安全質(zhì)量管理理念用于醫(yī)院藥劑科管理實(shí)踐與分析

楊育輝，郭 茵，肖志斌，楊 輝，鄧曉冬

（廣東省廣州市番禺區(qū)中心醫(yī)院藥學(xué)部，廣東 廣州 511400）

安全質(zhì)量管理理念用于醫(yī)院藥劑科管理實(shí)踐與分析

楊育輝，郭 茵，肖志斌，楊 輝，鄧曉冬

（廣東省廣州市番禺區(qū)中心醫(yī)院藥學(xué)部，廣東 廣州 511400）

目的探討安全質(zhì)量管理理念在醫(yī)院藥劑科管理中的應(yīng)用價(jià)值。方法隨機(jī)抽取醫(yī)院藥劑科實(shí)施安全質(zhì)量管理前后各1年時(shí)間中的患者資料共2 000份，統(tǒng)計(jì)藥劑科的藥品儲(chǔ)存調(diào)配過程中發(fā)生藥品損壞、過期、濫用的情況及門診和住院患者對(duì)藥物使用的滿意度情況，分析安全管理理念在醫(yī)院藥劑科管理中發(fā)揮的作用和應(yīng)用價(jià)值。結(jié)果實(shí)施安全質(zhì)量管理理念前，藥品過期、藥品損壞和藥品濫用3種不良事件的發(fā)生率分別為2．70%，1．90%，3．40%；實(shí)施安全質(zhì)量管理后，發(fā)生率分別為0．10%，0．20%，0．50%；實(shí)施前后3項(xiàng)指標(biāo)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）；實(shí)施前后，患者的滿意度分別為69．10%和96．40%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論安全質(zhì)量管理理念在醫(yī)院藥劑科管理中的樹立和安全質(zhì)量管理的實(shí)施，對(duì)于藥劑科藥品的儲(chǔ)存調(diào)配具有十分重要的意義，能實(shí)現(xiàn)藥劑科藥品的規(guī)范化管理，有利于藥品質(zhì)量的改善和患者用藥滿意度的提高，醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益均得到顯著提升。

安全質(zhì)量管理；醫(yī)院藥劑科；藥房管理

藥劑科是為醫(yī)院各科室臨床診療、教研提供藥品的部門，是醫(yī)院的基礎(chǔ)部門，也是重要部門[1]。安全質(zhì)量管理理念的本質(zhì)就是樹立以患者為中心的觀念，確?；颊叩挠盟幇踩?，適應(yīng)新時(shí)期的藥學(xué)發(fā)展與轉(zhuǎn)型需求[2]。筆者就我院藥劑科在樹立安全管理理念并實(shí)施安全質(zhì)量管理前后各1年的患者資料共2 000份進(jìn)行分析，探討安全質(zhì)量管理理念在醫(yī)院藥劑科管理中的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料

隨機(jī)抽取我院藥劑科在樹立安全質(zhì)量管理理念并實(shí)施安全質(zhì)量管理前后各1年的患者資料共2 000份(每年1 000份)?；仡櫺苑治龌颊叩挠盟幥闆r，統(tǒng)計(jì)藥劑科的藥品儲(chǔ)存調(diào)配過程中發(fā)生藥品損壞、過期、濫用情況及門診和住院患者對(duì)藥物使用的滿意度。

1．2 安全質(zhì)量管理理念的實(shí)踐

樹立切實(shí)可行的安全質(zhì)量管理規(guī)范；根據(jù)藥劑科技術(shù)等級(jí)和資歷成立由行政管理人員、臨床藥師、護(hù)理人員、醫(yī)院感染管理人員等共同組成的藥事管理委員會(huì)；以藥劑管理的法律法規(guī)為基礎(chǔ)，根據(jù)藥劑科的實(shí)際情況，制訂符合我院現(xiàn)狀的安全質(zhì)量管理規(guī)范制度，完善核心制度，確定不同崗位的崗位職責(zé)，做到責(zé)任到人。對(duì)藥劑科的安全質(zhì)量管理效果進(jìn)行定期監(jiān)督檢查，要求相關(guān)工作人員嚴(yán)格執(zhí)行安全操作規(guī)范，避免不良事件的發(fā)生。

提高藥劑科工作人員的專業(yè)素質(zhì)，提高藥學(xué)服務(wù)意識(shí)：對(duì)現(xiàn)有藥劑科工作人員定期、分批地進(jìn)行專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)和考核，提高其對(duì)相關(guān)儀器設(shè)備的掌握程度和使用養(yǎng)護(hù)的熟練程度，做到正確操作儀器。加強(qiáng)藥劑科工作人員對(duì)單種藥品和處方藥品的了解程度，對(duì)藥物的儲(chǔ)藏條件、檢查要求有正確認(rèn)識(shí)，同時(shí)對(duì)臨床應(yīng)用、用藥不良事件等有一定程度的了解。認(rèn)真做好藥品管理與安全檢查工作。在藥劑科內(nèi)配備專門的臨床藥師，為臨床用藥提供合理化建議，減少藥物濫用的發(fā)生率，保障患者的用藥安全和藥效。

