神經內科護士腦卒中康復護理知識現況及影響因素的調查與分析

神經內科護士腦卒中康復護理知識現況及影響因素的調查與分析

腦卒中是中樞神經系統的常見病與多發病，給社會和家庭帶來了沉重的經濟和精神負擔[1]。隨著醫療技術的不斷發展，患者的病死率顯著降低，但70%～80%存活患者存在不同程度的肢體功能障礙，嚴重影響著患者的生活質量[2]。國內外康復專家認為對腦卒中患者進行早期康復護理可以促進患者腦功能的重組和代償，且康復時間越早，越有利于患者康復[3-5]。目前我國主要推廣腦卒中的三級康復治療體系，然而由于醫療資源緊張，患者的住院時間縮短，為了使腦卒中患者早期就得到康復治療，取得最大化的康復治療效果，患者需要在一級康復即在神經內科進行常規治療期間同時進行康復治療，因此神經內科護士是否具備豐富的康復護理知識，能否為患者提供正確的康復護理，對患者的預后具有決定性作用[6]。為了解神經內科護士腦卒中康復護理知識掌握現狀，2014年6月至8月，筆者對青島市5家三級甲等醫院神經內科護士進行調查，現將結果報告如下。

1對象與方法

1.1對象采用便利抽樣的方法，選擇(青島大學醫學院附屬醫院、青島市市立醫院、青島市海慈醫療集團、青島市中心醫院、解放軍401醫院)5家三級甲等醫院236名神經內科護士作為研究對象。

1.2方法

1.2.1調查內容

1.2.1.1一般資料調查表自行編制一般資料調查表，內容包括性別、年齡、最高學歷、職稱、神經內科工作年限、是否有康復護理進修經歷等方面。

1.2.1.2康復護理知識問卷參考《中國腦卒中康復治療指南》[7]及其他文獻，對腦卒中康復護理相關知識進行整理，形成初步問卷。采納了筆者所在醫院康復科及神經內科專家的建議，形成正式調查問卷(見表1)。每條目答案設正確、錯誤、不知道3個選項，答題正確得1分，錯誤或不知道得0分，總分28分，得分越高，說明腦卒中康復護理知識掌握越好。根據研究需要，將實際得分轉換成標準分進行分析，標準分=(實際得分/28)×100，標準分<60分為較差，60～80分為中等，>80分為良好。

表1　康復護理知識問卷

1.2.2調查方法調查前以統一的指導語解釋研究的目的、意義及內容，由研究人員統一發放問卷，調查對象不記名填寫，當場檢查問卷完整性，填寫完畢后收回。

1.3統計學方法使用SPSS 18.0軟件進行統計分析，研究對象的一般資料采用描述性統計；腦卒中康復護理知識得分采用均數、標準差描述，單因素分析采用t檢驗或方差分析，運用多因素多元回歸分析神經內科護士腦卒中康復護理知識的主要影響因素。P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1問卷調查情況發放問卷236份，回收問卷236份，有效問卷236份，有效率為100%。

2.2護士一般資料及腦卒中康復護理知識掌握情況236名護士均為女性，一般資料調查結果見表2。腦卒中康復護理知識問卷得分13～25分，平均分(17.84±3.85)分，平均標準分(58.96±4.64)分。良好10條目(35.7%)，中等14條目(50.0%)，較差4條目(14.3%)。

2.3神經內科護士腦卒中康復護理知識影響因素的單因素分析見表2。

表2　神經內科護士腦卒中康復護理知識影響

2.4神經內科護士腦卒中康復護理知識影響因素回歸分析將腦卒中康復護理知識各維度得分及總分作為因變量，選取單因素分析結果有統計學意義的變量為自變量，采用多因素多元回歸分析，在α=0.05、β=0.1水平篩選影響因素，結果見表3。

表3　護士腦卒中康復護理知識影響因素回歸分析

3討論

3.1神經內科護士康復護理知識現狀調查結果顯示，神經內科護士康復護理知識問卷平均得分(17.84±3.85)分，平均標準分(58.96±4.64)分，顯示相關知識水平較差。得分較差的4條目是“良肢位就是功能位”“腦卒中患者需生命體征平穩7～10 d后行康復鍛煉”“腦卒中患者早期進行康復鍛煉的次數越多越好”“腦卒中患者應盡早進行步行訓練”。大多數神經內科護士認為良肢位就是功能位，出現概念混淆。良肢位是從治療的角度出發而設計的臨時性體位，可以防止或對抗痙攣的出現，防止關節受損，腦卒中后行良肢位的擺放，可以有效預防偏癱肢體并發癥、對抗異常運動模式、防止或對抗痙攣。而功能位是指能使肢體發揮最大功能的位置，即當肢體處于這個位置上時能夠很快的做出不同動作的體位。目前大量研究證明[8-9]，患者生命體征平穩24～72 h即可開始進行康復訓練，且腦卒中患者早期進行康復鍛煉的頻率及強度需根據患者的具體情況設置個體化康復方案，待患肢肌力達到Ⅲ～Ⅳ級時方可用步行輔助器訓練步行[10]。而調查中發現有較多護士對腦卒中患者進行康復鍛煉的時機與鍛煉強度認知錯誤。

