血糖血脂檢查前的飲食注意事項

吳夢夢 鄭錦鋒

南京軍區南京總醫院營養科

血糖血脂檢查前的飲食注意事項

吳夢夢 鄭錦鋒

南京軍區南京總醫院營養科

The Dietary Managem ent before Blood Glucose and Lipid Exam ination

鄭錦鋒 南京軍區南京總醫院營養科主任、副主任醫師；中國醫師協會營養醫師專業委員會常務委員，中國營養學會臨床營養分會委員會委員，全軍營養醫學專業委員會常務委員，江蘇省醫院協會醫院臨床營養管理專業委員會副主任委員，江蘇省臨床營養質控中心副主任，江蘇省營養學會常務理事，南京醫學會臨床膳食營養分會主任委員。

口服葡萄糖耐量試驗前飲食原則

口服葡萄糖耐量試驗(O ra l G lu co se To le ran ce Test，OGTT)目的是用高糖類膳食來測驗人體對葡萄糖的耐量，幫助診斷糖尿病。由于試驗中需要通過口服葡萄糖來增加血糖水平，對于已經確診為糖尿病的患者，OGTT不適宜進行。

試驗前12～16小時內禁食。OGTT須在上午進行，假設上午九點開始做OGTT，那么前一天晚上九點以后就不要吃東西了。

Him sw o rth認為碳水化合物是食物中唯一決定糖耐量和胰島素敏感性的營養素。Kaneko等人將一組要參加OGTT的健康人群分別給予低碳水化合物和高碳水化合物的飲食，結果發現試驗前給予高碳水化合物飲食的人群糖耐量都處在正常值范圍內，但是試驗前給予低碳水化合物飲食的人群糖耐量受損。其中的原理是低碳水化合物引起的胰島素分泌下降（或者是由于胰島素抵抗）以及促進了葡萄糖脂肪酸循環。低碳水化合物的飲食會導致機體血漿中游離的脂肪酸含量升高，從而促進葡萄糖脂肪酸循環。血漿中過多游離的脂肪酸可能降低胰島素促進肌肉中的葡萄糖被利用的能力，從而產生一定程度的胰島素抵抗。因此，在葡萄糖耐量試驗前如果采用低碳水化合物的飲食可能會造成糖耐量受損的假象。經過實驗研究規定，試驗前3天患者每日飲食中須含足夠的能量及150～300g的糖類。

研究還發現，僅僅是碳水化合物的攝入量會影響糖耐量試驗的結果，而不是碳水化合物提供的能量占總能量的比例，也不是飲食中脂肪的攝入量，也與脂肪提供的能量占總能量的比例無明顯關系[4]。

OGTT檢查前三天食譜舉例：成年男性，體重60公斤，從事輕體力勞動，每公斤體重30Kcal計算每日總能量需要1800Kcal。

早餐：牛奶1杯（200毫升），煮雞蛋1個（50克），饅頭1個（小麥面粉50克），炒生瓜（100克），油（5克）

加餐：蘋果（250克）

中餐：米飯（100克），清蒸鱸魚（100克），炒菠菜（150克），番茄（100克），油（10克）

加餐：橙子（250克）

晚餐：米飯（100克），炒鴨柳（100克），炒花菜（150克），炒青菜（100克），油（10克）

根據此食譜進食，全天總熱量1820Kca l，其中三大類營養素分別為蛋白質62克，脂肪55克，碳水化合物270克。蛋白質、脂肪、碳水化合物分別占總能量13.6%、27.2%、59.2%。

血脂檢測前飲食原則

正常人進食后，其血清脂質會發生變化。一旦攝入脂類食物，血液可出現乳糜微粒，同時甘油三酯含量亦明顯升高，這是種正常的代謝結果，因為血液中脂蛋白脂酶還來不及對脂類徹底水解。此時抽取的血液相當混濁，測定血清甘油三酯濃度可為空腹時的數倍乃至數十倍，該種現象可持續6至8h。除乳糜微粒與甘油三酯含量升高外，其它脂質與脂蛋白成份同樣有變化，一直到12h之后才緩慢地恢復到原來空腹的基礎水平。進食糖類食物，如米飯、饅頭、糕點等，也會引起脂質與脂蛋白含量的變化，僅是變化的程度不像進食脂類食物那么明顯。因此要使血脂檢查不發生誤差，必須要做到抽血前保持空腹12h以上。此外，臨床上發現，大量飲酒者2～3天之內測血脂濃度，甘油三酯濃度常常顯著升高。因此，血脂檢查前飲食以清淡少油為原則，避免過多食用脂肪含量高的食物，化驗前3天內不宜大量飲酒，24小時內應禁酒。尤其是甘油三酯，容易受短期內食物中脂肪含量的影響而升高。血脂檢測抽血前2周內要保持平常的生活習慣和飲食習慣，空腹時間12小時左右，才能反映出真實的血脂情況，進而才可以判斷是否需要接受藥物治療，正在服用的藥量是否合適等。

1 Him sw o rth HP. Die te tic fac to r d e te rm in ing g lu cose to le ran ce an d sen sitiv ity to in su lin o f healthy m en. Clin Sci.1935,2:67-94.

2 Ka n e ko T, W an g P-Y, Taw a ta M, Sa to A. Low carbohyd rate in take b e fo re o ra l g lu co seto lerance tests. Lancet.1998,352:289.

3 Ran d le PJ, Ga rlan d PB, Ha les CN, New sho lm EA. Th e g lu co se fa tty a c id cyc le: Its ro le in insu lin sensitivity and the m etabo lic d istu rban ces o f d iabetes m ellitus. Lancet.1963,131:785-789.

4 Su g d en MC, Sh a rp les SC, Ran d le PJ. Ca rcass g lycogen as a po ten tial sou rce o f g lu cose du ring sho rt-term starvation. Biochem J. 1976,160: 817-819.

5 顧景范,杜壽玢,郭長江.現代臨床營養學.北京:科學出版社,2009.

10.3969/j.issn.1672-7851.2015.02.016