《基礎護理學》課程與臨床工作相契合的實訓教學研究

張玲娟趙文靜竇麗麗楊晴柴學紅

（1.商丘醫(yī)學高等專科學校護理系 河南商丘 476100；2.河南省商丘市第一人民醫(yī)院護理部 河南商丘 476100）

《基礎護理學》課程與臨床工作相契合的實訓教學研究

張玲娟1趙文靜1竇麗麗1楊晴1柴學紅2

（1.商丘醫(yī)學高等專科學校護理系 河南商丘 476100；2.河南省商丘市第一人民醫(yī)院護理部 河南商丘 476100）

高職教育旨在為社會培養(yǎng)高素質的技術性人才。實訓教學在護理專業(yè)教學中占有重要的地位，筆者從護理專業(yè)素質教育的需求，探索《基礎護理學》實訓教學的改革，以期護生在以后的實習及執(zhí)業(yè)過程中能更快、更好的適應臨床工作。

基礎護理學 實訓教學 實訓教學 臨床工作

隨著醫(yī)改的推進，人們的健康意識的增強，社會對護士的專業(yè)素質和綜合能力提出了更高的要求，不僅要求護士有較高的知識水平和專業(yè)技能，同時也要具備優(yōu)美的體態(tài)、得體的舉止，良好的溝通。作為高職院校護理專業(yè)的教師，如何在實訓教學中提高教學效果，讓護生在進入實習與工作后更好更快的適應臨床，是教學的重中之重。筆者現(xiàn)將自己的一些改革方法和經驗報道如下。

一、教學內容臨床化

臨床上新知識、新技術、新儀器發(fā)展迅速，我們的課堂教學滯后于臨床，學生進入臨床后適應崗位慢[1]。為了避免這種情況，我們及時更新臨床上的新知識，新技能，刪減臨床上不做或少做的實訓項目，實訓儀器盡量與臨床一致，比如不講或少講氧氣筒式吸氧法和負壓吸引式吸痰法，強化中心管道式吸氧與吸痰法；將布類口腔護理包與導尿包改為臨床用的一次性環(huán)氧乙烷滅菌的口腔護理包與導尿包等。

二、物品管理學生化

交接班制度是臨床護理工作的核心制度之一。做好交接班是臨床護理工作連續(xù)性的重要保證，能預防護理缺陷，減少醫(yī)療糾紛。將實訓物品及實訓室日常衛(wèi)生交給護生管理，增強護生責任心，培養(yǎng)護生的交接班意識。每次上課前由班長帶領各組小組長到任課教師處領取本次課所需的實訓物品，并檢查所領物品的質量與數量，簽上自己的名字，課后再在檢查后送回領取處，打掃好相關實訓教室衛(wèi)生簽好名字后方可離開。下個班級再按上述方式檢查，發(fā)現(xiàn)物品缺失或損壞則由上個班級做出相關賠償或維修，若在課后才發(fā)現(xiàn)物品缺失或損壞則有本班賠償。通過這樣的方式將交接班制度延伸到課堂，培養(yǎng)護生的交接班意識。

三、實訓操作仿真化

護理的對象是人，以人為本是護理的宗旨。實訓教學中，在不違背倫理道德的情況下，要求護生真人真景真練。為護生創(chuàng)造一個真實的病例環(huán)境，將每個實訓項目都事先編好4-5個不同的病例，由護生分析病例，按照護理程序評估病人情況，提出護理診斷，制定護理計劃，為病人提供護理措施，最后做出評價。比如口腔護理，不同的病例，給出不同的臨床表現(xiàn)，有的病例是厭氧菌感染，有的病例是真菌感染，有的病例只告訴由口腔散發(fā)出爛蘋果味，由護生判斷病人情況，確定所需物品，準備相應的漱口液。分析好病例后由護生兩兩組合，一人扮演護士，一人扮演病人互相進行口腔護理（統(tǒng)一用一次性口腔護理包和生理鹽水）。再比如皮內注射、皮下注射、肌內注射、靜脈輸液等實訓項目都盡量讓每個護生真人真做。而涉及人倫道德或真人可能造成傷害的項目，比如導尿術、灌腸術、鼻飼法、洗胃術等則使用多功能模擬人。要求學生將模擬人擬人化，即將模擬人視為真人，做到核對、解釋，愛護、尊重模擬人，保護模擬人隱私等。通過這樣的教學方法,使護生既能復習和鞏固理論知識，強化護理程序，同時又能在護士與患者角色互換中獲得一次真實的體驗，強化了實訓技能、鍛煉了心理素質，培養(yǎng)了愛傷觀念。

