康復(fù)護(hù)理在提高慢阻肺患者生活質(zhì)量中的應(yīng)用分析

黃梅英　鄭美娟　江西省玉山縣中醫(yī)院　334700

康復(fù)護(hù)理在提高慢阻肺患者生活質(zhì)量中的應(yīng)用分析

黃梅英鄭美娟江西省玉山縣中醫(yī)院334700

摘要目的：分析康復(fù)護(hù)理在提高慢阻肺患者生活質(zhì)量中的應(yīng)用效果。方法：將100例慢阻肺患者隨機(jī)分為兩組,對(duì)照組實(shí)施常規(guī)治療和護(hù)理,試驗(yàn)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上于急性期癥狀得到控制后加用康復(fù)護(hù)理。結(jié)果：實(shí)施康復(fù)護(hù)理干預(yù)后,試驗(yàn)組的肺功能、生活質(zhì)量均優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05),而試驗(yàn)組患者的焦慮抑郁水平低于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論：對(duì)慢阻肺患者實(shí)施康復(fù)護(hù)理,能夠改善患者的肺功能和不良情緒,提高患者的生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞康復(fù)護(hù)理慢阻肺生活質(zhì)量

慢阻肺(簡(jiǎn)稱COPD)是以氣流阻塞為特征的慢性支氣管炎和(或)肺氣腫。該疾病是呼吸系統(tǒng)的常見疾病,WHO評(píng)估COPD是我國(guó)疾病負(fù)擔(dān)序列的第一位[1]。因?yàn)榇瞬〕７磸?fù)發(fā)作、漸次加重,嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量[2]。因目前尚無治愈方法,故肺康復(fù)方案得到越來越廣泛的重視。為了評(píng)價(jià)康復(fù)護(hù)理在提高慢阻肺患者生活質(zhì)量中的效果,筆者展開了相關(guān)分析,現(xiàn)報(bào)告如下。

1材料與方法

1.1材料選擇2012年1月-2013年12月收治于我科的慢性阻塞性肺疾病患者100例,其中男52例,女48例。診斷符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)COPD診治標(biāo)準(zhǔn)[3]。其中肺氣腫22例,肺心病19例,慢性支氣管炎40例,支氣管哮喘19例。所有入選對(duì)象按住院號(hào)隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組各50例,兩組在年齡、性別、病程、干預(yù)前的用力呼氣1s量 ( FEV1)、50%肺活量位用力呼氣流量(V50)、PaCO2、PaO2、生活質(zhì)量評(píng)分、SAS、SDS評(píng)分等方面均無顯著性差異,具有可比性。

1.2方法對(duì)照組實(shí)施常規(guī)治療和護(hù)理。試驗(yàn)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上于急性期癥狀得到控制后加用康復(fù)護(hù)理。(1)康復(fù)心理疏導(dǎo)。如幫助患者確定壓力源,制定并實(shí)施相應(yīng)心理護(hù)理措施,消除患者的焦慮和抑郁等心理問題,使其積極配合治療。(2)康復(fù)健康教育。包括指導(dǎo)患者進(jìn)行合理氧療和戒煙,采用合理飲食療法等。(3)康復(fù)訓(xùn)練。包括:縮唇呼吸訓(xùn)練、主動(dòng)呼氣訓(xùn)練、呼吸體操及有氧體操、腹式呼吸訓(xùn)練、耐寒鍛煉、有效的咳嗽、排痰訓(xùn)練。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)分別在實(shí)施干預(yù)前、后對(duì)兩組患者的相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行評(píng)價(jià)。(1)肺功能評(píng)價(jià)指標(biāo)。測(cè)定用力呼氣1s量(FEV1)、50%肺活量位用力呼氣流量(V50)、PaCO2、PaO2。(2)生活質(zhì)量的評(píng)價(jià)采用GQOLⅠ-74評(píng)價(jià)量表,包括軀體、心理、社會(huì)、物質(zhì)四方面功能評(píng)共4個(gè)層面的評(píng)價(jià)，評(píng)分越高,則患者的生活質(zhì)量越好。(3) 患者的心理狀況得分采用SAS和SDS量表作為評(píng)定工具,評(píng)分大于50分為存在焦慮或抑郁[4]。

2結(jié)果

2.1兩組肺功能評(píng)價(jià)比較試驗(yàn)組患者的FEV1、V50、PaO2高于對(duì)照組,PaCO2水平則低于對(duì)照組,試驗(yàn)組的肺功能優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05),見表1。

±s)

2.2兩組患者生活質(zhì)量的比較試驗(yàn)組患者的軀體功能、心理功能、社會(huì)功能、物質(zhì)功能評(píng)分均高于對(duì)照組,試驗(yàn)組患者的生活質(zhì)量?jī)?yōu)于對(duì)照組(P<0.05),見表2。

±s)

2.3兩組患者心理狀況的比較試驗(yàn)組患者的SAS和SDS得分均低于對(duì)照組,試驗(yàn)組患者的焦慮抑郁水平低于對(duì)照組(P<0.05),見表3。

