新生兒預防臍部感染的護理干預

洪早紅　江蘇省宿遷市鐘吾醫院產科　223800

新生兒預防臍部感染的護理干預

洪早紅江蘇省宿遷市鐘吾醫院產科223800

摘要目的：觀察康臍寶應用于新生兒臍部護理干預后的臨床效果。方法：將2013年2-10月出生的305例新生兒，隨機分為實驗組(康臍寶臍部護理干預組)155例，對照組(常規臍部護理干預組)150例，比較兩組在臍帶平均脫落時間、臍部感染率及臍周皮損率等方面的護理干預效果。結果：實驗組155例新生兒臍帶平均脫落時間(5.01±2.45)d，臍部感染2例，感染率為1.3%，無臍周皮損發生,與對照組比較效果顯著，組間差異有統計學意義(P<0.05)，表明康臍寶用于新生兒臍部護理可有效預防臍部感染。結論：新生兒臍部護理中應用康臍寶可明顯減少新生兒的臍部感染率， 縮短臍帶脫落的時間且安全有效。

關鍵詞新生兒康臍寶臍部感染預防護理

新生兒出生后臍帶從斷臍至臍帶脫落前后，其臍斷端是一個開放性創面，易受病原微生物入侵，特別是厭氧菌感染，若臍部護理不當易發生新生兒臍部感染和出血，甚至引起新生兒敗血癥。國內文獻研究顯示[1]，新生兒臍部感染是導致新生兒敗血癥的主要因素之一，占其他感染的65%～80%，嚴重者可導致敗血癥并發腹膜炎，甚至可危及新生兒生命。因此，殘端脫落、愈合越早，新生兒臍部感染機會就越小[2]，加強新生兒臍部護理干預是預防感染的關鍵。2013年2-10月我院將康臍寶應用于新生兒臍部護理取得了較好的效果，現報告如下。

1資料與方法

1.1臨床資料選擇我院2013年2-10月足月分娩正常新生兒305例，產婦無妊娠并發癥，新生兒無宮內感染，新生兒出生體重2.5~4.6kg，平均體重(3.1±1.6)kg；新生兒阿氏評分(Apgar)平均(9.2±0.7)分，按新生兒出生時間隨機分為兩組，其中實驗組(康臍寶臍部護理干預組)155例，對照組(常規臍部護理干預組)150例；新生兒在胎齡、性別、體質量及Apgar評分等方面比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法新生兒出生后2min內用絡合碘消毒臍帶根部及周圍，在距臍帶根0.1～0.2cm處用氣門芯結扎，在距結扎部位上0.5cm 處剪斷臍帶，并擠除殘血。用3%碘酊消毒臍帶斷面后加壓包扎。

1.2.1對照組采用常規臍部護理方法：新生兒每天沐浴后用2%碘酊對臍帶殘端、臍根及臍輪周圍皮膚進行消毒，待其自行脫落。觀察護理臍部2次/d,保持臍部清潔干燥，尿布使用時勿超過臍部,以免尿、糞污染臍部。

1.2.2實驗組采用康臍寶進行臍部消毒：康臍寶護理液分A、B 瓶，A瓶為3%過氧化氫(H2O2)溶液。B瓶是聚乙烯吡咯烷酮與碘的復合物(PVP-I)，為非離子型表面活性劑。每日新生兒沐浴后，先將3%的H2O2溶液噴涂臍部后，以臍帶為中心，直徑5cm范圍用醫用棉簽由內向外成螺旋形輕柔涂擦，進行消毒，尤其注意對臍輪下緣凹陷部的消毒，臍帶殘端產生泡沫后拭干，再用聚乙烯吡咯烷酮碘噴涂或擦拭，擦拭后臍部自然干燥，不需覆蓋紗布，采用暴露處理，2次/d。護理期間密切觀察兩組新生兒臍部感染情況、臍帶脫落時間及臍周皮膚變化。

1.3統計學方法采用SPSS13.0統計軟件進行數據處理，t檢驗和χ2檢驗，以P<0.05為有統計學意義。

2結果

實驗組155例新生兒臍帶平均脫落時間(5.01±2.45)d，臍部感染2例，感染率為1.3%，無臍周皮損發生，與對照組比較效果顯著，組間差異有統計學意義(P<0.05)，結果見表1。

