提升藥房管理質量和保障合理用藥的相關性分析

盧嵐

（河北省保定市兒童醫院藥劑科，河北 保定 071051）

提升藥房管理質量和保障合理用藥的相關性分析

盧嵐

（河北省保定市兒童醫院藥劑科，河北 保定 071051）

目的分析提升藥房管理質量與保障合理用藥的相關性。方法采用隨機數字表法將醫院使用藥物的患兒160例分為對照組和試驗組，各80例。對照組患兒行常規藥物使用管理方法，試驗組患兒予提升后藥房管理的藥物使用措施，觀察并比較兩組患兒的藥物使用情況。結果提升藥房管理質量后，試驗組住院費用為（1 115．53±334．34）元，住院時間為（12．89±3．23）d、使用藥物種類為（1．45±0．39）種，給藥天數為（4．38±1．56）d，分別明顯少于對照組的（1 734．24±341．45）元，（18．38±5．56）d，（3．66±1．45）種，（6．78±2．06）d（P＜0．05）；試驗組更換藥物發生率為12．50%，聯合用藥發生率為10．00%，均明顯低于對照組的37．50%和36．25%(P＜0．05）。結論提升藥房管理質量后，對合理用藥起到了保障作用，更換抗菌藥品和聯合用藥的發生率明顯降低，患兒平均住院費用、住院時間、使用藥物種類和給藥天數均明顯縮小，保障了用藥者的利益，值得臨床推廣。

藥房管理；合理用藥；藥劑科

隨著就醫人數的逐年增加，醫院對藥品的管理不當使得藥品質量管理問題的發生率逐漸增加，近年來，為解決這一問題，醫院逐漸加強了對藥房的管理力度，并取得了良好的效果[1]。經過提升藥房管理質量，患兒通常需要服用定量的藥物，以達到預防和治療疾病的目的[2]。為進一步探討提升藥房管理質量與保障合理用藥的相關性，筆者分析了我院2012年9月至2013年5月需服用藥物的患兒160例的用藥管理情況，現報道如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料

選取2012年9月至2013年5月需服用藥物的患兒160例，排除心、肝、腎嚴重疾病及精神疾病患兒，患兒及家屬均簽署知情同意書，自愿參加本試驗。160例患兒中，男81例，女79例，年齡1～12歲，平均7歲。采用隨機數字表法將160例患兒分為試驗組和對照組，各80例。試驗組中，男40例，女40例；年齡1～12歲，平均（7．31±2．38）歲。對照組中，男41例，女39例；年齡1～12歲，平均（7．34±2．49）歲。兩組患兒一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0．05），具有可比性。

1．2 方法

對照組患兒進行常規藥物使用管理方法。試驗組患兒進行藥房管理提升后的藥物使用的措施：1）對醫院藥劑科醫務工作者定期開展臨床藥物使用特點和適應證開展講座，促進臨床藥師對各種藥物有更深層的了解，突出兒童、老年人和妊娠期婦女在使用藥物過程中的禁忌和注意事項等；對醫護人員進行相關的科室藥品質量管理方面的知識教育，督促護士在整理科室配用藥品藥柜時認真負責，養成及時整理藥柜、取藥用藥按有效期先后順序使用的好習慣，進行藥品放置工作時態度認真，仔細核對藥名、劑量及劑型，并在交接班時做好藥品數目的清點工作。2）醫院藥房向各科室發藥時做到及時準確記錄，認真核對所發放的藥品質量、種類及數量。醫師與護士、護士與藥房管理者、醫師與藥房管理者之間做到及時溝通，盡量做到用藥前后藥品數量與醫囑一致；臨床藥師定期統計醫院內各個種類藥物使用數量，避免藥物的大量使用，盡量避免不必要使用藥物，以免患兒長期用藥后產生耐藥性。3）臨床藥師應參與到每日護士、醫師交接班的過程中，與使用藥物的患兒零距離接觸，了解患兒在用藥過程中是否出現不良反應，并采取及時、有效的處理措施；患兒出院前，主治醫師及護士應保證患兒在院使用的藥品及時結算及帶出。4）提高臨床藥師熟練操作電腦的水平，聯網系統定期更新藥物基本信息，有助于臨床藥師更早期的了解用藥變化情況。

