某院2014年基本藥物使用情況分析

胡艷芬，祝 紅，胡國仕，彭建博

（云南省昭通市第一人民醫(yī)院，云南 昭通 657000）

某院2014年基本藥物使用情況分析

胡艷芬，祝 紅，胡國仕，彭建博

（云南省昭通市第一人民醫(yī)院，云南 昭通 657000）

目的探討醫(yī)院2014年基本藥物的使用情況，為醫(yī)院基本藥制度的落實(shí)和合理用藥提供參考。方法調(diào)查2014年醫(yī)院基本藥物銷售金額比例和銷售金額前20位的基本藥物的用藥頻度(DDDs)，DDDs排序及日均費(fèi)用(DDC)值。結(jié)果醫(yī)院基本藥物銷售金額比例基本高于20%；銷售金額前20位的基本藥物中，口服藥物較少；口服藥物和調(diào)節(jié)水、電解質(zhì)及酸堿平衡藥物的DDC值較小，DDDs排序較大；中成藥的銷售金額及藥物品種均位居前列。結(jié)論醫(yī)院基本藥物的銷售金額比例與國家和省級(jí)相關(guān)政策仍有一定差距，醫(yī)院應(yīng)繼續(xù)擴(kuò)大基本藥物的覆蓋率，加強(qiáng)對(duì)臨床用藥的監(jiān)督。

基本藥物；銷售金額；用藥頻度；日均費(fèi)用

《關(guān)于建立國家基本藥物制度的實(shí)施意見》中明確指出：“基本藥物”是指適應(yīng)基本醫(yī)療衛(wèi)生需求，劑型適宜，價(jià)格合理，能保障供應(yīng)，公眾可公平獲得的藥品。筆者回顧性分析了2014年我院基本藥物的使用情況，旨在為我院合理使用基本藥物提供一定的參考，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

根據(jù)我院藥品庫房管理系統(tǒng)，統(tǒng)計(jì)2014年我院基本藥物銷售金額比例、銷售金額前20位藥品品種及銷售金額排序。利用Excel 2007軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，統(tǒng)計(jì)2014年我院基本藥物銷售數(shù)量、銷售金額、銷售金額前20位的基本藥物，并根據(jù)來源于第17版《新編藥物學(xué)》規(guī)定的日劑量及藥品說明書設(shè)定限定日劑量（DDD），計(jì)算藥品的用藥頻度（DDDs）和日均費(fèi)用（DDC），分析DDDs和DDC。DDDs=藥品年使用量／該藥品DDD；DDC=藥品銷售金額／該藥品DDDs。

2 結(jié)果

結(jié)果見表1至表3。

表1 2014年我院國家基本藥物、基本藥物銷售金額比例（%）

表2 2014年銷售金額前20位基本藥物的DDDs，DDDs排序及DDC

表3 2014年銷售金額前20位基本藥物種類金額、品種及比例

3 討論

3．1 基本藥物銷售金額比例仍需調(diào)整

2014年我院國家基本藥物銷售金額占比為 13．00%～16．00%，基本藥物銷售金額比例高于20%，國家基本藥物銷售金額比例及基本藥物銷售金額比例均高于文獻(xiàn)[1-2]報(bào)道和全國合理用藥監(jiān)測(cè)辦公室的報(bào)道[3]，且符合《關(guān)于印發(fā)云南省貫徹落實(shí)國家基本藥物制度實(shí)施（試行）的通知》、我院制訂的相關(guān)規(guī)定，但與2013年全國衛(wèi)生工作會(huì)議上提出的“三級(jí)醫(yī)院基本藥物銷售額要達(dá)到25% ～30%”的要求仍有一定差距，說明醫(yī)院對(duì)基本藥物使用金額比例也應(yīng)根據(jù)國家和省級(jí)相關(guān)政策適時(shí)進(jìn)行調(diào)整，同時(shí)加強(qiáng)基本藥物使用的宣傳和管理，制訂更多優(yōu)先使用基本藥物的制度和措施，以期達(dá)到相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)要求。

3．2 注射劑所占比例偏高

銷售金額前20位的藥品中，注射劑占16種（80．00%），口服藥物4種（20．00%），注射劑占比重較大，說明在基本藥物的使用過程中，醫(yī)生對(duì)注射劑的選擇傾向較大。2013年國家藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)年度報(bào)告指出：2013年藥品不良反應(yīng)／事件報(bào)告涉及的藥品劑型分布中，注射劑占58．7%[4]，為避免或減少注射劑使用過程中所引起的不良反應(yīng)／事件，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的用藥反應(yīng)。

