學院公共衛生與管理學院，從事營養與疾病控制方面研究。