營養宣教工具在糖尿病教育中的應用

周燕

鄭州市第二人民醫院臨床營養科

營養宣教工具在糖尿病教育中的應用

周燕

鄭州市第二人民醫院臨床營養科

The App lication of Nutrition Educational Too ls in Diabetic Education

周 燕 鄭州市第二人民醫院臨床營養科主任；中國臨床營養網編委，中國營養學會會員，鄭州市健康管理學會常務理事，鄭州市營養協會副理事長，鄭州市醫學會臨床營養專業委員會秘書長，鄭州市護理學會營養專業委員會副主委，鄭州市醫院協會醫療質量管理專業委員會委員；鄭州市五一勞動獎章，鄭州慈善總會五一勞動模范，鄭州市科普之聲欄目2013年優秀個人，鄭州市衛生局第二屆專家講師團特聘講師。

糖尿病是一組以高血糖為特征的代謝性疾病。高血糖則是由于胰島素分泌缺陷或其生物作用受損，或兩者兼有而引起。長期存在的高血糖會導致各種組織，特別是眼、腎、血管、心臟、神經的慢性損害以及功能障礙[1]。

糖尿病除了利用胰島素控制血糖之外，其日常護理方式就是通過合適的配餐方式控制飲食以達到平穩血糖的目的。飲食治療在糖尿病治療中起著非常重要的作用，它是控制好血糖、遠離并發癥的基礎。糖尿病飲食療法的目的[2]是在保證機體攝入合理充分的營養、保證健康、維持正常體重的同時，達到減輕胰島負擔的目的。

合理營養是健康的物質基礎，而平衡膳食又是合理營養的根本途徑。近年來， 隨著社會經濟的快速發展，城市化速度逐步加快，與膳食營養相關的慢性病對人類的健康威脅更加突出。事實上[3]，80%的冠心病、90%的2型糖尿病以及1/3的高血壓都是可以通過的健康生活方式調整和預防的。

健康的生活方式需要有一定的介質來進行健康宣教，現如今可以利用的有關糖尿病生活方式和飲食指南的大致有“平衡膳食寶塔”、“營養餐盤”、“手掌法則”等等。

平衡膳食寶塔[4]建議的各類食物攝入量是一個平均值和大體比例。每日膳食中應包含寶塔中的各類食物，各類食物的比例也應基本與膳食寶塔一致。日常生活中可根據口味適當調劑，重要的是要經常遵循寶塔各層各類食物的大體比。根據中國營養學會提供的平衡膳食寶塔中提供的各類食物攝入量，使用《中國食物成分表》計算出“膳食寶塔”可提供的能量和各種營養素的數值，與《中國居民膳食營養素參考攝入量》中的推薦量進行綜合分析。控制總熱量，掌握好三大產熱營養的比例，即糖類占總熱量的60%，脂肪占25%～30%，蛋白質占10%～15%，使體重達到并維持在理想或適宜水平；同時控制主食與副食，來控制總熱量，均衡分配各類食物的攝入，構成“平衡膳食”，營養素含量相似的食物間可以等量互換。

營養餐盤是另一種營養宣教的有效依據。為了讓公民選擇健康食物，養成健康的飲食習慣，遠離與飲食相關慢性病的健康威脅，提升國民整體的健康水平，美國[5]于2010年初推出了《2010版美國居民膳食指南》。新指南強調減少熱量攝入和增加體力活動的緊迫性與必要性，并推出了令人耳目一新的“我的餐盤”營養示意圖，取代了沿用近20年的“我的金字塔”。營養餐盤[6]可以讓人們直觀的看出一餐應該食用的各種食物的量及配比情況，見圖1。

圖1 糖尿病患者飲食營養餐盤

另一種更加直觀有效的方式是“手掌法則”[6]，利用手掌法則來決定糖尿病患者食物量的選擇原則。將食物分為碳水化合物和水果、蛋白質、蔬菜、脂肪、瘦肉這五大類，碳水化合物和水果的需要量以拳頭作為依據，一個拳頭代表一份主食的大小，兩個拳頭代表每餐碳水化合物攝入量；手掌心的大小大致相當于50g蛋白質類的食物，建議每天攝入蛋白質50～100g；兩個手掌合起來可以容納500g的蔬菜，蔬菜的能量較低，建議每天攝入500～1000g的蔬菜；脂肪應該控制攝入量，每天攝入脂肪的量以一個大拇指尖端大小為準；同時建議每天攝入約50g左右的瘦肉，測量時以兩根手指的大小為參考標準。這樣的方式簡單易懂，具有較強的實用性。

綜上所述，不同的工具有其不同的效果，應該綜合考慮各方面因素最終決定使用哪種方式來進行糖尿病患者的健康知識宣傳，只要掌握“總量控制，局部交換，掌握比例，食譜廣泛”，同時切記“少食多餐，定時、定量、定餐”的原則，最終達到預防糖尿病或控制糖尿病患者血糖的目的。

1 胡一宇,黃麗華.糖尿病患者飲食教育的研究現狀[J].中華護理雜志.2013,48(6):477-478.

2 翁建平.對糖尿病流行病學、循證醫學及基礎研究的探索[J].中山大學學報（醫學科學版）.2010,31(2):166-178.

3 李菁,李崢,M a rie No lan,等.影響糖尿病患者自我管理的心理社會因素的研究進展[J].中華護理雜志.2014,49(2):207-211.

4 莫永珍.糖尿病患者的飲食治療和教育[J].中華護理雜志.2006,41(5):477-478.

5 王欣,張凌.美國著力打造“餐盤文化”[N].中國社區醫師.2011,30(8):4.

6 何葉,繩宇.空巢老年糖尿病患者自我管理水平和生活質量的相關性研究[J].中華護理雜志.2013,48(2):136-138.

10.3969/j.issn.1672-7851.2015.02.014