彌散性血管內(nèi)凝血發(fā)病機制及診治進展

何光鳳綜述，李曉明審校

（瀘州醫(yī)學院附屬醫(yī)院血液內(nèi)科，四川瀘州646000）

彌散性血管內(nèi)凝血發(fā)病機制及診治進展

何光鳳綜述，李曉明審校

（瀘州醫(yī)學院附屬醫(yī)院血液內(nèi)科，四川瀘州646000）

彌漫性血管內(nèi)凝血/病因?qū)W；彌漫性血管內(nèi)凝血/病理生理學；血液凝固；靜脈血栓形成；白血病，早幼粒細胞，急性；感染

彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）是一種常見的獲得性凝血功能紊亂綜合征，多繼發(fā)于腫瘤、感染、嚴重損傷和病理產(chǎn)科等多種疾病；以全身性凝血功能亢進、繼發(fā)性纖溶亢進為特征；常因多器官功能障礙綜合征（MODS）和重要臟器出血而死亡。本文就DIC的發(fā)病機制及診療進展作一簡要綜述。

1 DIC概述

2001年國際血栓形成與止血委員會（ISTH）制定的DIC定義為：“DIC是指不同病因?qū)е碌木植繐p害而出現(xiàn)的以彌散性血管內(nèi)凝血為特征的一種繼發(fā)性臨床綜合征，它既可由微血管體系受損引起，也可導(dǎo)致微血管體系損傷，嚴重損傷可導(dǎo)致MODS”[1]。這一定義強調(diào)了微血管損傷與DIC互為因果，明確了DIC是一種繼發(fā)性血管內(nèi)凝血功能紊亂引起的臨床綜合征，指明了DIC導(dǎo)致的MODS常是由微血管體系損傷引起。在此基礎(chǔ)上，2001年我國專家提出“DIC是在許多疾病基礎(chǔ)上，致病因素損傷微血管體系，導(dǎo)致凝血功能活化，全身微血管血栓形成，凝血因子大量消耗并繼發(fā)纖溶亢進，引起以微循環(huán)衰竭及出血為特征的臨床綜合征”[2]，同時指出了DIC的發(fā)病機制始終是機體凝血功能被強烈激活、凝血因子大量消耗和繼發(fā)性纖溶功能亢進這一病理生理過程。……