CT、MRI對肝癌診斷的對比研究

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CT、MRI對肝癌診斷的對比研究

陳立軍1,竇新立1,劉名龍1,武變榮1,張樹泉2*

(1.天津市濱海新區大港醫院 腫瘤科,天津300270;2.天津市南開醫院)

原發性肝癌是是消化道常見的惡性腫瘤之一，具有著較高的發病率，居消化道腫瘤中的第三位[1]。B 超、CT、MRI、血清AFP等是目前肝癌診斷的主要方法。其中MRI、CT 檢查具有無創性, 并且同時其臨床結果具有較高的準確性和特異性, 被廣泛的應用于臨床疾病的診斷和治療評估中。本文選取80例疑似肝癌患者, 通過CT、MRI 分別進行檢測, 診斷效果明顯,現報告如下。

1資料與方法

1.1　 一般資料

選取本院2010 年11 月至2013 年11 月80名患者作為研究對象。其中男性患者47 例, 女性患者33 例；年齡分布在30-79 歲,平均年齡在47.3±4.3 歲。根據臨床確診方法不同分為實驗組(CT掃描組)和對照組(MRI掃描組)。實驗組患者共40例，其中男性患者22例，女性患者18例，平均年齡48.2±5.1 歲。對照組患者共40例，其中男性患者20例，女性患者20例，平均年齡46.7±4.8 歲。患者主要的臨床表現有：上腹飽脹、胃納減退、肝部疼痛及持續低熱等非特異性的臨床癥狀。經統計學分析，兩組患者在年齡、性別無統計學差異，兩組患者具有可比性。

1.2　檢查方法

CT 掃描時，囑患者多飲水，半個小時后通過16排螺旋CT進行檢查掃描,CT儀的掃描參數設置如下：周期：0.8 s，250-300 mA．矩陣512×512，掃描條件為120-140 kV，3 m層厚，上腹部進行掃描,包括全肝臟。現在多通過一次多層螺旋 CT 增強掃描完成門靜脈、動脈、臟器實質的掃描 , 可以有效的檢出、定性病灶, 同時顯示肝血管 , 以及肝血管與病灶的關系[2,3]。

MRI掃描時超導磁共振機是1.5T ,在禁食 4-6 h后進行檢查。體部相控陣列線圈及腹部相控陣列線圈要求是配套的，患者取仰臥位，雙手置于身體兩側，操作者分別以冠狀位、矢狀位及軸位，SE 序列的 T1 加權 (T1W)、T2 加權 (T2W) 的橫斷位像，層厚3.0 mm-5.0 mm/10 mm，視野40 cm×30 cm[4]。患者進行掃描時需屏住呼吸，分別進行平掃，掃描的范圍要求膈頂到右腎下極。

收集兩組患者的臨床資料，運用統計學方法進行處理，對比CT掃描與MRI掃描對肝癌的診斷正確率。

1.3　評價指標

陽性判斷標準：對MRI和CT掃描檢查的影像學資料,

進行彌散數據及動態增強數據的獨立分析,比較兩者的診斷正確率。

1.4　統計分析

本文所有的數據均采用SPSS19.0統計學軟件進行處理，統計學方法為卡方檢驗和t檢驗。若P<0.05，則說明具有統計學差異，若P>0.05，則說明不具有統計學差異。

2結果

2.1　兩組患者基礎資料分析

對兩組患者的性別、年齡基礎資料進行統計學分析得P>0.05，從而兩組間性別、年齡不具有統計學差異，兩組患者臨床資料具有可比性，詳見表1。

表1　兩組患者基礎資料統計學分析

2.2　兩組患者CT與MRI診斷正確率比較分析

MRI 檢查與 CT檢查進行掃描比較，MRI檢查診斷正確率(92.5%)明顯高于CT組的診斷正確率(87.5%)，并對兩組患者使用SPSS 19.0統計學軟件進行卡方檢驗得出：χ2=3.26，P值0.032，P<0.05，兩組患者肝癌診斷率間具有統計學差異。說明MRI掃描診斷正確率明顯高于CT掃描，詳見表2。

