評估產后保健促進母嬰身體健康的效果

劉淑芬　林小輝　鄧惠芬　陳淑娟　廣東省佛山市南海區第七人民醫院　528247

評估產后保健促進母嬰身體健康的效果

劉淑芬林小輝鄧惠芬陳淑娟廣東省佛山市南海區第七人民醫院528247

摘要目的：評估產婦實行產后保健對身體恢復及新生兒健康情況的效果。方法：選取 2011年3 月-2014 年2月分娩的產婦114例作為觀察組，實施細化的產后母嬰保健措施，同時隨機選取同期120例產婦為對照組，僅實施常規產后護理。出院后隨訪，比較產婦產后恢復、泌乳和新生兒身體情況。結果：觀察組產后惡露持續天數、惡露總量、子宮復舊天數、新生兒黃疸消退時間等情況均顯著低于對照組，觀察組產婦產后無泌乳為0.88%，泌乳中量以及多量的產婦則顯著高于對照組。結論：細化的產后母嬰保健措施對產婦產后恢復、泌乳和新生兒身體情況均有改善和促進作用，有一定臨床借鑒意義。

關鍵詞產婦新生兒產后保健

近年來，隨著人們生活質量提高，產婦及其家庭越發關注產婦產后恢復[1]， 希望產褥期能夠接受良好的保健指導，能夠健康愉快地度過。因此，根據產婦的不同需求提供充足而滿意的產后保健[2], 對母嬰健康起關鍵的作用，本文將我院實行產后保健對身體恢復及新生兒健康情況的效果報道如下。

1資料與方法

1.1資料來源選取2011年3月-2014年2月來我院分娩的產婦114例作為觀察組，實施細化的產后母嬰保健措施，同時隨機選取同期120例產婦為對照組。觀察組114例產婦中 66例初產婦，48例經產婦，年齡(28.3±5.9)歲，均為足月兒，阿普加評分8.4分。對照組120例產婦中57例初產婦，63例經產婦，年齡(27.8±6.3)歲，均為足月兒，阿普加評分8.6分。兩組產婦及新生兒一般資料比較差異無統計學意義(P<0．05)，具有可比性。

1.2方法圍產期對產婦和家屬產后健康護理教育，其中：(1)產婦護理方面包括:常規護理及注意產后易出現的常見不良癥狀：包括乳汁分泌少、乳腺炎、發生乳頭皸裂、傷口愈合欠佳或者產后惡露異常，對其有充分的認識，以注意防范這類不良癥狀的出現。產后惡露異常應當注意觀察惡露持續時間、顏色、惡露量和有無異味，一旦發現異常應及時干預。乳房保健：積極教育產婦哺乳技巧、清潔乳房，了解乳頭皸裂和乳腺炎的注意事項。對于行剖宮產的產婦，應強調如何保護手術切口使其順利愈合，如何防止切口感染等。(2)新生兒護理方面包括:強調產婦及家屬護理新生兒，應注意觀察是否出現黃疸、如何處理腹瀉及便秘、預防和護理紅臀應注意的事項。向產婦及家屬簡單介紹初步辨別嬰兒出現異常表現，以得到最為及時的醫院護理。(3)隨訪登記：準備產后登記本，產婦方面包括：記錄姓名、血壓、基礎體溫、手術切口愈合情況、惡露持續時間及產婦泌乳量;記錄母乳喂養是否到位，產后飲食、休息及運動情況。嬰兒包括：記錄嬰兒 出生體重、皮膚顏色、臍帶愈合情況、面色好壞、哭聲有無異常、大小便次數和新生兒黃疸。協助指導產婦及家屬正確為嬰兒清潔身體、皮膚撫觸、訓練游泳以及臍部的護理，教育產婦嬰幼兒預防接種的應該注意的事項。

