理療結(jié)合黃豆頸枕在頸椎病患者中的應(yīng)用分析

張艷麗 晏龍強(qiáng) 胡國(guó)斌

(1.貴州省銅仁市人民醫(yī)院護(hù)理部，貴州 銅仁 554300；2.銅仁職業(yè)技術(shù)學(xué)院，貴州 銅仁 554300)

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理療結(jié)合黃豆頸枕在頸椎病患者中的應(yīng)用分析

張艷麗1晏龍強(qiáng)2胡國(guó)斌2

(1.貴州省銅仁市人民醫(yī)院護(hù)理部，貴州 銅仁 554300；2.銅仁職業(yè)技術(shù)學(xué)院，貴州 銅仁 554300)

目的 探討常規(guī)理療結(jié)合黃豆頸枕在頸椎病患者保守治療中的療效。方法 將120例以保守治療的頸椎病患者，隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，每組60例。對(duì)照組采用針灸推拿、按摩、頸椎牽引等常規(guī)理療，觀察組在常規(guī)理療的基礎(chǔ)上使用自制的黃豆頸枕熱敷輔助治療，觀察其療效。結(jié)果 觀察組療效優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 常規(guī)理療結(jié)合黃豆頸枕能夠減輕頸椎病患者的疼痛等不適，提高治愈率。

頸椎病； 黃豆頸枕； 理療

Cervical spondylosis； Soybean occipital； Physiotherapy

頸椎病是一種中老年人的常見(jiàn)病和多發(fā)病，近年來(lái)呈現(xiàn)高發(fā)病率和年輕化趨勢(shì)[1]。患者多數(shù)是由于長(zhǎng)期保持一個(gè)姿勢(shì)如長(zhǎng)期伏案工作、吸煙、經(jīng)常駕車等導(dǎo)致的慢性勞損、椎體退行性變。臨床上常出現(xiàn)癥狀、體征與影像學(xué)表現(xiàn)不一致，以致于對(duì)該病的診療產(chǎn)生影響[2]。近年來(lái)，頸椎病的患病率在不斷增加，而且頸椎病有著向低齡化發(fā)展的趨勢(shì)，青少年頸椎病患病率達(dá)10%甚至更高[3]。頸椎病的手術(shù)治療難度大、風(fēng)險(xiǎn)高。因此，針灸推拿、按摩、頸椎牽引、藥物治療與物理治療等保守治療成為頸椎病治療的首選治療方法。本研究在常規(guī)理療的基礎(chǔ)上，使用自制的黃豆頸枕等輔助治療，取得了較好的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2012年11月-2013年8月貴州省銅仁市人民醫(yī)院81例和銅仁職業(yè)技術(shù)學(xué)院附屬醫(yī)院39例頸椎病住院患者，按就診順序依單雙號(hào)隨機(jī)分為觀察組60例，年齡48～69歲，病程1～15年；對(duì)照組60例，年齡45～68歲，病程1～14年，兩組患者性別、年齡、職業(yè)、病程、病情、癥狀，保守治療方法等差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 采用中醫(yī)湯劑內(nèi)服、中藥外治、頸椎牽引療法、推拿按摩療法、針灸療法等常規(guī)療法。

1.2.2 觀察組 在與對(duì)照組相同的常規(guī)治療的基礎(chǔ)上使用自制的黃豆頸枕等輔助治療。

1.2.2.1 自制黃豆頸枕 用棉布制作橢圓形，長(zhǎng)30 cm，寬12 cm，高6 cm的枕頭，內(nèi)裝顆粒相對(duì)均勻的食用黃豆約2 kg，枕頭中央略凹陷，不能過(guò)于充滿。待患者睡眠時(shí)盡量采用平臥，豆枕作為頸墊置于頸部，頸部不能懸空，使頭部保持略后仰，因其利用中間凹部來(lái)恢復(fù)和維持頸椎的正常生理曲度，同時(shí)對(duì)頭頸起到相對(duì)制動(dòng)作用，可長(zhǎng)期使用[4]。

1.2.2.2 黃豆頸枕熱敷 睡覺(jué)前將黃豆置微波爐中以中火3～5 min加熱，加熱的黃豆溫度約35～40 ℃，以患者前臂掌側(cè)遠(yuǎn)端感受不燙為宜，將加熱黃豆放入枕套中，置于頸項(xiàng)部仰睡，每次30～60 min，溫度下降后可重復(fù)加熱使用，持續(xù)使用一個(gè)月或長(zhǎng)期使用。

1.3 療效評(píng)價(jià)

1.3.1 癥狀體征評(píng)分 見(jiàn)表1。

表1 癥狀體征評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

1.3.2 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[5]治愈:臨床癥狀、體征基本消失，不影響活動(dòng)及工作，積分上升90%以上。顯效:臨床癥狀、體征明顯改善，僅在勞累情況下出現(xiàn)輕度癥狀，不影響日常工作,積分上升70%～90%。有效:臨床癥狀、體征有減輕或改善,積分上升40%～69%。無(wú)效:臨床癥狀和體征無(wú)變化，甚至有加重，積分上升40%以下。

