飲食指導干預在藏族糖尿病患者中的應用

王靜

(青海紅十字醫院，青海 西寧 810000)

?

飲食指導干預在藏族糖尿病患者中的應用

王靜

(青海紅十字醫院，青海 西寧 810000)

目的 探討對藏族糖尿病患者健康教育的方法及效果。方法 將120例藏族糖尿病患者隨機分為兩組，每組60例，對照組患者給予常規健康管理干預及營養指導，觀察組在此基礎上，由醫院組建的藏族翻譯隊配合醫護人員進行營養飲食指導干預，比較兩組患者治療的依從性及教育前后患者的血糖情況。結果 實施營養飲食指導干預后，兩組患者空腹血糖及餐后2 h血糖較前均有所下降，差異有統計學意(P<0.01)。觀察組患者營養飲食指導干預后治療依從性明顯優于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。結論 藏族翻譯隊配合醫護人員進行健康教育，對改變藏族患者的生活方式，減少并發癥，提高糖尿病患者的生存質量有重要意義。

藏族患者； 糖尿病； 健康教育

Tibetan patients； Diabetes mellitus； Health education

隨著人口老齡化，人們生活方式和生活水平的改變，糖尿病患病人數正逐年增加。我院糖尿病科收治的糖尿病患者中，藏族患者有逐年上升的趨勢，他們生活在邊遠的牧區，缺乏衛生保健意識，居住條件差，自我保護意識淡漠，語言不通，長期不良的生活習慣影響了身體健康，飲食以牛羊肉類、奶茶(熬制時需放鹽)、炒面為主，吃蔬菜水果少，食物營養攝入不均衡，加之喝酒、抽煙，罹患糖尿病幾率增加。為探討藏族患者合理的健康教育模式，我院由在本院工作的藏族醫生、護士、行政人員組成了藏族翻譯隊，配合糖尿病科的醫生護士進行全程系統性健康教育，幫助藏族患者掌握糖尿病的知識及科學治療的方法，使患者養成良好的生活習慣并積極配合治療，收到了較好的效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2011年10月-2013年10月在我院住院治療的符合糖尿病診斷標準[1]的120例2型糖尿病藏族患者作為研究對象。納入標準：患者病情平穩，無嚴重并發癥；均有接受糖尿病知識教育的能力。將120例患者隨機分為對照組和觀察組，每組60例。觀察組男35例，女25例，年齡46～69歲，平均(65±6)歲；對照組男33例，女27例，年齡49～71歲，平均(66±8)歲；兩組患者病程均為8個月至18年。入組前兩組患者的性別、年齡、病程等一般資料比較差異均無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 給予患者正規藥物治療和常規健康管理干預(主管醫生、責任護士為病人查房及護理時進行飲食、用藥、疾病保健知識等相關健康教育、每月2次健康教育小講座)。

1.2.2 觀察組 患者在與對照組相同的治療和健康管理干預的基礎上，藏族翻譯隊予營養飲食指導干預，促使患者養成良好的飲食和生活習慣。

1.2.2.1 健康教育干預 首先對藏族翻譯隊成員進行糖尿病專科知識及健康教育方法及技巧的培訓，主管醫生、責任護士與翻譯隊成員共同在健康管理干預的基礎上，加強營養飲食指導干預，制訂教育目標和教育計劃，患者和家屬參積極參與，使患者達到知、信、行的效果[2]。

1.2.2.2 評估方法 評估患者的年齡、身體條件、病情、認知情況以及患者自己對改變目前狀況的愿望等，制訂個體化的教育方案。

1.2.2.3 宣教方法 對患者、家屬每周1次集體上課，對有閱讀能力的患者發送翻譯成藏文的宣傳材料；對閱讀有困難的患者采用講述法、操作性教育、掛圖講解、播放翻譯成藏語的糖尿病教育專題錄像帶、演示血糖儀的使用方法、步驟、示范諾和胰島素筆的使用和注射方法、低血糖的防治等，并采取患者或家屬回示的分階段演示法，強化患者記憶[3]。

1.2.2.4 飲食干預 向患者及家屬講解糖尿病飲食治療的重要性，根據藏族患者的飲食習慣，制訂食譜，應用食物交換份法，保證優質蛋白量占攝入蛋白量的1/3左右，以防止負氮癥狀。糖尿病患者每天的碳水化合物攝入量應保持在200～350 g，控制脂肪攝入，減少酥油、牛羊肉的攝入量，多食富含纖維素的食物，飲食清淡，不喝熬茶，做到少食多餐。同時結合其文化背景、生活方式和個人嗜好調整飲食，對有文化的患者指導如何計算每日食物總熱量及限制飲酒量等[4]。

1.2.2.5 心理干預 翻譯隊成員詳細講解降糖藥的服用時間及方法、告知不能隨便停藥等強化患者記憶，在情感和經濟上給予患者支持，提高其對治療的依從性。

1.3 效果評價 比較兩組患者入院時、營養飲食指導干預結束8周的空腹血糖、餐后2 h血糖值。

2 結果

2.1 兩組患者治療的依從性比較 見表1。

表1 兩組患者治療依從性比較 例(%)

2.2 兩組患者飲食指導前后血糖值情況比較 見表2。

表2 兩組患者飲食指導教育前后血糖值情況比較 (±s) mmol/L

3 討論

藏族患者居住地相對經濟不發達，文化程度較低，對健康宣教知識的接受能力較差，往往缺乏維護自身健康的能力。較多藏族患者觀念落后，存在封建迷信思想，有病不上醫院，而是念經做法，延誤診斷和治療的時機，許多患者對糖尿病存在錯誤的認識，有的表現為過分緊張、焦慮、以至于不敢吃東西；有的病人則順其自然，不遵醫囑服藥，不定期監測血糖，甚至任意增減藥物劑量，這些均不利于疾病的治療。我院成立少數民族翻譯隊，配合醫護人員對糖尿病患者進行營養飲食指導干預，患者及家屬對糖尿病的知識水平和自我監測意識明顯提高，患者改變了原來不健康的生活方式，提高了自我管理能力。本研究結果表明：根據患者生活習慣及民族風俗的特點，進行有效健康教育及飲食指導，才能提高患者治療的依從性，有效控制血糖水平。

[1] 中國糖尿病防治指南編寫組.中國糖尿病防治指南——糖尿病教育與管理[M].北京：北京大學醫學出版，2004：108.

[2] 高燕.全程系統性健康教育模式聯合藥物治療對老年2型糖尿病患者的效果評價[J].中國實用醫刊，2014,5(9)：14.

[3] 陳蕾，陳曉芳.糖尿病患者的健康教育路徑[J].實用臨床醫藥雜志，2007，3(2)：9.

[4] 熊學勤，羅碧霞，鄭曉玲.糖尿病護理小組在糖尿病人臨床護理中的作用[J].西部醫學，2013，23(7)：14-15.

王靜(1966-)，女，遼寧，本科，主任護師，從事臨床護理及護理管理工作

R473.58,R587.1

B

1002-6975(2015)19-1766-02

2014-12-29)