阿特金斯飲食模式的利與弊

鄧宇虹

廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院臨床營(yíng)養(yǎng)科

阿特金斯飲食模式的利與弊

鄧宇虹

廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院臨床營(yíng)養(yǎng)科

The Advantages and Disadvantages of Atkins Diet

鄧宇虹 神經(jīng)內(nèi)科主任醫(yī)師，澳大利亞墨爾本大學(xué)附屬Austin醫(yī)院訪問學(xué)者，現(xiàn)任廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院臨床營(yíng)養(yǎng)科副主任。中國(guó)最早開展生酮飲食療法的醫(yī)師之一，并結(jié)合中國(guó)實(shí)際情況，創(chuàng)新了“中式改良阿特金斯飲食治療難治性癲癇”的操作方法。發(fā)表生酮飲食相關(guān)學(xué)術(shù)論著4篇。帶領(lǐng)的營(yíng)養(yǎng)科團(tuán)隊(duì)現(xiàn)開設(shè)了難治性癲癇生酮飲食治療專科門診，體重管理專科門診、糖尿病營(yíng)養(yǎng)治療專科門診。

1972年，美國(guó)的心臟內(nèi)科醫(yī)生羅伯特?C?阿特金斯(Robert C. Atkins)發(fā)表了一部指導(dǎo)減重的著作《飲食革命》，書中描述的減重膳食模式風(fēng)靡美國(guó)，銷量超過1000萬(wàn)冊(cè)，這一飲食模式被稱為阿特金斯飲食模式(Atkins Diet)。

Atkins 飲食[1]的本質(zhì)是一個(gè)低碳水化合物飲食，其核心是限制碳水化合物的攝入，在入門階段以每日20克碳水化合物開始，以后根據(jù)體重下降水平逐步摸索適合個(gè)體的碳水化合物量，將之變成一種生活方式，長(zhǎng)期堅(jiān)持。一般來(lái)說(shuō)，采用這種生活方式的人群每日碳水化合物的攝入在20～90g。

Atkins 飲食由于限制碳水化合物的攝入，必然增加脂肪和蛋白質(zhì)的攝入，這與過去普遍推薦的低脂飲食有所抵觸，因而引起了爭(zhēng)議。然而近10年來(lái)，控制碳水化合物攝入的呼聲越來(lái)越高，人們又開始重新認(rèn)識(shí)Atkins 飲食的作用，一些規(guī)范的臨床試驗(yàn)試圖回答該飲食模式的利與弊。

【利】

（一）減重

斯坦福大學(xué)的預(yù)防醫(yī)學(xué)系Gardner教授[2]比較了4種減肥飲食（代表了各種碳水化合物攝入量）對(duì)311名絕經(jīng)后肥胖婦女的12個(gè)月隨機(jī)試驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)Atkins 飲食的減重效果最好，代謝改善情況（高密度脂蛋白膽固醇、甘油三酯）也優(yōu)于其它組。

（二）抗癲癇

2003年霍普金斯醫(yī)院的Kosso ff醫(yī)生[3]首次報(bào)道了“改良的阿特金斯飲食”有抗癲癇作用，隨后神經(jīng)科領(lǐng)域發(fā)表了較多文獻(xiàn)肯定了這一療法的有效性，我國(guó)近年也逐漸開展了這一領(lǐng)域的臨床研究和實(shí)踐，取得了與國(guó)外相似的療效[4-7]。

（三）2型糖尿病和代謝綜合征

近10年來(lái)有大量的文獻(xiàn)[8]支持低碳水化合物飲食可以改善糖尿病患者的血糖控制和降低心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)。Atkins醫(yī)生[1]在他的書中也提到了采用這一膳食模式對(duì)他的這些代謝綜合征患者有顯著的療效。雖然Atkins帶來(lái)的減重效果本身也可以改善糖尿病和心血管風(fēng)險(xiǎn)，但鑒于在胰島素被發(fā)現(xiàn)以前，限制碳水化合物的攝入、增加脂肪攝入是治療糖尿病的主要方法[9]，我們應(yīng)該也不難理解它為何能有效治療糖尿病。

