腦梗塞患者偏癱肢體康復訓練護理方法及效果探究

腦梗塞患者偏癱肢體康復訓練護理方法及效果探究

張曉娟

(重慶市腫瘤研究所重慶400030)

摘要目的：探討腦梗塞患者偏癱肢體康復訓練的有效護理方法及其應用效果。方法：以90例有偏癱癥狀的腦梗塞患者為研究對象，隨機分為兩組，對照組予以常規護理，觀察組予以偏癱肢體康復訓練護理，對比兩組護理效果。結果：觀察組肌力測試結果優于對照組，護理滿意度高于對照組(P<0.05)，具有統計學意義。結論：在腦梗塞患者治療中予以有效地偏癱肢體康復訓練護理，能夠緩解患者病情，提高護理滿意度。

關鍵詞腦梗塞；偏癱肢體康復訓練；肌力測試

【中圖分類號】R473.3

腦梗塞是一種常見腦血管疾病，在老年群體中發病率較高，因局部性腦組織缺血、缺氧或壞死，多數患者臨床上都會出現肢體障礙。正常活動能力限制，生活質量明顯下降，如何恢復其癱瘓肢體的肌力顯得尤為關鍵[1]。我院對患者予以有效的偏癱肢體康復訓練護理，取得顯著效果，現報告如下。

1. 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院2013年6月-2014年6月所收治腦梗塞患者90例，均有不同的程度的肢體偏癱，經CT和MRI檢查全部確診。將90例患者隨機分為兩組，對照組45例，其中男24例，女21例，年齡45-75歲，發病(2.5±0.8)d；觀察組45例，其中男22例，女23例，年齡43-72歲，發病(2.8±1.0)d。兩組患者年齡、性別、病程等一般資料無顯著差異(P>0.05)，可對比。

1.2 護理方法

對照組行常規護理。觀察組在常規護理基礎上行偏癱肢體康復訓練護理：①患者訓練護理。護理人員采取分階段訓練法予以有效指導，從臥位試著到坐位，再到立位，最后站位、行走，叮囑患者不可急于求成，應根據自身承受能力循序漸進，制定周詳的訓練計劃；②坐位訓練。當患者肌肉從完全麻痹到有一定的收縮力時，健康的一側可協助患者適當活動。護士教會其康復訓練方法，先搖高病床床頭至一定角度，將患者從臥位扶起，移至輪椅進行坐位訓練，時間可從最初的5min逐步延長；③站立訓練。患者患者能夠克服地心引力，抬離病床后，可試著站立。為防止跌倒，護士或患者家屬要在旁攙扶，站立時間不可太長，1-2min即可，若患者有全身哆嗦、滿頭流汗等表現，說明其承受力達到極限，應立即坐下休息。隨后鼓勵患者從輪椅中獨立站立起來，并不斷延長站立時間；④步行訓練。隨著病情進一步恢復，患者能夠對抗較大的阻力，在無人攙扶的情況下能夠站立30min。此時可指導患者練習步行，同樣要有人在旁及時看護，以免跌倒摔傷。

1.3 評價標準

①肌力測試。0級：肌肉完全麻痹；Ⅰ級：可見肌肉輕微收縮；Ⅱ級：肢體能在床上平行移動；Ⅲ級：可抬起對抗地心引力，但無法對抗阻力；Ⅳ級：肢體能做對抗外界阻力的運動；Ⅴ級：肌力正常，運動自如；②護理滿意度，依據護士工作態度、護理質量、學習能力、健康宣傳等因素給出綜合評價。

1.4 統計學分析

此次研究使用統計學軟件SPSS 17.0對相關數據進行處理，以(±s)形式表示計量資料，采用t檢驗；計數資料以百分比形式表示，采用X2檢驗。若P<0.05則二者間存在顯著差異，且具有統計學意義。

2. 結果

2.1 兩組肌力測試結果

觀察組護理后0級、Ⅰ級、Ⅱ級0例，Ⅲ級2例，Ⅳ級15例，Ⅴ級28例；對照組護理后0級3例，Ⅰ級5例，Ⅱ級15例，Ⅲ級16例，Ⅳ級4例，Ⅴ級2例。經對比，觀察組肌力測試結果明顯優于對照組(P<0.05)。

2.2 兩組患者護理滿意度對比

觀察組滿意43例，不滿意2例，滿意度為95.56%；對照組滿意30例，不滿意15例，護理滿意度為66.67%.兩組存在顯著差異(P<0.05)。

3. 討論

腦梗塞有很多臨床表現，如眩暈、失語、偏癱、吞咽困難等，給患者帶來了諸多不便，其基礎是動脈硬化，采用常規藥物治療往往能起到較好的效果。對于偏癱患者，除了使用藥物治療，科學有效的護理也不可缺少，通過心理撫慰、身體鍛煉指導，可促進患者更好地恢復。然而許多患者及家屬都缺乏此方面的認識，意識不到肢體康復訓練的重要性[2]。由于患肢完全麻痹或正常功能受到嚴重限制，需要經過長期鍛煉，才能逐漸恢復部分功能。護理人員在護理工作中除了做好基本工作，還應加大宣傳力度，指導患者進行偏癱肢體康復訓練。隨著腦功能的恢復，大腦皮層功能在感受接收的傳入行動的作用下可得打可塑性發展，最終使患者肌肉功能在訓練中逐漸恢復[3]。本次研究結果顯示，予以偏癱肢體康復訓練護理后，患者肌力測試結果明顯優于常規護理小組，且護理滿意度要高于常規護理小組，說明在腦梗塞患者治療期間進行合理的偏癱肢體康復訓練指導，對治療效果頗為有利，值得推廣應用。

參考文獻

[1] 安文峰.腦梗塞護理中偏癱肢體康復訓練護理的應用研究[J].醫學信息，2014,27(12)：257.

[2] 劉行香.30例腦梗塞患者偏癱肢體康復訓練護理分析[J].首都醫藥，2014，08(16)：63.

[3] 靳春艷.腦梗塞患者偏癱肢體康復訓練護理效果研究分析[J].中國保健營養，2014，24(02),436-437.