3.2神經內科護士腦卒中康復護理知識的影響因素單因素分析和多因素多元回歸分析結果顯示，影響神經內科護士腦卒中康復護理知識的主要因素是學歷、職稱、是否有康復護理進修經歷。學歷低的護士在校接受的康復護理知識有限，又缺乏畢業后的繼續教育，從而導致腦卒中康復護理知識問卷得分較低。學歷高、職稱高的護士腦卒中康復護理知識問卷得分較高，這與張雪等[11]的調查結果一致。學歷高、職稱高的護士在臨床工作中會分管病情相對比較重、需要進行康復的患者，因此護士會主動尋求康復護理方面的知識。而學歷低、職稱低的護士為腦卒中患者提供的康復護理機會較少，因此對康復護理知識的認識較為膚淺。另外，進修過康復護理的護士對康復知識的掌握情況優于未進修者。康復護理進修可以使神經內科護士對康復護理有更深一步的認識，孫靜娜等[12]研究顯示，對護士實施康復專科培訓后，護士可以協助康復師完成大量康復護理工作，取得顯著成績。

參考文獻：

[1] 龔小琦,曾梅珍,許小青,等.家庭干預對社區腦卒中病人后遺癥康復的效果觀察[J].護理研究,2008,22(8C):2251-2252.

[2] Thrift AG,Arabshahi S.Is stroke incidence in low-to middle-income countries driven by economics?[J].Int J Stroke,2012,7(4):307-308.

[3] Sierra C,Coca A,Schiffrin EL.Vascular mechanisms in the pathogenesis of stroke[J].Currhypertens Rep,2011,13(3):200-207.

[4] 韓慧,沈麗娟,劉海兵,等.腦卒中患者不同時機早期步行訓練效果比較[J].護理與康復,2015,14(2):161-163.

[5] 趙生鳳,陳玲莉,周紅麗.多形式綜合訓練在老年腦卒中患者康復護理中的應用體會[J].護理與康復,2014,13(6):592-593.

[6] 龔素芬,邢鳳梅,唐惠艷.護士及家屬對腦卒中患者功能康復訓練知識認知的研究進展[J].中國老年學雜志,2011,31(6):1075-1076.

[7] 中華醫學會神經病學分會神經康復學組,中華醫學會神經病學分會腦血管病學組,衛生部腦卒中篩查與防治工程委員會辦公室.中國腦卒中康復治療指南(2011完全版)[J].中國醫學前沿雜志(電子版),2012,4(6):55-76.

[8] 徐淑云,胡慧英,楊蘇駿,等.早期康復護理對急性腦卒中患者預后的研究[J].護士進修雜志,2008,23(13):1191-1192.

[9] 鐘琴書,陳蘭,蔡偉良,等.早期功能鍛煉對促進腦卒中偏癱患者康復的作用[J].國際醫藥衛生導報,2009,15(10):90-92.

[10] Hancock NJ，Shepstone L，Rowe P，et al.Clinical efficacy and prognostic indicators for lower limb pedalling exercise early after stroke:Study protocol for a pilot randomised controlled trial[J].Trials,2011,12(1):68.

[11] 張雪,郭威,黃芬,等.神經內科護士腦卒中偏癱康復護理認知和活動現狀及其影響因素分析[J].中國護理管理,2013,13(2):38-42.

[12] 孫靜娜,崔嚴文,王佳冰,等.腦卒中康復專科護士培訓的方法與效果[J].中國療養醫學,2014,23(5):477-478.

郇姍姍，孫芙蓉，孫秀杰

(山東省青島市市立醫院，山東青島266071)

摘要：目的調查神經內科護士腦卒中康復護理知識現狀并分析其影響因素。方法自行設計康復護理知識問卷，采用方便抽樣抽取青島市5家三級甲等醫院236名神經內科護士進行問卷調查。對數據進行單因素及多因素多元回歸分析。結果神經內科護士腦卒中康復護理知識水平較差，學歷、職稱、是否有康復護理進修經歷是護士腦卒中康復護理知識的影響因素。結論神經內科護士的腦卒中康復護理知識有待提高。

關鍵詞：護士；腦卒中；康復；知識，調查doi:10.3969/j.issn.1671-9875.2015.09.006

Survey and analysis on present situation and influencing factors of knowledge on rehabilitation nursing care for stroke patients of nurses from department of neurology// Huan Shanshan, Sun Furong, Sun Xiujie// Qingdao Municipal hospital, Qingdao Shandong 266071, China

Abstract:ObjectiveTo investigate the present situation of knowledge on rehabilitation nursing care for stroke patients of nurses from department of neurology and analyze the influencing factors. MethodInvestigate 236 nurses from department of neurology of five Grade A Class Three hospitals in Qingdao by self-designed questionnaire on knowledge of rehabilitation nursing care by convenience sampling. The data receive univariate and multivariate multiple regression analysis. ResultLevel of knowledge on rehabilitation nursing care for stroke patients of nurses from department of neurology is low. Education level, positional titles and further education are influencing factors of knowledge on rehabilitation nursing care. ConclusionKnowledge on rehabilitation nursing care for stroke patients of nurses from department of neurology needs to be improved.

Key words:nurses; stroke; rehabilitation; knowledge; survey

中圖分類號：R195

文獻標識碼：A

文章編號：1671-9875(2015)09-0821-04

通信作者：孫秀杰，青島市市立醫院

收稿日期：2015-05-23

作者簡介：郇姍姍(1985-)，女，碩士，護師.