案例示教法在少數民族診斷學教學示教中的應用研究

迪麗達爾·希力甫，祖木來提·吐爾遜，張向陽

（1新疆醫科大學第一附屬醫院心臟中心心臟重癥監護室（CCU）；2新疆維吾爾自治區人民醫院呼吸一科；3新疆醫科大學新疆維吾爾自治區烏魯木齊830054）

案例示教法在少數民族診斷學教學示教中的應用研究

迪麗達爾·希力甫1，祖木來提·吐爾遜2，張向陽3

（1新疆醫科大學第一附屬醫院心臟中心心臟重癥監護室（CCU）；2新疆維吾爾自治區人民醫院呼吸一科；3新疆醫科大學新疆維吾爾自治區烏魯木齊830054）

21世紀是生命科學突飛猛進的世紀,各地區之間的交流與競爭對傳統醫學教育事業帶來了前所未有的機遇和挑戰。隨著國家對新疆地區教育的投資力度的加強,少數民族學生學醫的也越來越多,但學生的漢語水平參差不齊.少數民族學生教育己成為高等醫學教育的重要組成部分,成為反映學校教育水平的重要標志.為此作為一名醫學教育工作者應該擔負起應有的責任.作者多年連續承擔少數民族學生〈診斷學〉示教任務.本文就少數民族學生〈診斷學〉示教中應用案例教學法的作用講述了個人不成熟見解.

案例為基本教學素材，將案例教學法是指教育者本著理論與實際有機結合的宗旨，根據教學目的，以學生引入一個特定的真實情境中，通過師生之間、生生之間的多向互動，積極參與，平等對話和研討，重點培養學生的臨床邏輯思維、推理判斷能力，以達到高層次認知學習目標的教學方法[1]。然而，少數民族醫學生存在一些學習基礎及理解能力較弱等因素，影響教學質量。故改進及強化教學模式及運用案例教學法提高學習興趣是提高教學質量的主要手段之一。

一、民族醫學生在診斷學學習中存在的問題

1.學習目的不明確，動力不足，他們的學習基礎比較薄弱，學習目的不明確，學習興趣不濃厚，不能很好地把診斷學知識與臨床知識相結合。此外，不明白學習診斷學對以后的臨床實踐有何作用，也沒有認清診斷學的價值所在，只是盲目地學習課本知識。

2.學習方法陳舊，理解能力較弱。診斷學理論知識難以理解和記憶，理論與實踐難以融會貫通，學習起來比較枯燥。再加上民族醫學生基礎知識薄弱、理解能力差，在學習的過程中只是采取死記硬背的方式應付考試，而沒有很好地去理解診斷學知識，并不能完全理解診斷學的意義。

3.缺乏創新精神傳統的教育思想和教學模式已不能適應當代教育發展的需要。民族醫學生經常處于被動的、壓抑的學習狀態中，老師也覺得越教越難，“滿堂灌”的教學模式已經明顯不能適應日益增多和更新的教學內容，也無從培養民族醫學生的創新精神和科學實踐能力。一方面，由于民族地區與外界的聯系較少，先進的思想觀念和生產技術、生活方式無法及時傳入，民族醫學生在思維領域沒有足夠的創新空間，缺乏創新精神，忽略了理論聯系實際。另一方面，少數民族醫學生在心理上覺得自己被邊緣化了，或者認為自己處處不如人，不愿也不敢發揮主觀能動性，因此很少參加科研活動。這些心理障礙的存在，嚴重地制約了他們的創新意識和創新能力的培養。

二、案例教學法的作用

現代臨床醫學的發展趨勢對診斷專業的學生提出了更高的要求。傳統教學法是由教師單純傳授知識，學生被動地接受，這種模式限制了學生的知識面，不利于學生對所學知識的理解和應用，不利于學生綜合素質的提高[2]。

案例教學法（簡稱案例法）是由教師控制的、學習者作為主體參與的、依據真實案例、圍繞案情發展而展開的互動式教學法，重點培養學習者分析處理實際問題的能力。在案例教學法中，學生以主體身份投入到案例所表達的語境之中，學生的感覺是“自己在做事情”，而不是傳統意義上的“在學習”，更不是因為“家長和教師讓我學，我不得不學”。

1.提高民族醫學生學習的主動性和積極性“興趣是最好的老師”，是學習的內在動力。臨床帶教老師葉應經得起學生考驗，自身專業知識豐富、技術操作嫻熟，同時還要有高尚的醫德和良好的溝通能力。臨床帶教老師通過精心設計教學內容、以身傳教等努力，做學生的楷模，也成就自身的輝煌。同時要敢于面對學生的評價，不斷總結經驗、改進自己，為培養高素質、高水平的護理人才做出更大貢獻。只有先激發起民族醫學生的學習興趣和熱情，才能使他們由“被動學習”轉變為“主動學習”，由“要我學”的被動狀態變為“我要學”的主動狀態。在教師的指導下，先用教學病例庫為學生展示實際病例，為其提供患者資料，發病情況，具體臨床癥狀和體格檢查，將其引入診斷特定環境。然后教師提出問題供學生討論。例如，由學生運用其現有的知識結構和背景，從病因機理、病理特征解釋相關的臨床表現和體格檢查。組織學生對病例進行討論、分析，做出診斷。這個環節要求教師能夠控制討論的局面和進度，提出有導向性的問題，而且提出的問題要難易適中，既符合學生目前的認知結構和認知能力，又引導學生主動發現問題，解決問題。促使學生對病案做出獨立的分析和判斷，激發學生的學習動機和學習興趣。然后，由教師進行病案講解分析及點評，進一步闡明問題的核心和解決方案，并做出完善總結。這就要求教師在課堂上有比較好的駕馭能力和較寬的知識面。最后，還可以通過思路拓展練習、課外思考題、成績自測等模塊，做好課內外的銜接工作。

2.培養民族醫學生的科研創新素質創新能力是一個國家或民族發展的推動力，因此，培養學生的創新意識，激發其創新熱情和精神，發展其創新能力是大學教學中的重要任務。老師通過與民族醫學生的交流，了解其在科研思維上存在的疑難問題，有針對性地進行指導、點撥，可以激發民族醫學生的創新潛能，不斷提高民族醫學生的科研能力和自主創新能力。

3.提高教學質量。在帶教過程中通過啟發護生學習的主動性和自覺性，向學生介紹專科理論、技術以及新知識、新技術，這對帶教老師提出了更高的要求。帶教老師要不斷強化擴展自己的理論知識，以適應臨床帶教的需要，指導學生把已學過知識應用于實踐，讓學生在獲得比較完整的診斷專業知識的同時培養學生全面觀察病人、分析問題和解決問題的能力[3]。

三、總結評述

教學病例庫的應用，融知識傳授、能力培養和素質教育于一體，在很大程度上解決了學生臨床實踐不足的現實問題，這種教學方式更能引導學生的學習興趣、讓學生積極地參與教學互動。案例示教法成功運用和實施，不僅提高了授課教師的教學水平和技能技巧，還形成了學生自主學習、探索性學習和創新式思維的開放式學習氛圍，全面提高了臨床課程的教學效果，值得進一步推廣應用。

[1]Harling KF，Akrigde J，using The caseMethod of teaching.Agrbusiness，1998,14（1）：1-14

[2]邱峰，吳詠梅.案例教學法在臨床醫學教學中的應用分析.醫學美學美容，2013,9:72.

[3]張梅霞.案例教學法在臨床醫學教學中的應用研究.臨床教學與管理，2008,4:23-26