做好藥品管理工作和其他相關(guān)安全保障措施：按規(guī)定定期對(duì)庫存藥品進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和整理，對(duì)藥品的種類、報(bào)損藥品的種類、藥品使用頻次頻率、藥品使用人群、各科室領(lǐng)取藥品情況、庫存藥品限額等進(jìn)行詳細(xì)的等級(jí)劃分和管理，保證藥品管理的規(guī)范性和有序性。避免混放、錯(cuò)放的同時(shí)，加強(qiáng)對(duì)抗生素的分級(jí)，提高對(duì)特殊藥品管理的重視程度，特別是毒麻藥品和腐蝕性、易燃易爆藥品等的儲(chǔ)存和管理。對(duì)藥劑科的水電氣及相關(guān)儀器設(shè)備進(jìn)行妥善處理，消除安全隱患，嚴(yán)防事故發(fā)生。

1．3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[3]

樹立實(shí)施安全質(zhì)量管理理念前后的2年內(nèi)，由患者對(duì)藥劑科藥品質(zhì)量和服務(wù)質(zhì)量的滿意度進(jìn)行問卷調(diào)查，分5個(gè)級(jí)別，并按滿意程度計(jì)分，非常滿意記5分，滿意記4分，一般記3分，不滿意記2分，非常不滿意記1分，計(jì)算患者的滿意率。同時(shí)，統(tǒng)計(jì)2 000份患者資料中發(fā)生藥品過期、藥品損壞和藥品濫用的情況。

1．4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用 SPSS 19．0統(tǒng)計(jì)軟件分析。計(jì)量資料對(duì)比行 t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料對(duì)比行 χ2檢驗(yàn)。P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2年內(nèi)，2個(gè)時(shí)間段的患者中均有藥品過期、藥品損壞和藥品濫用情況發(fā)生，且3項(xiàng)指標(biāo)的比較均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0．05）。實(shí)施安全質(zhì)量管理理念前后，患者的滿意度均顯著提高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。見表1。

表1 2個(gè)時(shí)間段患者的問卷調(diào)查結(jié)果比較[例（%），n=1 000]

3 討論

藥劑科提供的藥品質(zhì)量直接關(guān)系到臨床患者的用藥安全和醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量[4]，故藥劑科的規(guī)范化管理和安全管理顯得尤為重要。醫(yī)院藥劑科中最常見的問題包括專業(yè)人才匱乏、藥品質(zhì)量檢查工作有待加強(qiáng)、制劑室工作變化、臨床藥學(xué)工作水平較低等問題，這些均會(huì)對(duì)藥品的質(zhì)量安全造成影響。隨著醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的不斷發(fā)展，醫(yī)院藥學(xué)的工作重點(diǎn)和服務(wù)模式都發(fā)生了相應(yīng)的變化，臨床藥學(xué)成為藥劑科工作的重點(diǎn)內(nèi)容，而以患者為中心的藥學(xué)服務(wù)模式也成為轉(zhuǎn)型的目標(biāo)[5]。

安全質(zhì)量管理理念的應(yīng)用旨在以有效的安全質(zhì)量管理規(guī)范制度為依托，以高素質(zhì)的藥劑科從業(yè)人員為基石，通過全方位嚴(yán)格、有序的藥品安全管理，降低藥劑科不良事件（如藥品的濫用、損壞、過期等）的發(fā)生率，提高患者滿意度，提高醫(yī)院的醫(yī)療水平和整體形象[6]。

本調(diào)查結(jié)果顯示，安全質(zhì)量管理的實(shí)施，藥劑科的工作卓有成效，對(duì)于藥劑科藥品的安全儲(chǔ)存與調(diào)配有十分重要的意義，能實(shí)現(xiàn)藥劑科藥品的規(guī)范化管理，有利于藥品質(zhì)量的改善和患者用藥滿意度的提高，醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益、社會(huì)效益均得到顯著提升。

[1]馮小榮，徐 ．大型公立醫(yī)院聯(lián)辦分院藥劑科管理之探索[J]．中國(guó)藥業(yè)，2014，23（17）：71-72．

[2]張建明．淺析風(fēng)險(xiǎn)管理在醫(yī)院藥劑科管理中的應(yīng)用[J]．北方藥學(xué)，2014，11（2）：104-105．

[3]王臨潤(rùn)，張國(guó)兵，汪 洋，等．品管圈在醫(yī)院藥劑科質(zhì)量管理持續(xù)改善中的應(yīng)用[J]．中國(guó)藥房，2010，21（37）：1 091-1 092．

[4]劉丙進(jìn)，葉偉紅，華俊彥，等．藥劑科用藥差錯(cuò)的危機(jī)管理[J]．中國(guó)藥業(yè)，2011，20（13）：43-44．

[5]陳巖蓓，蔣文玉．JCI標(biāo)準(zhǔn)用于促進(jìn)醫(yī)院合理用藥各環(huán)節(jié)的價(jià)值[J]．中國(guó)藥業(yè)，2014，23（19）：65-67．

[6]李育民．安全質(zhì)量管理理念在醫(yī)院藥劑科管理中的應(yīng)用探討[J]．實(shí)用臨床醫(yī)院雜志，2014，11（1）：92-93．

R952

A

1006-4931(2015)21-0168-02

楊育輝（1982-），男，大學(xué)本科，藥師，主要從事臨床藥學(xué)工作，（電話）020-34859966（電子信箱）729192468＠163．com。

2015-04-09)