±s)

3討論

伴隨著近年來我國(guó)老齡化人口的日益增加,患慢性阻塞性肺疾病者數(shù)量也相應(yīng)增多,目前醫(yī)學(xué)界尚無行之有效的治愈方案,因而以改善慢阻肺患者的肺功能減少反復(fù)發(fā)作的次數(shù),最終以提高患者生活質(zhì)量為目標(biāo)的康復(fù)護(hù)理方式成為了受人關(guān)注的研究和發(fā)展方向。

因?yàn)镃OPD患者具有反復(fù)發(fā)作漸次加重的臨床特征,故常會(huì)出現(xiàn)焦慮、抑郁等心理障礙,極不利于康復(fù)。護(hù)士應(yīng)和患者進(jìn)行積極溝通,采取針對(duì)性的措施來減輕不良情緒,以穩(wěn)定的情緒狀態(tài)主動(dòng)配合治療。本文結(jié)果表明,對(duì)慢阻肺患者實(shí)施針對(duì)性的康復(fù)心理疏導(dǎo),在改善患者的焦慮抑郁水平方面是積極有效的,這與何忠英[5]的研究結(jié)果相一致。

目前已有研究證實(shí),戒煙可以對(duì)慢阻肺患者自然病程的改善、生活質(zhì)量的提高起到促進(jìn)作用,而合理的飲食療法則是慢阻肺患者實(shí)惠、經(jīng)濟(jì)、安全的治療保健方式。對(duì)于慢阻肺患者來說,科學(xué)有效的康復(fù)知識(shí)宣教也是一種治療手段。應(yīng)指導(dǎo)患者以高蛋白、高熱量、易消化、高維生素的無刺激性飲食為主。

護(hù)理人員除了要對(duì)慢阻肺患者實(shí)施高質(zhì)量的康復(fù)心理疏導(dǎo)和康復(fù)知識(shí)宣教外,還要積極幫助患者掌握康復(fù)訓(xùn)練的正確方法。(1)縮唇呼吸訓(xùn)練。指導(dǎo)患者家屬將白紙懸掛于距離患者約30cm處,讓患者以收縮嘴唇的方式呼出氣體,象吹口哨樣漸次減慢呼氣速度,在其不感吃力的情況下吹動(dòng)白紙。(2)主動(dòng)呼氣訓(xùn)練。指導(dǎo)患者呼氣時(shí)盡可能有力地做收腹運(yùn)動(dòng),盡量升高膈肌,使胸廓下降,有意識(shí)地主動(dòng)延長(zhǎng)呼氣時(shí)間達(dá)到充分呼氣的目的,繼而使肌肉放松輕輕做吸氣動(dòng)作。 (3)腹式呼吸訓(xùn)練。指導(dǎo)患者放松上身肌群并深呼吸,呼氣時(shí)使腹部盡量下陷,反之,吸氣時(shí)要使腹部盡量鼓起。(4)呼吸體操和有氧體操。指導(dǎo)患者做擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)、下蹲運(yùn)動(dòng)等呼吸體操;有氧體操方式有慢跑、上下樓梯、練氣功、太極拳等。(5)耐寒鍛煉。指導(dǎo)慢阻肺患者從夏季開始耐寒鍛煉,方法是用冷水洗臉洗腳,待適應(yīng)后再用冷水對(duì)面頸部進(jìn)行揉洗。(6)有效的咳嗽。排痰訓(xùn)練。

本文結(jié)果顯示,對(duì)慢阻肺急性期癥狀得到控制后的患者實(shí)施包括康復(fù)心理疏導(dǎo)、康復(fù)知識(shí)宣教、康復(fù)訓(xùn)練三方面內(nèi)容的綜合康復(fù)護(hù)理,能夠改善患者的肺功能和不良情緒,提高患者的生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1]陳秀桃,李曉霞,陳麗華,等.慢阻肺患者康復(fù)期健康教育信息需求的調(diào)查〔J〕.現(xiàn)代醫(yī)院,2011,11(11):25-26.

[2]許萍.康復(fù)教育對(duì)提高慢阻肺患者生活質(zhì)量的影響〔J〕.中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育,2010,8(4):121.

[3]中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)慢性阻塞性肺疾病學(xué)組.慢性阻塞性肺疾病診治指南〔J〕.中華結(jié)核和呼吸雜志,2002,25(8):456.

[4]李啟芬.社區(qū)康復(fù)護(hù)理對(duì)老年慢阻肺患者生活質(zhì)量的影響〔J〕.齊魯護(hù)理雜志,2011,17(24):85.

[5]何忠英.慢阻肺患者的心理護(hù)理及康復(fù)護(hù)理探討〔J〕.中外醫(yī)療,2011,(2):166-167.

(編輯羽飛)

收稿日期2014-05-05

中圖分類號(hào)：R473

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1001-7585(2015)01-0122-02