塑料薄膜在基層醫院早產兒轉運中預防低體溫的研究

徐桂春

(浙江省蘭溪市人民醫院新生兒科，浙江 蘭溪 321100)

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塑料薄膜在基層醫院早產兒轉運中預防低體溫的研究

徐桂春

(浙江省蘭溪市人民醫院新生兒科，浙江 蘭溪 321100)

目的 探討塑料薄膜在基層醫院預防早產兒轉運中低體溫護理的效果。方法 隨機將需轉運的早產兒100例分為對照組50例(戴帽子，預熱好的包被，無塑料薄膜包裹)和觀察組50例(戴帽子，預熱好的包被，塑料薄膜包裹)。觀察兩組患兒入科時體溫、入院后1 h、3 h、6 h、12 h體溫及入科時的血糖、血氣分析、SpO2等情況。結果 觀察組體溫下降幅度明顯低于對照組，其血糖，血氧分壓，血氧飽和度等指標均較對照組好，兩組比較差異有統計學意義。結論 塑料薄膜保暖，可有效減少早產兒轉運中低體溫的發生，減少早產兒低血糖、代謝性酸中毒等代謝異常的發生。

塑料薄膜； 轉運； 早產兒； 低體溫

Plastic film; Transport; Premature infant; Hypothermia

基層醫院早產兒轉運條件相對較差，在轉運早產兒中，往往忽略對患兒體溫的管理。而早產兒娩出后很容易出現低體溫，加之轉運過程中保暖不當，更容易出現低體溫。低體溫使血管收縮，組織氧供少，無氧酵解，酸性物質堆積，導致代謝性酸中毒及呼吸窘迫綜合征(NRDS)的發生或病情加重[1]。我科參照國外[2]推崇的新生兒保暖措施，對出生的早產兒轉運中，應用塑料薄膜包裹，防低體溫的發生，現介紹如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2014年1月-2015年1月由我院產科及鄉鎮醫院轉入我科，胎齡在28～34周，體質量在1 000～2 000 g的早產兒100例。所有早產兒出生時均無窒息及先天畸形。將100例早產兒隨機分為觀察組和對照組各50例。觀察組：男23例，女27例，平均體質量(1 480±520)g，平均胎齡33周，平均轉運時間(58±23)min；對照組：男24例，女26例，平均體質量(1 510±490)g，平均胎齡32.3周，平均轉運時間(62±28)min。兩組早產兒性別、胎齡、出生體質量及轉運時間比較差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對本院產科出生和鄉鎮醫院轉來的早產兒均要求用預熱好的包被包裹，戴上帽子迅速轉入我科。

1.2.2 觀察組 對轉入我科的早產兒均要求先用塑料薄膜包裹其軀干及四肢(留出臍部，以便臍部處理，松緊度不妨礙呼吸及肢體活動為宜)，再用預熱好的包被包裹，戴帽子，迅速轉入我科。

兩組患兒在轉運中若需心肺復蘇應同時進行。患兒入科后分別對其入科時體溫、入科后1 h、3 h、6 h、12 h體溫及入科時的血糖、血氣分析、SpO2等進行監測比較。

2 結果

2.1 兩組早產兒入科后各時間段體溫比較 見表1。

表1 兩組早產兒入科后各時間段體溫比較 (±s) ℃

2.2 兩組早產兒血糖及血氣分析比較 見表2。

表2 兩組早產兒血糖及血氣分析比較

*1 mmHg=0.133 kPa。

3 討論

偏遠地區、基層醫院由于轉運保暖設備等匱乏，環境溫度與溫暖而濕潤的子宮內環境存在很大的溫差。早產兒特別是極低、超低出生體重兒出生后體溫調節中樞功能不完善，體表面積也相對較大，皮下脂肪菲薄，儲存的熱量少，更容易出現低體溫[3]。體溫過低可導致缺氧、各種能量代謝紊亂和代謝性酸中毒，嚴重時發生多器官功能損壞，影響早產兒存活率[3]。因此，加強早產兒出生后各個環節及轉運過程中的保暖措施，對提高早產兒的存活率有著重要的意義。對于VLBWI(極低體重兒)，入院體溫每下降1 ℃，死亡率可以增加28%，嚴重低體溫是新生兒危重癥之一[4]。

本研究顯示：塑料薄膜包裹患兒轉運的方法可以有效地預防早產兒低體溫的發生，更好地維持早產兒血糖、酸堿平衡及氧飽和情況。塑料薄膜取材方便，操作方法簡單，保暖效果好，并具有以下優點：(1)粘貼性好，可反復掀開再貼，方便護理操作。(2)有適度的透氣性和不透濕性，使早產兒的不顯性失水減少。(3)透明塑料包裹有利于病情觀察[5]。采用簡便、經濟的塑料薄膜包裹的方法減少早產兒轉運中低體溫的發生，適合在基層醫院推廣使用。

[1] 王江濤,康文清,熊虹.危重早產兒轉運的臨床分析[J].中國實用醫刊，2010，37(6)：54.

[2] Watkinson M.Temperature control of premature infants in the delivery loom[J].Clin Perinatol,2006:43-53.

[3] 崔焱.兒科護理學[M].5版.北京：人民衛生出版社，2013:188.

[4] 張家驤，魏克倫，薛辛東.新生兒急救學[M].2版.北京：人民衛生出版社,2009:141.

[5] 羅紅香, 梅月英, 王玲, 等.保鮮袋應用于早產兒保溫及保濕的臨床觀察[J].當代醫學,2011,17(29):5-6.

浙江省蘭溪市科技局基金項目(編號：2014C13)

徐桂春(1973-)，女，浙江，本科，副主任護師，護士長，從事兒科臨床護理及管理工作

R473.72,R722

B

1002-6975(2015)19-1808-02

2015-05-10)