平衡膳食能達到減重目的嗎？

蔡晶晶 柳鵬

北京大學人民醫院營養科

平衡膳食能達到減重目的嗎？

蔡晶晶 柳鵬

北京大學人民醫院營養科

Does balanced Diet Mean a successful Weight-loss Plan?

蔡晶晶 北京大學營養學碩士，北京大學人民醫院臨床營養科主管營養師，專業特長：孕期營養、腎病營養、慢性病營養。

柳 鵬 北京大學人民醫院臨床營養科副主任營養師，北京大學營養學博士，專業特長：慢性病營養、圍產期營養、重癥患者營養支持方案制定。

圖1

近年來，我國社會經濟快速發展，居民的膳食結構和生活方式發生了重要變化。我國最新的肥胖和代謝綜合征(MS)調查結果顯示，我國成人超重和肥胖的患病率男性分別為33.7%和13.7%，女性分別為29.2%和10.7%[1]。超重和肥胖人數的劇增，導致營養相關的慢性非傳染性疾病患病率明顯增加，給社會和個人及其家庭帶來沉重的經濟負擔。正因如此，“平衡膳食”這個概念也逐漸被人們重視起來。

在最新版《中國居民膳食指南（2007）》一書中對我國居民的“平衡膳食”做出了更為全面的闡釋，其內容以《中國居民平衡膳食寶塔》圖文并茂的形式推廣開來，見圖1。同時提出了“國十條”便于人們記憶和實施。這十條分別是：1）食物多樣，谷類為主，粗細搭配；2）多吃蔬菜水果和薯類；3）每天吃奶類、大豆或其制品；4）常吃適量的魚、禽、蛋和瘦肉；5）減少烹調用油量，吃清淡少鹽膳食；6）食不過量，天天運動，保持健康體重；7）三餐分配要合理，零食要適當；8）每天足量飲水，合理選擇飲料；9）如飲酒應限量；10）吃新鮮衛生的食物。不論是食物適宜攝入量和種類的推薦，還是“國十條”，都是一個泛泛的指導，其意義在于推廣“均衡”的飲食理念，提倡長期堅持的態度，對于不同人群最合理的還是個體化的指導，每個個體根據身高、體重、年齡、性別、工作種類和強度等所面對的“平衡”并不完全一樣。

那么，平衡膳食可以減重么？我們需要關注以下幾個問題：1）平衡膳食對人體的影響，2）體重都與什么膳食因素相關，3）什么樣的人群需要減重，4）用于減重的飲食手段。

首先，我們應該建立這樣一種觀念，即合理營養是健康的基石，不合理的營養是疾病的溫床。平衡膳食保證了機體的正常代謝需要，同時將對機體不利的飲食因素盡可能降到最低。人的智力、體力、學習能力、運動能力、防病能力、康復能力、生殖能力、壽命、身高、體重都與營養飲食有著不可分割的聯系。雖然有些疾病是由遺傳、生活方式、環境等多種因素作用所致，但膳食結構不合理、肥胖、營養不均衡是其中特別重要的因素。

與體重最相關的營養因素應該是熱量，其中作為膳食因素的三大產能營養物（碳水化合物、脂肪和蛋白質）提供了人體一天所需的熱量，由于產能營養素之間可以在體內相互轉換，因此當這三大類基本的營養素攝入不均衡，如絕對攝入量過低、過高或相對比例失調都會引起體重的改變。推薦的三大產能營養素比例分別為碳水化合物55%～65%，脂肪20%～30%，蛋白質10%～15%。

如果體重指數BM I（體重/身高的平方，kg/m2）超過正常范圍，這部分人群需要減重。我國BM I的正常范圍是18.5～24，24～28為超重，28及以上為肥胖。由于體重負荷過大，其對關節的損傷、呼吸系統的壓力都是增加的，而且肥胖容易加重胰島素抵抗，這部分人群患高血壓、高脂血癥、糖尿病等慢性代謝異常疾病的幾率明顯增高。

目前減重的飲食方法很多，如極低熱量飲食、低脂飲食、高蛋白飲食、低碳水化合物飲食等。這些都是在限定總熱量的基礎上，改變三大產能營養素的比例來降低體重，原則上講，都不屬于平衡膳食。

綜上所述，平衡膳食是一種均衡的膳食模式，應該是從小培養的科學的飲食習慣，是機體健康的基石。單純的平衡膳食不是預防和治療疾病的唯一處方，但結合健康的生活方式，保持適宜體重，對于預防和輔助治療營養相關疾病有著重要意義。對一般人群而言，平衡膳食的目的不是減重，而是有利于保持健康體重；對于超重和肥胖等特殊人群，平衡膳食不一定能減重，但可以作為輔助手段幫助科學、健康地減重。體重的問題是復雜的，涉及基因背景、生活方式、社會文化、個體認知等多方面因素，可能需要內科、外科、營養科、心理科等專業的醫生建立多學科合作模式才能更好的達到減重的目的。

1 Ho u X,Lu J,W e n g J,e t a l.Im p a c t o f w a ist circum fe ren ce an d b o d y m ass in d ex o n risk o f card iom etabo lic d iso rder and card iovascu lar d isease in Ch inese ad u lts：a nationa l d iab etes an d m e tab o lic d iso rd e rs su rv e y[J].PLo S One.2013,8:e57319.

10.3969/j.issn.1672-7851.2015.02.020