1．3 觀察指標

比較兩組患兒藥物使用情況和不合理應用情況，主要包括住院費用、住院時間、使用藥物種類、給藥天數、更換藥品和聯合用藥的發生率情況。

1．4 統計學處理

2 結果

結果見表1和表2。

表1 兩組患兒藥物使用情況比較（，n=80）

表1 兩組患兒藥物使用情況比較（，n=80）

注：與對照組比較， P＜0．05。

組別試驗組對照組平均費用（元）1 115．53±334．34 1 734．24±341．45住院時間（d）12．89±3．23 18．38±5．56使用品種1．45±0．39 3．66±1．45給藥天數(d) 4．38±1．56 6．78±2．06

表2 兩組患兒藥物不合理應用情況比較[例(%)，n=80]

3 討論

醫院藥房，是展現醫院形象的主要窗口，也是藥品進行分銷的主體[3]。藥房的管理質量不僅關系到醫院業務水平，也是患者合理用藥的保障[4]。但長期醫院藥房走訪發現，藥房管理不合理、不完善處仍較多，這一現狀不僅影響醫院在衛生醫療行業的形象，還關系到醫院的醫療安全及用藥安全，與患兒的利益密切相關[5]。為促進藥物的合理應用，我院藥劑科多年來致力于提升藥房管理質量[6]。本研究結果顯示，提升藥房管理質量后，試驗組患兒住院費用、住院時間、使用藥物種類和給藥天數均明顯少于對照組（P＜0．05）。

醫院藥劑科是管理各種臨床用藥的重要科室。近年來，由于不合理用藥，患者出現耐藥性，對某種抗菌藥物出現很強的抗藥性，給臨床治療疾病、抗感染帶來了很多困難[7]。可見，加強醫院藥劑科藥物的合理管理干預尤為重要。醫院藥劑科管理人員通過反復觀察與分析，發現醫院藥房管理過程中，主要存在的藥品質量問題，一是備用藥品數量誤差，二是同種不同劑型藥品混放，三是藥品臨近過期，四是藥品標簽字跡模糊[8]。這4類問題是影響藥房管理質量水平的關鍵，與保障合理用藥密切相關，從根本上解決藥房管理中存在的問題，對加強用藥合理性、安全性有重要指導價值[9]。

藥房管理人員針對以上問題，總結并歸納造成此類事件的根本原因：1）備用藥品數量誤差。醫師醫囑時錄入錯誤；藥房發藥時造成誤差，并未核對出藥數量；搶救危重患者時，醫師直接下達用藥命令而未及時補充醫囑；護士由于疏忽在交接班時未仔細清點藥品數量；患兒早出院后一些長期口服藥并未及時帶回[10]。2）同種、不同劑型藥品混放的原因。護士在進行藥品放置工作時態度不認真，對藥名及劑量、劑型核對不清。3）藥品臨近過期及藥品標簽字跡模糊的原因。藥品在藥柜中滯留時間過長，護士在日常工作中并未養成及時整理藥柜、取藥用藥按有效期先后順序使用的好習慣，另外還有科室藥品管理員未及時對備用藥品定期檢查[11]。總之，出現科室備用藥品質量管理問題的源頭，在于對護理人員的教育培訓方面不足，醫師與護士、護士與藥房管理者、醫師與藥房管理者之間缺乏溝通與合作，還有臨床護士對科室備用藥品的管理、查對不及時、不仔細。對藥房藥物問題原因的進一步分析后，采取相應的措施提升藥房管理質量，以達到降低臨床用藥過程中不良事件發生率的目的。

本研究結果顯示，提升藥房管理質量后，試驗組更換抗菌藥物發生率和聯合用藥發生率均明顯低于對照組（P＜0．05）。可見，藥物的不合理應用與藥劑師專業知識不夠、對藥物了解不足、忽略了藥物的配伍禁忌和特殊人群的用藥禁忌。故我院在藥劑科藥物合理應用管理過程中應著重管理這4項內容。隨著信息化社會的不斷發展，醫院藥劑科應用電腦統計藥物藥學知識，通過講座、健康宣教、悉心指導各方面強調突出藥物的合理應用，在查房過程中，最大程度解決患兒及其家屬問題，使其對藥物的基本知識有初步的了解，可增強患兒臨床用藥的依從性，提高治療效果并取得良好療效，使得患兒的耐藥性明顯降低，減輕患兒經濟負擔[12]。

綜上所述，提升藥房管理質量后，保障了合理用藥，更換抗菌藥品和聯合用藥的發生率明顯降低，患兒平均住院費用、住院時間、使用藥物種類和給藥天數均明顯降低，保障了用藥者的利益，值得臨床推廣。

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R952；R969.3

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1006-4931(2015)21-0174-02

2015-02-05)