營(yíng)養(yǎng)治療需要科學(xué)精神與人文精神的結(jié)合

●執(zhí)行主編——郭立新

（衛(wèi)生部北京醫(yī)院內(nèi)分泌科）

營(yíng)養(yǎng)治療需要科學(xué)精神與人文精神的結(jié)合

●執(zhí)行主編——郭立新

（衛(wèi)生部北京醫(yī)院內(nèi)分泌科）

do i:10.3969/j.issn.1672-7851.2015.02.001

糖尿病的營(yíng)養(yǎng)治療應(yīng)予以充分重視

營(yíng)養(yǎng)治療是糖尿病治療的基石，要想取得切實(shí)有效的血糖控制，必須腳踏實(shí)地的打好這一基礎(chǔ)。為此，中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì)（CDS）在2010年聯(lián)合中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)營(yíng)養(yǎng)醫(yī)師專業(yè)委員會(huì)發(fā)布了《中國(guó)糖尿病醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)治療指南（2010版）》，并將于近期發(fā)布更新后的指南。但在臨床工作中，仍有不少醫(yī)生一味地根據(jù)血糖調(diào)整藥物，而忽視了營(yíng)養(yǎng)治療是否到位。制定合理的飲食方案，告訴患者該怎么吃，在大醫(yī)院一般由營(yíng)養(yǎng)師或教育護(hù)士來(lái)完成，而在基層，則需要由醫(yī)生來(lái)自行處理。因此，醫(yī)生首先需要了解和重視糖尿病的營(yíng)養(yǎng)治療，進(jìn)而去指導(dǎo)患者，只有這樣，才能保證血糖在正常的航線上抵達(dá)目標(biāo)。

營(yíng)養(yǎng)治療不能一味“數(shù)字化”

以往的糖尿病營(yíng)養(yǎng)治療，主要依據(jù)一系列數(shù)字來(lái)進(jìn)行，如血糖值、三大營(yíng)養(yǎng)素比例、血糖生成指數(shù)（GI）和血糖生成負(fù)荷（GL）、碳水化合物計(jì)數(shù)等。這些枯燥的數(shù)字化說(shuō)教，導(dǎo)致可操作性差，患者的依從性很低。近年來(lái)，營(yíng)養(yǎng)治療也開(kāi)始強(qiáng)調(diào)“以患者為中心”，提倡人文精神。例如，美國(guó)糖尿病協(xié)會(huì)（ADA）在2013年發(fā)布的《成人糖尿病管理的營(yíng)養(yǎng)治療建議》提出，“不存在適合所有糖尿病患者的統(tǒng)一的飲食模式”，強(qiáng)調(diào)飲食計(jì)劃的“個(gè)體化（individual nutrition needs）”、“愉悅感（p leasure of eating）”和“實(shí)用性（p ractical tools for day-to-day m eal p lanning）”[1]。因此，營(yíng)養(yǎng)治療不能紙上談兵，只要充分考慮患者的個(gè)體因素，才能讓飲食既健康又快樂(lè)，便于患者執(zhí)行和堅(jiān)持。所以說(shuō)理想的營(yíng)養(yǎng)治療是科學(xué)精神和人文精神的完美結(jié)合。

該怎么吃是技術(shù)更是“藝術(shù)”

中華美食天下聞名。作為世界三大菜系之一，中國(guó)菜系的一大特點(diǎn)就是地域性很強(qiáng)，包含了眾多的地方菜系，從口味、食材到烹飪方法都有著很大的差別，這就給個(gè)體化的營(yíng)養(yǎng)治療帶來(lái)很大的挑戰(zhàn)。此外，我們還需要考慮口味偏好、年齡等一系列的因素，比如年輕人由于工作繁忙等原因很少自己做飯，老年人咀嚼和消化功能減退等。因此，指導(dǎo)糖尿病患者該怎么吃不僅是一項(xiàng)技術(shù)，更是一門藝術(shù)。國(guó)際糖尿病聯(lián)盟（IDF）將2014年世界糖尿病日的關(guān)注點(diǎn)也放在了健康飲食上[2]，足見(jiàn)在全球范圍內(nèi)都需要提高對(duì)營(yíng)養(yǎng)治療的重視。CDS已經(jīng)在探索糖尿病營(yíng)養(yǎng)治療的中國(guó)道路，CDS腸道激素與營(yíng)養(yǎng)學(xué)組會(huì)同營(yíng)養(yǎng)學(xué)專家制定了具有中國(guó)特色的營(yíng)養(yǎng)指南，CDS教育與管理學(xué)組計(jì)劃今年在全國(guó)范圍內(nèi)征集一萬(wàn)份營(yíng)養(yǎng)早餐食譜。我們共同的目標(biāo)是努力讓患者吃得開(kāi)心，吃得健康！

[1] Ev e r t AB, Bo u c h e r JL, Cy p re ss M, e t a l. Nu tritio n th e rap y re com m en d a tio n s fo r th e m anagem en t o f adu lts w ith d iabetes. Diabetes Care. 2013, 36(11)∶ 3821-42.

[2] h ttp://w w w.id f.o rg/w o rld d iabe tesd ay/cu rren tcam paign