新生兒低血糖癥狀的臨床特征與危險因素研究

蘇增玲 黃海波 溫燕芬 賴家慧

新生兒低血糖極易引發神經系統損傷[1]，特別是反復出現、持續發生、較嚴重的低血糖很可能造成永久性腦損傷。由于新生兒的低血糖癥臨床表現無顯著的特異癥狀[2]，所以極易被忽視，進而造成嚴重后果。為研究新生兒低血糖臨床癥狀，降低高危因素帶來的危害，對100 例新生兒低血糖患兒臨床資料進行研究分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2011年5月-2013年5月調查檔案中有1067 例新生兒，其中男643 例，女424 例。其中有100 例被確診為新生兒低血糖，男51 例，女49 例。日齡＜24 h患兒74 例，11 例日齡為24～48 h，8 例日齡為48～72 h，4 例日齡為72～96 h，3 例日齡=5 d。患兒體重為1655～4190 g，平均體重為2870 g。21 例體重＜2500 g，25 例2500～4000 g，54 例體重＞4000 g。胎齡34～42周，平均（36.85±1.79）周。患兒中84 例無明顯癥狀，6 例精神反應差，3 例肢體抖動，4 例紫紺，2 例合并反應差，1 例抽搐。治愈出院96 例，轉上級醫院進行救治3 例，1 例好轉后自動出院。接診之后就進行靜脈抽血糖篩查，將確診的低血糖癥患兒采用微量血糖儀動態監測，1 次/隔3 h，專人負責測定。

1.2 治療方法 對已經確診的低血糖患兒先實施靜脈緩注2 ml/kg的10%葡萄糖，然后依據6～8 mg/（kg·min）進行10%葡萄糖的靜脈點滴，以提升血糖。其中有89 例患兒于24 h之內恢復正常血糖，4 例于24～48 h之內恢復正常血糖，4 例于48～72 h內恢復正常血糖，3 例患兒48～72 h內仍未恢復正常血糖，轉入上級醫院治療。

1.3 統計學方法 采用SPSS 13.0 軟件進行數據統計分析，采用χ2進行檢驗，P＜0.005 為差異具有統計學意義。

2 結果

剖宮產新生兒低血糖發生率高于陰道分娩新生兒（如表1）；體重＞4000 g新生兒發生率高于體重＜2500 g新生兒，體重＜2500 g新生兒高于體重在2500～4000 g內新生兒（如表2）；胎齡≥37 周新生兒發生率高于胎齡＜37 周新生兒（如表3）。以上比較均差異顯著，具有統計學意義。

表1 分娩方式和低血糖的關系

3 討論

新生兒受肝糖原儲存不足情況的影響，會降低肝糖原分解、糖原異生能力，生后過多消耗會引發低血糖。早產兒以及出生低體重兒的生活能力相對較低，攝入熱量不夠，產熱的棕色脂肪以及糖原都很容易被消耗進而產生低血糖[3]。早產兒窒息時缺氧，會加劇糖原無氧酵解，增加糖的消耗，新生兒進食少，消化吸收能力相對較弱，就極易引發低血糖[4]。可能會造成腦損傷。新生兒并無顯著的臨床癥狀，一般情況下表現為反應低下、無力、拒乳等，容易被忽視，嚴重時會產生尖叫、驚厥等，如持續30 min低血糖選現象則容易出現腦細胞壞死[5]。所以掌握新生兒低血糖臨床特點，在新生兒產后檢測其微量血糖，利于早期發現并及時治療，以免產生嚴重的不良后果。

表2 體重和低血糖的關系

表3 胎齡與低血糖的關系

文獻資料顯示，新生兒低血糖發生的危險因素為：（1）分娩方式。本次研究中也證實了陰道分娩比剖宮產分娩新生兒出現低血糖的發生率要低，主要原因可能為：試產失敗后緊急進行破宮產，在試產過程中使用催產素，較長的產程造成新生兒宮內能量消耗較多；采用擇期剖宮產術之前通常禁食，剖宮產時因疼痛、飲食限制造成下奶、開奶較陰道順產者延遲，容易引發新生兒低血糖。（2）體低重兒、早產兒。本次研究表明體重較低、體重較大患兒、早產兒的低血糖發生率與正常新生兒相比較，具有較高的發生率。胎齡在37 周時，肝糖原的儲備量才會開始逐漸增加，如果肝糖原能量不足，早產兒出現低出生體重，就難以貯存充足的糖原，產熱的棕色脂肪和糖原被消耗極易引發低血糖。（3）溫度影響。冬季極易發生低血糖[6]，新生兒在出生之后，因保暖工作不到位，新生兒的體表羊水蒸發，會迅速降低體溫，受到寒冷的刺激，會增加棕色脂肪分解，會消耗大量的糖原，進而造成新生兒出現低血糖。

因此，在新生兒出生24 h之內，必須要對其危險因素進行分析，并進行血糖檢測，以能夠對低血糖并發癥的發生進行控制。

[1]周小燕.新生兒低血糖高危因素的臨床分析[J].中國婦幼保健，2010(25):1788-1789.

[2]富琴琴,林梅芳,王玉芳.圍產新生兒低血糖的高危因素分析及防治[J].全科醫學臨床與教育,2010,8(1):52-53.

[3]楊鋒.高血壓腦出血微創粉碎性穿刺術療效分析[J].內蒙古中醫藥,2012(17):32.

[4]志平.100 例高危新生兒早期低血糖分析[J].當代醫學,2 0 1 0,16(16):96.

[5]王樂,史蘇萍,王莉.新生兒低血糖癥267 例臨床分析[J].新疆醫科大學學報,2012，35(2):228-231.

[6]郭月嬋.91 例新生兒低血糖癥臨床分析[J].醫學理論與實踐,2012,25(13):1617-1618.