尿液檢驗的不確定度研究與探討

李　玉　陳　燕　武警海南總隊醫院檢驗科，海南省?？谑小?70203

尿液檢驗的不確定度研究與探討

李玉陳燕武警海南總隊醫院檢驗科，海南省海口市570203

摘要目的：探討尿液檢驗的不確定度發生原因與相關對策。方法：對尿液尿酸、尿素氮標準測量不確定度的合成、擴展測量不確定度、標準測量不確定度進行記錄，給予統計學分析后得出結論。結果：尿液中UA、BUN均存在一定的測量不確定度，但對比結果無統計學意義(P>0.05)。結論：臨床醫生應對尿液測量結果與不確定度進行綜合分析，從而保障尿檢結果準確性，為診斷與治療疾病提供可靠依據，保障患者療效及預后。

關鍵詞尿液檢驗不確定度

近年來，隨著生物學及醫學水平的不斷發展，尿液檢驗指標已成為廣大醫務工作者判斷疾病及確定療效的重要依據，確保診斷正確率及治療效果。本文將對我院自2013年1月1日-12月31日期間前來進行尿檢的患者進行臨床分析，從而探討尿液檢驗的不確定度發生原因與相關對策，為提高尿液檢驗準確性提供可靠依據，保障患者診斷正確率及治療效果，現報告如下。

1資料與方法

1．1一般資料(1)儀器：日本奧林巴斯(Olympus)AU640型全自動生化分析儀及其配套原裝試劑、質控品(PNU、PPU 2個水平)、cfas校準品；(2)檢測項目：尿液中尿酸(UA)、尿素氮(BUN)。

1．2方法(1)標準測量不確定度的合成：uc(y)=u12+u22并開平方；(2)擴展測量不確定度：U(xi)=k×uc(y)=2×uc(y)；(3)標準測量不確定度：u2=U(xi)/k。上述公式中U(xi)為擴展不確定度、k為包含因子(k=2，置信水平95%)、u1表示不精密度來源的生化檢驗測量不確定度分量、u2表示使用校準品進行生化檢驗測量不確定度分量。測量不確定度與臨床生化檢驗結果使用價值及測量水平呈反相關，即測量不確定度越小，則臨床生化檢驗測量水平越高，所得到的臨床生化檢驗測量結果使用價值也越高，計算結果以保留小數點后兩位數為宜。

2結果

經檢測可知，尿液中UA、BUN均存在一定的測量不確定度，但對比結果無統計學意義(P>0.05)，其測量不確定度分量、合成標準測量不確定度、擴展測量不確定度對比分析結果見表1。

表1　尿液中尿酸、尿素氮測量不確定度分析

注：上述各項檢測項目檢測結果為檢測值±U。

3討論

尿液是人體代謝的最終產物，由腎臟生成，通過輸卵管、膀胱，最后自尿道排出。有研究表明，臨床尿液檢查可為醫生提供準確的疾病診斷及治療依據，包括尿三杯檢查、尿常規檢查、尿蛋白定量、阿迪氏計數及尿培養等，其特點為無創、安全、無痛苦等，利于患者接受并已在臨床推廣應用。

研究表明，近年來隨著臨床檢驗醫學技術的不斷發展及推廣，醫生在疾病診療過程中越來越依賴于各項生化檢驗。因此，臨床生化檢驗結果的準確性、分散性以及可靠性將直接影響醫生判斷病情、制定治療方案及判斷療效等，提示提高臨床生化檢驗質量，保障檢驗結果準確性，是確保臨床正確診斷并給予有效治療、保障患者療效及預后的關鍵因素。

測量不確定度(Measurement uncertainty)能夠對臨床生化檢驗結果可靠性進行準確反映，表現可合理賦予被測量值的分散性，具有可量化特點[1]。本文結果可知，對尿液中UA、BUN進行檢測均出現不同程度的不確定度，但對比結果無統計學意義(P>0.05)。

研究表明，引起尿檢測量不確定度因素主要包括檢測前及檢測過程中[2]：(1)檢測前：如接受尿液檢測人員的準備、標本采集、儲存、運輸以及制備等過程，此外有研究顯示，由于人體間存在個體差異，因此不同患者具有的生物學變異情況也是測量不確定度的主要因素；(2)檢測過程中：臨床生化檢驗前需進行必要的校準工作，但校準品本身具有較大測量不確定度將直接影響尿液檢測準確性，此外，檢測過程中操作人員操作不規范也是導致檢測結果不確定度較高的主要原因。

綜上所述，臨床醫生應對尿液測量結果與不確定度進行綜合分析，從而保障尿檢結果準確性，為診斷與治療疾病提供可靠依據，保障患者療效及預后，值得實際工作中推廣應用。

參考文獻

[1]王治國, 王薇, 李小鵬. 測量不確定度及其在臨床檢驗中應用〔J〕. 中國衛生統計, 2011, 22(2): 147-149.

[2]單斌，王玉明，郭沖，等. 測量的不確定度在臨床化學檢驗中的初步應用〔J〕. 現代檢驗醫學雜志，2012, 25(3)：334-336.

(編輯羽飛)

收稿日期2014-06-05

中圖分類號：R446

文獻標識碼：B

文章編號：1001-7585(2015)01-0115-02