2 結(jié)果

兩組患者治療效果比較 見(jiàn)表2。

表2 兩組患者治療效果比較 例(%)

3 討論

頸椎病又稱頸椎綜合征，是最常見(jiàn)的頸肩痛疾病，其發(fā)病率和復(fù)發(fā)率均高[6]，主要臨床癥狀有頸肩部及背部疼痛、麻木，頭痛，弦暈，嚴(yán)重者會(huì)因神經(jīng)損傷而出現(xiàn)肢體活動(dòng)障礙[7]。治療以保守治療為主，包括頸椎牽引、藥物治療與物理治療等，須絕對(duì)臥床，且要保持頸椎向前凸的生理曲線及頸椎的相對(duì)穩(wěn)定性[8]。本研究中，患者平臥時(shí)使用自制的黃豆頸枕等熱敷輔助治療，因頸部與床之間間隙約10 cm左右，這正好與黃豆枕的高度一致，因此，用黃豆枕頭，可使頭部、頸部、肩部都感覺(jué)舒適。黃豆的質(zhì)地與人體骨骼的軟硬度相似，對(duì)頸椎的生理曲度有支撐作用；同時(shí)，黃豆的滾動(dòng)還可對(duì)頸部小關(guān)節(jié)和韌帶肌肉起到按摩作用，可緩解患者疼痛。黃豆頸枕輔助治療，避免了夜間睡眠時(shí)，頸部肌肉張力過(guò)強(qiáng)，有效地起到了活血通絡(luò)、促進(jìn)局部血液循環(huán)，恢復(fù)正常生理功能，達(dá)到治愈的效果。同時(shí)，能使肌肉、肌腱和韌帶組織松弛，減少大腦皮質(zhì)對(duì)疼痛沖動(dòng)的感應(yīng)，提高疼痛閾值，達(dá)到減痛目的[4]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組在減輕頸椎病患者疼痛等不適、提高治愈率方面明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。說(shuō)明常規(guī)理療結(jié)合黃豆頸枕對(duì)頸椎病患者的減痛有效，同時(shí)，可有效縮短疼痛時(shí)間，增加患者舒適度，提高患者的生活質(zhì)量。豆袋取材方便，制作簡(jiǎn)便，操作簡(jiǎn)單，采用微波爐加熱，受熱均勻，用棉質(zhì)布縫制，不易破裂和燙傷，黃豆頸枕熱敷是頸椎病非藥物性鎮(zhèn)痛方法之一。

總之，頸椎病患者在常規(guī)治療等基礎(chǔ)上，結(jié)合黃豆頸枕治療頸椎病，能夠減輕頸椎病患者的疼痛等不適，提高其治愈率。但是，由于受研究者條件和研究時(shí)間等的限制，本研究還存在著諸多問(wèn)題，如樣本數(shù)量較小，臨床研究中各因素的控制相對(duì)不夠準(zhǔn)確，病情觀察指標(biāo)以及療效判定方法稍顯單一，均有待進(jìn)一步研究。

[1] 丁全茂，閆明萌，周驥，等.推拿治療椎動(dòng)脈型頸椎病126例臨床療效評(píng)價(jià)[J].中華中醫(yī)藥雜志，2009，24(6)：767-768.

[2] 張?zhí)烀瘢醴?頸椎病針刀治療與康復(fù)[M].北京：中國(guó)中醫(yī)藥科技出版社，2010：165-168.

[3] 高志勇.不同枕墊與頸椎病關(guān)系的分析[D].黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)碩士學(xué)位論文，2013，5.

[4] 崔寶玉.制動(dòng)空氣枕在頸椎前后路手術(shù)后的應(yīng)用[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2010，25(2)：111.

[5] 龔馭龍.頸椎病治驗(yàn)110例[J].針炙臨床雜志,2006，22(8)：34.

[6] 陳鴻.護(hù)理干預(yù)對(duì)頸椎病保守治療效果的影響[J].中國(guó)民康醫(yī)學(xué)，2012，24(12)：1472.

[7] 徐晉.可調(diào)式中藥頸枕聯(lián)合頭托治療頸型頸椎病的臨床觀察[D].黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)碩士學(xué)位論文，2012，6.

[8] 陳偉惠,黃揚(yáng)云,全常群.自制頭頸枕在頸椎骨折患者中的應(yīng)用觀察[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2012，27(5)：470.

貴州省銅仁市科技局科技計(jì)劃項(xiàng)目[編號(hào)：銅市科研(2013)62-5號(hào)]

張艷麗(1970-)，女，本科，副主任護(hù)師，從事臨床護(hù)理與護(hù)理管理工作

R473.6,R681.5+5

B

1002-6975(2015)19-1756-03

2015-05-18)