一次性醫用耗材在臨床中的規范化管理

盛 莉 王麗芹 曹 惠 倪 昱

一次性醫用耗材在臨床中的規范化管理

盛 莉①王麗芹①曹 惠①倪 昱①

目的：對臨床科室使用的一次性醫用耗材進行規范化管理，達到方便臨床，節約醫療成本的目的。方法：分析臨床科室一次性醫用耗材使用中容易出現的問題，運用強化思想教育、優化管理流程及加強質量控制的管理策略，實施零庫存管理、簡潔化管理、功能布局管理、清晰化管理、專人管理以及模版記賬管理等管理手段。結果：實現一次性醫用耗材在臨床科室的規范化管理。結論：一次性醫用耗材在臨床科室的規范化管理可以方便醫護人員工作，有效降低醫療成本。

臨床科室；一次性醫用耗材；規范化管理

[First-author's address]Department of Tuberculosis, the 309thHospital of the PLA, Beijing 100091, China.

隨著現代科學技術的高速發展，臨床上使用的一次性醫用耗材品種越來越多。調查顯示，一次性醫用耗材成本已經占醫院醫療成本的1/5，條目近5000余種[1]。目前，臨床科室一次性醫用耗材用量逐漸增多，面對這些新的情況，如果管理不當很容易出現物資流失、漏帳、存量過大、供應脫節、收支不平衡以及儲存條件不合格影響物品質量等諸多問題，甚至會影響醫療質量，造成經濟損失[2]。因此，科學、合理管理一次性醫用耗材，制定有針對性的規范化管理措施，是臨床科室管理的一項重要工作。

1 一次性醫用耗材管理常見問題

(1)庫存量過大造成物品積壓浪費。一次性醫用耗材庫存量過大，造成積壓，甚至一次性醫用耗材過期浪費[3]。此外，一次性醫用耗材的儲存過程中需要人力管理，長期占據庫房的位置，也不便于其他物品的儲存。

(2)庫存量過小，不能滿足臨床需要。計劃不周造成庫存量過小，不但容易出現臨床使用斷貨，影響臨床工作的正常開展，甚至會延誤患者治療[4]。

(3)儲存條件不能滿足要求。一次性醫用耗材要求存放于干燥、通風的環境中，應距地面20 cm，距墻面5 cm[5]。臨床科室由于庫房面積較少，常常不能滿足以上存放條件，如果一次性醫用耗材長期存放在科室，耗材質量得不到保證。

(4)儲存或使用中流失與損壞。部分一次性醫用耗材不但可以在本科室內使用，還可以在其他科室使用，如一次性口罩等。若儲存量過大，丟失后不易發現，因此容易發生流失現象[6]。一次性醫用耗材長期儲存而不用，容易造成包裝破損而導致浪費。

(5)品種多，規格復雜不便于查找。通常臨床科室使用的一次性醫用耗材可達上百種規格類別，如果無合理的擺放順序，往往不利于查找，給醫護人員工作帶來不便[7]。

(6)用過的耗材漏記、少計帳。臨床科室一次性醫用耗材使用由主管班護士記賬，許多主管班護士往往憑個人經驗做使用記錄，這種記賬方法容易造成已使用耗材漏記，造成科室經濟損失[8]。

2 一次性醫用耗材管理方案

(1)強化思想教育。強化醫護人員四個意識；即成本意識、節約意識、管理意識和愛科意識。使科室醫護人員了解醫療成本的重要性，養成節約的習慣，主動參與科室一次性醫用耗材的管理，自覺維護科室利益[9]。

(2)優化管理流程。①實施“零庫存”管理，所謂“零庫存”，即科室僅設最小儲存量，使儲存量既能滿足科室臨床需求，又不會造成耗材積壓[10]設置最小的儲存量為2天量日；②實施“簡潔化”管理，科室根據患者診療需求，合理選取一次性醫用耗材，盡量減少耗材的品種和規格，便于儲存、便于擺放、便于護士拿取，便于規范護士的操作流程[11]；③實施“功能布局”管理，科室根據一次性醫用耗材的種類，按照物品功能分類擺放。如一次性吸氧管、一次性吸氧閉污袋以及一次性氧氣濕化瓶等護士完成吸氧操作時所需的一次性醫用耗材存放在一個柜子的同一層里，分別擺放，標識明確，功能布局擺放可以節約護士準備物品的時間；④實施“清晰化”管理，即科室根據一次性醫用耗材種類，按分類建立耗材規格基數明細表，每日補足，定期清點，做到帳物相符[13]；⑤實施“專人管理”，科室設治療室護士，專門負責藥品及各種一次性醫用耗材的管理，掌握耗材出入情況，按基數在網上領取補充[14]；⑥實施“模版記賬”管理，?？剖医⒏鞣N治療所需耗材使用模板，定期修訂，護士完成治療，根據耗材使用模板及實際使用情況準確錄入，可防止漏記帳的現象發生。

(3)加強質量控制。①定期清點，高值一次性醫用耗材每日清點；普通一次性醫用耗材每周清點，每日補充時檢查失效日期，保證基數，防止丟失和浪費；②護士長審核，護士長每日逐條檢查一次性醫用耗材的錄入情況，每月檢查耗材的總體消耗情況，并與上月進行比較，如有較大出入，查明原因，制定改進措施；③嚴格把關，醫生使用的一次性醫用耗材憑醫囑領取，以防丟失；④實施獎懲，對于私自拿取，故意浪費，多次漏記帳的個人給予處罰，對于堵住缺口的個人給予獎勵[15]。

3 一次性醫用耗材管理效果

實施一次性醫用耗材管理策略以來，科室一次性醫用耗材全部在治療室儲存，節省了科室醫療用房面積；一次性醫用耗材賬目清晰，無貨物積壓，按使用功能擺放，方便護士操作，減少了不必要的浪費；錄入護士根據一次性醫用耗材模版進行記賬，杜絕了帳目漏記和錯記的現象發生。

4 結論

根據臨床科室一次性醫用耗材使用中出現的新情況新問題，針對性提出強化思想教育、優化管理流程和加強質量控制”的管理策略；推廣實行了零庫存管理、簡潔化管理、功能布局管理、清晰化管理、專人管理以及模版記賬管理的管理措施，實現了臨床科室一次性醫用耗材的規范化管理，在提高臨床工作效率的同時，節約了醫院醫療成本。

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Research on standardized management of disposable medical supplies in the clinical departments/

SHENG Li ,WANG Li-qin, CAO Hui, et al//
China Medical Equipment, 2015,12(12):149-150.

Objective:To improve the standardized management of disposable medical supplies in the clinical departments, to achieve the purpose of facilitating the medical staff and medical cost saving.Methods:We analyzed problems prone to appear during the clinical departments using disposable medical supplies, and took targeted management means like zero inventory management, simple management, functional layout management, clear management, personnel management, template account management and so on.Results:Realized the standardized management of disposable medical supplies in clinical departments.Conclusion:In clinical departments, the standardized management of disposable medical supplies can facilitate the medical staff, reduce unnecessary losses, save medical cost.

Clinical departments; Medical supplies; Standardized management

10.3969/J.ISSN.1672-8270.2015.12.047

1672-8270(2015)12-0149-02

R197.39

A

2015-09-29

①解放軍第309醫院結核一科 北京 100091

盛莉,女,(1973- ),本科學歷，副主任護師，護士長。解放軍第309醫院結核一科，從事結核病護理及護理管理工作。