懸吊運動療法治療非特異性下背痛的療效觀察

孫紅

(貴州省骨科醫院康復科，貴州 貴陽 550007)

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懸吊運動療法治療非特異性下背痛的療效觀察

孫紅

(貴州省骨科醫院康復科，貴州 貴陽 550007)

目的 觀察懸吊運動療法治療非特異性下背痛的療效。方法 將60例非特異性下背痛患者，按隨機數字表法分為對照組和觀察組，每組各30例，對照組采用穴位中藥注射、中頻理療、局部熏蒸治療；觀察組在與對照組相同治療的基礎上加懸吊運動療法，兩組患者均使用視覺模擬評分法(VAS)及Oswestry功能障礙指數(ODI)進行評估。結果 觀察組下背痛減輕明顯優于對照組(P<0.05)。結論 懸吊運動療法可以有效減輕非特異性下背痛患者的疼痛和功能障礙。

懸吊運動療法； 非特異性下背痛； 護理

Suspension exercise therapy; Non-specific lower back pain; Nursing

下背痛是以下背部疼痛為代表的一組癥候群或癥狀綜合征。其表現為腰骶臀部的疼痛癥狀，伴有或不伴有下肢的癥狀。非特異性下背痛是引起疼痛的具體部位不是十分肯定，涵蓋了以腰肌勞損、腰肌纖維織炎、腰肌筋膜炎等急慢性腰部病變[1]。我科自2013年起將懸吊運動療法應用于非特異性下背疼痛的治療，取得了較好的療效，現介紹如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2013年4月-2013年12月在我科治療的非特異性下背疼痛患者60例，納入標準：(1)符合非特異性下背痛的診斷標準[2]。(2)癥狀以下背、腰骶部及臀部疼痛不適為主，無單側或雙側下肢的疼痛或麻木感，無間歇跛行，雙下肢運動感覺功能正常，直腿抬高試驗陰性。(3)影像學檢查無明顯異常，X線片椎體序列正常。排除標準：患有嚴重的心腦血管疾病、強直性脊柱炎、類風濕性關節炎等患者。60例患者中男26例，女34例，年齡35～70歲，平均(45.58±13.17)歲，病程0.5～20年，平均(10.91±6.98)年,按照隨機數字表法將患者分為對照組和觀察組，每組30例，兩組患者性別、年齡、病程、病情差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組 在腰臀部進行穴位中藥注射、中頻理療、局部熏蒸，每次20 min，每日2次，每周6次，共4周。

1.2.2 觀察組 在與對照組相同治療的基礎上加懸吊運動療法，每次30 min，每日1次，每周3次，共4周。腰部懸吊運動療法[3]包括：(1)仰臥位：患者腰部用彈力懸吊帶支持減重，單腿懸掛，抬高骨盆并維持10 s，重復10遍，進行靜態訓練；懸吊一側下肢向下施壓，同時抬起另一側下肢與骨盆保持水平位，重復10次，進行動態訓練。(2)側臥位：抬高骨盆，單腿懸掛維持10 s，重復10遍，并進行動態訓練；另一側髖關節保持輕度后伸，向下壓位于膝關節處的懸吊帶，抬起骨盆，對側下肢不用力，反復練習10遍。(3)俯臥位：單腿懸掛，另一側下肢水平外展伸展維持10 s，反復練習10遍；雙腿懸掛并維持，腰椎處于中立位而不是處于生理前凸。

1.3 評定方法 在治療前后，采用視覺模擬評分法(VAS)及功能障礙指數(ODI)進行療效評估。治療后評分改善率：[(治療后評分-治療前評分)/(滿分29分-治療前評分)]×100%。

1.4 評定標準[4](1)痊愈：治療后評分改善率≥75%，腰腿痛及相關癥狀消失，恢復正常工作。(2)顯效：治療后評分改善率≥50%且<75%，腰腿痛及相關癥狀基本消失，恢復正常工作。(3)有效：治療后評分改善率≥25%且<50%腰腿痛及相關癥狀減輕，部分恢復工作，停止治療后復發。(4)無效：治療后評分改善率<25%，腰腿痛及相關癥狀無改善，甚至加重。

1.5 統計學方法 采用SPSS 17.0軟件進行統計學分析，將組內數據進行配對和檢驗，比較采用方差分析，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療前后VAS及ODI評分比較 見表1。

表1 兩組患者治療前后VAS及ODI評分比較 分

2.2 兩組患者療效比較 見表2。

表2 兩組患者療效比較 分

3 討論

懸吊運動療法是利用懸吊繩支撐病人的部分體重，采用杠桿原理、力臂原理，根據病人自身疼痛的程度調整懸吊繩的位置，達到在無痛狀態下進行治療與訓練的效果。懸吊運動可使患者放松其整體運動肌，讓局部穩定肌在低負荷下進行等長收縮訓練，可充分激活局部穩定肌。患者在懸吊帶這種不穩定狀態下進行漸進式的階梯系統運動，可提高腰部肌肉肌力，延緩腰部結構退變，提高脊柱的穩定性、靈活性和耐受力，使腰部結構恢復新的平衡。大多數閉鏈運動(即肢體遠端固定，承重或部分承重運動)都在身體處于水平位時完成，當身體在直立位時，重力和地面反作用力基本呈垂線樣通過各關節，而身體以平行于地面的水平位在懸吊設備上運動訓練，重力基本呈切線位通過各個關節，這種有異于平常的方式，極大地刺激運動感受器，同時興奮關節周圍的運動肌、協調肌和拮抗肌，從而達到對感覺運動器官的充分刺激，并使各肌群協調收縮，增加脊柱關節的穩定性。腰椎最重要的穩定肌是腰橫肌和多裂肌，懸吊仰臥位主要是訓練腹橫肌、腘繩肌、多裂肌、豎脊肌、臀大肌、腹內外斜肌；側臥位主要訓練臀中肌、腹橫肌、腰方肌、多裂肌、豎脊肌。對懸吊患者的繩索可進行振動，即用雙手進行高頻率的震動，振動覺的傳入沖動，相對抑制了痛覺傳入沖動，可恢復非特異性下背痛患者的本體感覺。

總之，通過患者主動運動訓練為主，輔以關節松動來重建人體力線正常序列的懸吊運動，不失為一種獨具特色的訓練療法。

[1] 燕鐵斌.骨科康復評定與治療技術[M].北京：人民軍醫出版社，2011：354-355.

[2] 黃杰，孫樂蓉，覃東，等.軀干肌背伸訓練對非特異性腰痛康復的價值[J].中華物理醫學與康復雜志，2008,3(3)：191-192.

[3] 關驊，張光鉑.中國骨科康復學[M].北京：人民軍醫出版社，2011，5：324.

[4] 李麗，李萬斌，闞俊禎，等.懸吊運動療法結合八段錦訓練治療非特異性下腰背痛的療效觀察[J].中華物理醫學與康復雜志，2014,9:733.

孫紅(1964-)，女，吉林，本科，副主任護師，護士長，從事康復臨床護理及管理工作

R473.6

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1002-6975(2015)19-1806-02

2015-06-21)