【弊】

（一）早期副作用

在開始階段（1～2周內(nèi)），由于嚴(yán)格限制碳水化合物，可能會(huì)產(chǎn)生頭痛、頭暈、虛弱、便秘、無(wú)力的癥狀，這些癥狀一般會(huì)在第3～4周自行消失，額外補(bǔ)充鹽、維生素及礦物質(zhì)有助于減輕癥狀[1]。同時(shí)由于糖分不足，也會(huì)產(chǎn)生一定的生理性酮癥狀態(tài)，這些酮癥可能會(huì)產(chǎn)生惡心、疲倦及呼吸異味的表現(xiàn)，但一旦碳水化合物超過50克/天，酮癥就會(huì)消失。

（二）長(zhǎng)期副作用

盡管Atkins醫(yī)生聲稱這不是一個(gè)高蛋白的飲食，但由于不限制蛋白和脂肪的攝入，人們還是擔(dān)心高蛋白、高脂飲食的副作用，如紅肉的攝入會(huì)增加結(jié)直腸癌的風(fēng)險(xiǎn)，高蛋白的攝入會(huì)損傷腎功能，然而，由于大部分的研究都是短期（＜2年），因此沒有直接的證據(jù)支持Atkins飲食會(huì)導(dǎo)致以上疾病發(fā)病率增高，而且美國(guó)康涅狄格大學(xué)營(yíng)養(yǎng)系的W illiam教授[10]對(duì)既往的研究綜述表明：沒有證據(jù)顯示高蛋白攝入會(huì)損傷健康個(gè)體的腎功能。當(dāng)然，已有腎功能衰竭的患者是不主張Atkins飲食的。

綜上，Atkins 飲食是一種有積極意義的膳食模式，也有一定的治療作用,但并不是完全沒有副作用，對(duì)于腎功能衰竭、孕婦和哺乳期婦女不宜實(shí)施，在糖尿病患者中實(shí)施也要注意與醫(yī)師協(xié)商調(diào)整口服降糖藥或胰島素劑量。

1 羅伯特.C.阿特金斯著.阿特金斯醫(yī)生的飲食新習(xí)慣.藺智深譯.中國(guó)青年出版社:2004.

2 Ch ristop he r D. Ga rd ne r, A lexan d re Kiazan d, So fiya Alhassan, et al. Com p arison o f the Atkins, Zon e, O rn ish, an d LEARN D ie ts fo r Ch an g e in W e ig h t an d Re la ted Risk Fac to rs Am o ng Ove rw eigh t Prem enop ausa l Wom en.The A TO Z Weigh t Loss Stud y: A Random ized Tria l. JAMA. 2007,297(9):969-977.

3 Ko sso f f EH, Krau ss GL,M c G ro g an JR,e ta l. Effica cy o f th e A tk in s d ie t as th e rap y fo r in t ra c tab le e p ile p sy. Ne u ro lo g y, 2 0 0 3, 61(12):1789-1791

4 鄧宇虹，易詠紅. “改良的阿特金斯飲食”的療效及副作用. 國(guó)際神經(jīng)病學(xué)神經(jīng)外科學(xué)雜志. 2012,39(1): 69-71.

5 鄧宇虹. 改良的阿特金斯飲食和低血糖生成指數(shù)治療在癲癇中的臨床應(yīng)用.中華實(shí)用兒科臨床雜志. 2013,28:888-890.

6 鄧宇虹. 應(yīng)用計(jì)算機(jī)軟件提高經(jīng)典及非經(jīng)典生酮飲食操作性的研究.中華實(shí)用兒科臨床雜志. 2014,29(5):364-367.

7 鄧宇虹,劉曉蓉,等.中式改良阿特金斯飲食治療難治性癲癇.中華神經(jīng)醫(yī)學(xué)雜志.2014,13(7):695-698.

8 OLu b u ko la A ja la, Pa trick En g lish,Jo n a th an Pinkney. System atic review and m eta-analysis o f d ifferent d ietary app roaches to the m anagem en t o f typ e2 d iabetes. Am J Clin Nu tr. 2013,97(3):505-516

9 Osle r W, M cCrae T. The Prin cip les and Practice o f Med icine. New York, App leton and Co:1923.

10 W illiam F M a rtin, Law ren ce E Arm strong and Nancy R Rod riguez. Die tary p ro tein in take and rena l fun ction. Nu trition & M e tab o lism. 2005, 20(2):25

10.3969/j.issn.1672-7851.2015.02.009