表1　兩組新生兒不同護理干預后效果的比較〔n(%)〕

3討論

新生兒臍帶內有三條血管和淋巴管，并富含明膠樣高蛋白物質，在臍帶殘端未脫落前，明膠樣物質和分泌物是細菌極好的培養基，若臍部護理不當易發生細菌定植，可造成臍部感染，引起急性炎性反應。止血、防止感染、促進臍帶殘端及早脫落是新生兒臍帶處理的原則[3]。付冬梅等[4]經細菌培養實驗研究認為引起新生兒臍部感染的細菌主要為金黃色葡萄球菌，其次是大腸埃希菌﹑綠膿假單胞菌等，常規新生兒臍部護理干預采用75%乙醇及2%碘酊處理，其中乙醇、碘酊雖可有效抑制細菌生長和繁殖，但穩定性差、易揮發、對嬰兒皮膚刺激大，易造成臍周圍正常皮膚損傷。康臍寶分別是由3%過氧化氫(H2O2)溶液(A瓶)與聚乙烯吡咯烷酮碘絡合溶液(B瓶)組成，其中，3%H2O2溶液是一種強氧化劑，具有殺滅多種致病菌的作用，是目前臨床使用較為普遍的廣譜殺菌劑。局部擦拭會產生白色氣泡，可迅速分解污物﹑壞死組織等，達到清潔目的，同時由于其具有很強的氧化能力，與細菌接觸時，能破壞細菌菌體，殺死細菌。用于新生兒臍部護理能迅速將臍帶殘端明膠樣物質和其他附著物分解清理，避免了對臍周的損傷。3% H2O2溶液對新生兒皮膚無刺激，其分解產物無毒、無殘留，可用于防止厭氧菌感染。聚乙烯吡咯烷酮碘絡合溶液(PVP-I)為非離子型表面活性劑，與皮膚或黏膜接觸時可釋放出游離碘，其強大的殺菌機制是氧化病原體原漿蛋白的活性基團，并能與蛋白質的氨基結合并使病原體內的蛋白質變性﹑沉淀，導致病原體死亡，以達到高效消毒殺菌的目的。PVP-I對金黃色葡萄球菌、大腸桿菌、綠膿桿菌、淋球菌、白色念珠菌及病毒、芽孢與原蟲等均有很強的滅殺作用,操作簡單[5]，是WHO推薦的高效、廣譜、無毒的殺菌劑，特點是對組織刺激性小，不易使微生物產生耐藥性，不易發生過敏反應，藥效持久、穩定性好。本文通過對兩組不同護理方法的比較，結果表明，實驗組在新生兒臍帶平均脫落時間、臍部感染率及臍周皮損發生率方面護理干預效果均明顯優于對照組，組間比較差異顯著，有統計學意義(P<0.05)，與文獻報道一致[6]。護理人員應掌握正確的新生兒臍部護理方法，嚴格遵守無菌操作，同時對產婦及家屬進行宣教指導，有效地預防新生兒臍部感染。

參考文獻

[1]李陽,黃群.新生兒臍部感染原因及護理進展〔J〕.護理學報,2008,15(7):18-20.

[2]孫敏.新生兒兩種斷臍方法的效果比較〔J〕.中國婦產科臨床雜志,2012,13(1):60-61.

[3]陳慕刁,關惠慈,嚴麗紅.二次剪臍對新生兒臍部護理效果的影響〔J〕.現代臨床護理,2010,9(7):41-42.

[4]付冬梅,甘秀華,梁路容.貝諾貝美預防新生兒臍部感染的臨床觀察〔J〕.海南醫學,2010,21(19):146-147.

[5]任娟.康臍寶與碘酊用于新生兒臍部消毒的對比分析〔J〕.中華醫院感染學雜志,2012,22(13):2762-2763.

[6]劉玉華.康臍寶與傳統新生兒臍部護理在新生兒臍部護理的應用效果評價〔J〕.現代預防醫學,2012,39(14): 3524-3525.

(編輯楊陽)

◎致作者◎

計量單位須知

本刊實行國務院1984年2月頒布的《中華人民共和國法定計量單位》，并以單位符號表示，注意單位名稱與單位符號不可混合使用，如ng·kg-1·天-1應改為ng·kg-1·d-1；組合單位符號中表示相除的斜線多于1條時應用負數冪的形式表示，如ng/kg/min應采用ng·kg-1·min-1的形式；組合單位中斜線的負數冪亦不可混用，如前例不宜采用ng/kg·min-1的形式。在敘述中，應先列出法定計量單位數值，括號內寫舊制單位數值；但如同一計量單位反復出現，可在首次出現時注出法定計量單位與舊制單位的換算系數，然后只列法定計量單位數值。人體血藥濃度測定，同人體其他檢測值一樣以升(L)為基礎單位中的含量，不用血或dl。數字與單位符號之間留1/4空，如5 min，10 s，20 h，40 d等。數字后的秒、分、時、天，一般用符號(s、min、h、d)表示。轉速用r/min(轉/每分)表示，不再用rpm。“分子量”已改為“相對分子質量”(符號為Mr)，如“分子量為580KD”應改為“相對分子質量580 000或580×103”。

收稿日期2014-09-16

中圖分類號：R473.72

文獻標識碼：B

文章編號：1001-7585(2015)01-0126-02