體育運(yùn)動(dòng)損傷中造成誤診的病例原因分析

王蔓

（南大學(xué)體育學(xué)院 開封 475001）

體育運(yùn)動(dòng)損傷中造成誤診的病例原因分析

王蔓

（南大學(xué)體育學(xué)院 開封 475001）

在高校的體育活動(dòng)中，難免發(fā)生運(yùn)動(dòng)性損傷,并且有些運(yùn)動(dòng)損傷的表面征象比較相似（如跟腱部分?jǐn)嗔雅c跟腱嚴(yán)重拉傷、距腓前韌帶拉傷與合并輕微撕脫骨折）。使缺乏運(yùn)動(dòng)損傷知識(shí)的學(xué)生或老師就容易造成誤診，延緩去醫(yī)院診斷治療的時(shí)間，錯(cuò)過最佳治療時(shí)機(jī)而誤了傷情。

運(yùn)動(dòng)損傷 誤診

前言

隨著高校體育的改革和學(xué)生各項(xiàng)體育活動(dòng)的蓬勃開展，運(yùn)動(dòng)損傷的發(fā)生也較為頻繁。由于高校學(xué)生的精力和體力都處于旺盛時(shí)期，動(dòng)作快、對(duì)抗激烈。如果動(dòng)作技術(shù)不正確，或外來力量的沖撞，或自我保護(hù)意識(shí)淡薄，這就容易造成運(yùn)動(dòng)損傷。據(jù)資料統(tǒng)計(jì)閉合性軟組織損傷占運(yùn)動(dòng)損傷的35%。如果在損傷不很重的情況下，再加上學(xué)生對(duì)損傷知識(shí)不了解，又沒有引起他們的足夠重視，或體育教師沒有能力正確診斷時(shí)，這就容易造成對(duì)傷情的誤診，給治療造成困難，甚至留下?lián)p傷后遺癥。因此在高校體育運(yùn)動(dòng)損傷中，對(duì)容易產(chǎn)生誤診的具有代表性的實(shí)例進(jìn)行分析，能引起大家足夠的重視。

一、實(shí)例分析

1.跟腱部分?jǐn)嗔雅c跟腱拉傷

跟腱是由腓腸肌和比目魚肌腱組成，是人體最強(qiáng)有力的肌腱之一，也是踝關(guān)節(jié)活動(dòng)的主要力腱。它的損傷嚴(yán)重影響著行走和彈跳功能。

跟腱部分?jǐn)嗔褤p傷時(shí)，能聽到響聲，立即出現(xiàn)劇烈疼痛，局部瘀血腫脹，活動(dòng)受限。在跟腱部由于肌肉的收縮，可摸到一橫溝，并有明顯壓痛。而跟腱拉傷，同樣局部瘀血腫脹，有劇烈疼痛；但相對(duì)疼痛程度稍輕，活動(dòng)受限，有明顯壓疼。兩者的傷情有相同之處，也有不同之處。對(duì)于醫(yī)生是不會(huì)誤診的，但對(duì)于學(xué)生或老師就有可能誤診。例如一位學(xué)生在課外活動(dòng)踢足球時(shí)，腳踩一石子，造成跟腱部分?jǐn)嗔选Ｓ捎谒涣私飧鞌嗔训牡湫桶Y狀——傷處有一橫溝，而自認(rèn)為是跟腱拉傷，休息一段時(shí)間就會(huì)好；所以沒有到醫(yī)院診斷治療。可是堅(jiān)持一周后傷情并沒有減輕，再到醫(yī)院診斷為跟腱部分?jǐn)嗔眩瑥亩⒄`了治療時(shí)間，影響了手術(shù)效果。

2.踝節(jié)的距腓前韌帶損傷與合并輕微撕脫骨折。

踝關(guān)節(jié)是由脛腓骨的下端和距骨構(gòu)成為一屈戍關(guān)節(jié)。由于外踝比內(nèi)踝長(zhǎng)，并且內(nèi)側(cè)三角韌帶比外側(cè)的三個(gè)韌帶堅(jiān)強(qiáng)，同時(shí)內(nèi)翻活動(dòng)較外翻活動(dòng)大。所以，在踝關(guān)節(jié)扭傷中，以內(nèi)翻位損傷最為常見。踝關(guān)節(jié)的損傷占關(guān)節(jié)韌帶損傷的首位。

踝關(guān)節(jié)距腓前韌帶拉傷，屬于內(nèi)翻位損傷。受傷時(shí)傷處疼痛，有時(shí)有響聲，出現(xiàn)跛行。疼痛隨著腫脹的程度而加重。在韌帶損傷處有明顯壓痛，出現(xiàn)皮下瘀血，造成功能障礙。如果帶有合并輕微撕脫骨折，除以上征象外，在踝及踝尖部位有明顯的局部壓痛。由于部位和表現(xiàn)的征象比較接近，不了解這方面知識(shí)的學(xué)生，甚至老師容易把輕度合并撕脫骨折誤診為是距腓前韌帶嚴(yán)重拉傷。例如一位學(xué)生搶籃板球落地時(shí)，右腳踏在別人的腳背上，造成右距腓前韌帶拉傷，同時(shí)造成合并撕脫骨折。由于學(xué)生不知道合并撕脫骨折的典型癥狀——踝及踝尖部位有明顯的局部壓疼，只認(rèn)為是踝外側(cè)一般韌帶拉傷而沒去醫(yī)院診斷，三天后疼痛并沒減輕，到醫(yī)院經(jīng)X光拍片診斷是合并撕脫骨折。

總結(jié)

從這二個(gè)實(shí)例的情況分析，由于這種閉合軟組織損傷不象裂縫骨折、完全斷裂骨折、跟腱全部斷裂那么嚴(yán)重，使傷者產(chǎn)生麻痹思想。同時(shí)由于表面征象都有較多的相同之處；所以作為不了解運(yùn)動(dòng)損傷知識(shí)的人就有可能產(chǎn)生誤診。

為了避免這種誤診的出現(xiàn)，首先加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)損傷知識(shí)的學(xué)習(xí)和安全教育，建立起自我保護(hù)的意識(shí)。同時(shí)也要合理安排教學(xué)、訓(xùn)練和比賽，充分做好準(zhǔn)備活動(dòng)；并且加強(qiáng)醫(yī)務(wù)監(jiān)督。把損傷降低到最低限度。

一旦發(fā)生了運(yùn)動(dòng)損傷，首先判斷是否骨折。若沒有發(fā)生嚴(yán)重性骨折（開放性骨折、完全斷裂骨折），迅速用冰塊等進(jìn)行冷敷，加壓包扎、抬高肢體，讓醫(yī)生進(jìn)一步診斷。然后在24—28小時(shí)以后，可采用熱敷、按摩、藥物等手段進(jìn)行恢復(fù)。為達(dá)到鍛煉身體之目的，必須做到預(yù)防第一，診斷治療第二的原則。