3．3 中成藥品種最多

我院2014年基本藥物銷售金額前20位的藥品主要是中成藥（8種）、消化系統(tǒng)藥物（3種）、調(diào)節(jié)水、電解質(zhì)及酸堿平衡藥物（4種）、激素及其有關(guān)藥物（1種）、營養(yǎng)藥物（1種）、心血管系統(tǒng)藥物（2種）和抗微生物藥（1種），其中中成藥的銷售金額及品種所占比例均最高，其次消化系統(tǒng)藥物和調(diào)節(jié)水、電解質(zhì)及酸堿平衡藥物。近年來，隨著國家對(duì)中醫(yī)藥事業(yè)的大力扶持和發(fā)展，中成藥品種逐漸增多，特別是心血管系統(tǒng)類藥物、清熱解毒類藥物等的廣泛使用，也推動(dòng)了中成藥的發(fā)展。2012年和2013年藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)年度報(bào)告中指出，國家基本藥品不良反應(yīng)／事件報(bào)告中中成藥前5位的藥品中均有參麥注射液、注射用血塞通（凍干），為減少中成藥的不良反應(yīng)／事件，特別是中藥注射所引起的不良反應(yīng)／事件，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)嚴(yán)格參照《中藥注射劑臨床使用基本原則》合理選擇、使用藥物；同時(shí)，藥師應(yīng)及時(shí)做好中藥注射劑的處方點(diǎn)評(píng)工作，及時(shí)進(jìn)行分析和反饋，共同促進(jìn)該類藥物的合理應(yīng)用[4-6]。

為加強(qiáng)我院基本藥物的管理，提高基本藥物銷售金額比例和促進(jìn)基本藥物的合理使用，應(yīng)做到以下4方面：醫(yī)院應(yīng)及時(shí)制訂基本藥物相關(guān)政策，加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員培訓(xùn)、做好宣傳教育工作；醫(yī)護(hù)人員應(yīng)積極學(xué)習(xí)國家、省級(jí)、醫(yī)院相關(guān)的政策及規(guī)定，并及時(shí)更新理論知識(shí)，用藥時(shí)參照《國家基本藥物臨床應(yīng)用指南》優(yōu)先選擇基本藥物；醫(yī)院監(jiān)管部門應(yīng)積極做好基本藥物使用的監(jiān)督、檢查及管理工作；加強(qiáng)患者的用藥教育，提高患者對(duì)基本藥物的認(rèn)識(shí)。

[1]李獻(xiàn)玉．2009-2012年我院國家基本藥物應(yīng)用分析[J]．中國醫(yī)院用藥評(píng)價(jià)與分析，2014，14(3):205-207．

[2]鄒 順，李慧婷 ．某醫(yī)院 2010年至2012年基本藥物使用情況分析[J]．中國藥業(yè)，2014，23(8):53-55．

[3]全國合理用藥監(jiān)測(cè)辦公室．2010年國內(nèi)部分地區(qū)國家基本藥物應(yīng)用情況[J]．中國執(zhí)業(yè)藥師，2012，9(1):32-34．

[4]國家食品藥品監(jiān)督管理總局．國家藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)年度報(bào)告（2013年）[EB／OL]．(2014-05-14)．http:／／www．sda．gov．cn／WS01／CL0078／99794．html．

[5]劉 寧，張春寶，張曉燕．我院2010年基本藥物應(yīng)用分析[J]．河北醫(yī)藥，2012，34(19):3 005-3 006． [6]國家食品藥品監(jiān)督管理總局．國家食品藥品監(jiān)督管理局發(fā)布2012年藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)年度報(bào)告[EB／OL]．(2013-03-14)．http:／／www．sda．gov．cn／WS01／CL0051／79058．html．

Utilization of Essential Drugs in the Hospital in 2014

Hu Yanfen,Zhu Hong,Hu Guoshi,Peng Jianbo
(Zhaotong First People′s Hospital,Zhaotong,Yunnan,China 657000)

Objective To investigate the utilization of essential drugs in the hospital in order to provide reference for the implementation of essential drug system and rational use of essential drugs in clinical practice．Methods The utilization data of essential drugs in the hospital in 2014 was analyzed in terms of the proportion of consumption sum,DDDs and DDC of top 20 essential drugs on consumption sum．Results The proportion of consumption sum were almost more than 20%,oral drugs were much fewer in top 20 essential drugs on consumption sum;the DDC of oral drugs and electrolytes and acid-base balance drugs were lower and their rank of DDDs are higher;consumption sum and varieties of Chinese medicine were at the forefront．Conclusion The proportion of essential drugs on consumption sum is lower than the latest policy in our hospital,the coverage of essential drugs are enlarged and the rational use of essential drugs in clinical are supervised by hospital．

essential drugs;drug consumption sum;DDDs;DDC

R969.3；F407.7

A

1006-4931(2015)21-0148-03

胡艷芬，女，碩士研究生，藥師，研究方向?yàn)榕R床藥學(xué)，(電子信箱)hyflm＠163．com；祝紅，男，副主任藥師，研究方向?yàn)榫C合藥學(xué)，本文通訊作者，(電話)0871-2152574。

2015-05-07；

2015-06-20)