表2　兩組患者CT 與 MRI 診斷正確率比較[n(%)]

3討論

MRI和CT檢查技術均是通過對肝臟形態、大小的變化、脾臟的大小及肝組織和病變組織的信號差或者是密度差來進行確定的[5]。CT是診斷早期肝癌主要檢查方法之一，但是其對人的身體是具有一定的輻射性的。通過CT掃描儀進行掃描檢查時，一般是先對患者進行平掃，肝癌組織與正常肝臟實質比較，表現為低密度，偶見等密度、高密度影；對患者鄰近組織界限的清晰度不足，因此容易造成誤診情況的出現[6]。MRI 不會對患者產生放射性輻射，MRI 檢查 SE 序列 T1 加權像多為低信號, 而 T2 加權像多為高信號或稍高信號。肝癌的MRI檢查于T1WI病灶呈現稍低信號，于T2WI為稍高信號，這一表現是肝癌診斷的可靠特征。脂肪抑制技術的使用，壞死囊性變為低信號，沉積均為高信號，壓脂后出血依然是高信號，脂肪組織信號減低[7]。新型的MRI檢查對小肝癌的檢出率較高。小的囊腫與血管斷面使用MRI掃描進行區別較困難，應用時可以先考慮行C T 增強與M R I 檢查相互補充。與 CT 掃描檢查進行相比 , MRI 檢查肝癌假包膜低信號環狀影的機率較高[8]。其對于肝癌的早期診斷，對病變部位通過MRI檢查可以做到準確立體定位。可以清晰的鑒別出病灶與周圍組織的界限，為患者手術提供重要的臨床資料。[9]

CT與MRI檢查都是臨床診斷肝癌的有效方法，但關于兩者的準確率以及優缺點，不同文獻有不同的觀點。有專家認為，MRI檢查優于CT檢查，而又有文獻報道，CT檢查優于MRI檢查[10]。在實際臨床中，我們往往要綜合考慮。CT掃描的優點在于它不受肝癌供血的影響，但它對于小病灶容易忽略，從而造成漏診。同時CT掃描只能在一個層面上進行掃描，不能在多個層面上進行，極大影響診斷效果。而MRI則能多層次反映腫瘤病灶。行增強掃描更能清晰腫瘤供血位置。然而，在做MRI掃描時，患者的呼吸對結果又較大影響，如果患者不能較好配合，則很難診斷。

參考文獻：

[1]陳崇彬.肺硬化性血管瘤臨床及病理分析[J].實用診斷與治療雜志,2008,22(1):69.

[2]周作福，黃洪磊，徐彪，等．CT灌注掃描在肝腫瘤的臨床應用[J]．臨床放射學雜志，2010，25(10)：233.

[3]王清懷.螺旋CT增強掃描診斷肝癌的價值分析[J].醫學影像,2012, (3):12.

[4] 尚全良，肖恩華，賀忠,等.磁共振肝臟擴散加權成像的技術探討[J].中國醫學影像技術，2010，20(2):1515.

[5]于詠梅．小肝癌的CT及MRI診斷價值．中國 CT 和 MRI 雜志,2009,7(4):43.

[6]王鈞.CT、MRI 對肝癌診斷的對比研究[J].中外醫療, 2010(04):183.

[7]田野.CT與MRI對原發性肝癌診斷的對比研究[J].中國醫藥指南,2011.9(13):91-92.

[8]熊夢祥.螺旋CT雙期掃描技術、MRI在原發性肝癌診斷中的對比研究[J].時珍國藥醫藥,2010,21(8):2128.

[9]張淑琴.超聲、CT、MRl和血清AFP對原發性肝癌診斷的對比研究[J].放射免疫學雜志，2008.21(2)112-113.

[10]候昭才.原發性肝癌的影像診斷學進展[J].華夏醫學，2006,20(4):890..

(收稿日期：2014-06-11)

文章編號：1007-4287(2015)07-1172-02

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