1.3觀察指標(1)評價產婦產后身體恢復的情況: 比較兩組惡露總量、惡露持續天數和子宮復舊天數。(2)產婦產后泌乳量: 包括無泌乳、少量、中量、多量。其中多量表現為產婦泌乳充足，嬰兒喂飽后仍需用吸乳器吸多余的乳液；中量為嬰兒喂飽，但沒有多余的乳液；少量為嬰兒不能喂飽，需額外補充嬰兒配方牛奶。(3)兩組新生兒黃疸消退的時間。

2結果

2.1比較兩組產婦身體恢復及新生兒黃疸消退情況觀察組產后惡露持續天數、惡露總量、子宮復舊天數、新生兒黃疸消退時間等情況均顯著低于對照組，有統計學差異(P<0.05)。詳見表1。

表1　兩組產婦身體恢復及新生兒

2.2比較兩組產婦泌乳情況觀察組產婦產后泌乳情況：無泌乳僅1例，比率為0.88%，低于對照組(6.67%)，泌乳中量以及多量的產婦則顯著高于對照組，有統計學差異(P<0.05)。詳見表2。

表2　兩組產婦泌乳情況的比較〔n(%)〕

3討論

產后保健特點是由專人負責產婦產后身心健康，給予產婦專業的醫學指導和強調家屬給予精神上支持和呵護，從而促進產婦身體及早恢復，以保證嬰兒的健康成長[3，4]。

新生兒往往攝取、結合以及排泄體內膽紅素能力一般僅是成人處理膽紅素能力的2%以內，故稍有異常則新生兒很容易出現黃疸[5]。而正常足月的新生兒在生理性黃疸階段出現胎便排泄或胎便變黃延遲的主要原因是乳汁攝入不足時，影響膽紅素代謝，則會導致新生兒出現血清膽紅素明顯超過生理性黃疸上限值。因此，正確實施產后保健能指導母親盡早母乳喂養，促進新生兒胎糞的排出，從而利于防止或減輕新生兒黃疸的發生，另外增加乳汁量，能充分保證新生兒的能量攝入，可縮短新生兒生理性黃疸持續時間[6]。同時，由于乳汁量增多，往往能夠增強產婦母乳喂養信心，另一方面嬰兒吸吮動作能夠刺激乳頭，促進垂體后葉催產素的釋放，則促進乳腺上皮細胞的收縮和排空，從而促進產婦產后子宮的復舊。

本文結果顯示：觀察組產后惡露持續天數、惡露總量、子宮復舊天數、新生兒黃疸消退時間等情況均顯著低于對照組，有統計學差異(P<0.05)。觀察組產婦產后泌乳情況：僅1例無泌乳，比率為0.88%，低于對照組(6.67%)，泌乳中量以及多量的產婦則顯著高于對照組，有統計學差異(P<0.05)。綜上所述，說明細化的產后母嬰保健措施對產婦產后恢復、泌乳和新生兒身體情況均有改善和促進作用，有一定臨床借鑒意義。

參考文獻

[1]李廣茹,陳曉艷,柴囡,等.孕婦對產后保健知識需求的調查分析〔J〕.中國病案,2013,14(10):78-79.

[2]張秀紅.產婦的產后保健護理〔J〕.護理研究,2013,27(12):1115-1116.

[3]常雋,楊凌艷,劉莉,等.產后保健護理對產婦心理和生理康復的影響〔J〕.國際護理學雜志,2013,32(12):2853-2855.

[4]王學玲,李紅梅.產后保健對產婦產后恢復及新生兒健康狀況的影響〔J〕.中國婦幼保健,2012,27(21):3241-3243.

[5]郭莉,王晉波.護理干預對產后乳房脹痛、硬度和泌乳情況的影響〔J〕.解放軍醫藥雜志,2011,23(5):84-85.

[6]王立芳．產后康復治療和保健的重要性〔J〕．中外婦兒健康，2011，19(3):136．

(編輯羽飛)

收稿日期2014-05-20

中圖分類號：R715

文獻標識碼：B

文章編號：1001-7585(2015)01-0135-02