四、增強護生的人文修養(yǎng)

人性化的醫(yī)療服務對護理人員的人文素養(yǎng)提出了更高的要求[2]，筆者認為：強化護生的儀表舉止，培養(yǎng)學生的溝通能力，把人文關懷的理念貫穿于實訓教學的始終，才能避免護生初入臨床的不安與無措。

1.儀表禮儀

實訓中心門口為護生放置一面大的穿衣鏡，護生一踏入實訓中心，必須以一名護理人員的儀表整理自己：衣帽整潔，修剪指甲，去掉戒指、項鏈、耳環(huán)，禁止穿高跟鞋。長發(fā)盤起，短發(fā)前不遮眉，后不過肩。不符合要求者禁止進入實訓室。操作過程中，注意站姿、坐姿、蹲姿、走姿。舉止端莊，大方。

2.溝通能力的培養(yǎng)

將教師的授課與護生的討論相結合，鼓勵護生積極回答教師問題；引導護生分析病例，由護生分組討論，提出護理診斷及護理措施，然后每個小組內護生輪流做中心發(fā)言人，其他成員對其進行補充和質疑；運用角色扮演，情景模擬等教學方法，護生以小話劇的形式來反饋所學實訓操作。護生發(fā)言必須用普通話，以避免護生的害羞心理。讓每個護生都有機會表現(xiàn)自己，增強護生的自信心，提高護生的語言表達能力，增強心理素質。在護生討論及角色扮演過程中，加深了教師與護生，護生與護生之間的友誼，培養(yǎng)了護生之間的合作意識及溝通能力。

五、操作考核綜合化

改變以往單純的考核實訓操作程序，過度強化操作手法的考核方法。將考核分為平時成績與學期末的操作考核，加大平時成績所占比例，為總成績的30%，包括實訓室物品管理、實訓室衛(wèi)生、到課率及平時課堂發(fā)言等。學期末的考核，采取考核前10分鐘發(fā)放病例，護生根據病例自行準備及檢查所需物品是否在有效期，是否滅菌合格，是否符合病人情況。比如，昏迷患者與清醒合作患者插胃管時，其用物準備和動作要領是不一樣的，清醒患者可以取側臥位或坐位，鼻胃管插至10-15cm時囑病人做吞咽動作配合操作；而昏迷病人則須去掉枕頭，頭向后仰，鼻胃管插入15cm時，將病人頭部托起，使下頜靠近胸骨柄。需要學生根據病例做出判斷。同時考核包括護生儀表、禮儀、用物準備、操作程序、熟練程度、人文關懷、應變能力等，綜合考核學生的實踐操作能力。

結語：

通過對即將實習結束的護生發(fā)放的自感與臨床工作契合度及向臨床帶教老師發(fā)放的護生于實習過程中的工作滿意度問卷調查，護生通過這樣的實訓教學改革已得到了切實的好處，增強了護生的學習積極性，提高了護生的自信心與責任心，在面對臨床實習和工作時能更好更快的融入進去，能獨立的發(fā)現(xiàn)問題和解決問題。

[1]林婷.基礎護理教學中護生職業(yè)素質的培養(yǎng)[J].國際護理學雜志，2010,29(10).

[2]張小曼.在護理學基礎實踐教學中培養(yǎng)護生的人際溝通能力.護理實踐與研究，2008,5（1）：71.

2013年河南省衛(wèi)生職業(yè)教育教學改革項目 項目編號：Wjlx13062