會陰帽在小兒陰莖手術中的臨床應用

會陰帽在小兒陰莖手術中的臨床應用

·護理經驗·

周保華，金晶，吳會平，湯芳芳，代言楠

(安徽醫科大學附屬巢湖醫院，安徽巢湖238000)

關鍵詞：陰莖手術；會陰帽；制作；應用doi:10.3969/j.issn.1671-9875.2015.09.037

先天性包皮過長、包莖是男孩常見的泌尿系問題[1-3]，發生率很高。因包皮過長，龜頭外露受限，或陰莖其他疾病等需進行小兒陰莖手術，手術后，因手術部位疼痛敏感，易受衣被摩擦、壓迫，常造成術后創口疼痛，同時小兒缺乏自控能力，易搔抓創口引起出血、感染。小兒陰莖部創口的護理引起護理人員的高度重視。傳統的方法是術后用支被架保護創口，臨床上使用的支被架多為固定結構,不僅體積較大,不便于存放,而且使用不方便[4]，且患兒下床活動及出院后均沒有任何保護，主要依靠家長看護,給家長帶來很大的看護壓力。為解決患兒術后創口護理難題，本院泌尿外科采用自行設計的新型會陰帽，以保護患兒創口，取得較好效果，現報告如下。

1材料與方法

會陰帽由一次性加厚硬質紙杯與棉質彈性帶組成。會陰帽大小根據患兒年齡及會陰部切口大小選取，選用7.5 cm×5.3 cm×9.0 cm～10 cm×10 cm×20 cm的一次性紙杯，將紙杯兩側各剪一長方形小孔，將寬為5～7 mm的棉質彈性帶穿過兩側小孔，會陰帽帽身設有數個透氣小孔，利于散熱，會陰帽底部可拆卸，用水膠體透明貼覆蓋，利于觀察傷口局部情況。在會陰帽帽身及底周圍設置各種動漫圖畫，在宣傳手冊中也有佩戴陰莖帽的動畫演示圖，以提高患兒佩戴興趣。

2使用方法

手術后，將會陰帽固定在患兒手術部位，以保護創口，直至創口愈合。留置導尿管的患兒可將導尿管從帽身的小孔處穿出，便于患兒穿著褲子下床活動。術后若有污染或被尿浸濕隨時更換。

3效果評價

病例選擇：術前無局部感染、出血的包皮過長、包莖、尿道畸形、陰莖新生物患兒。2014年1月至2015年3月，符合病例入選標準行陰莖手術的小兒100例，年齡2～14歲，平均5.8歲。對100例患兒術后應用會陰帽保護創口,提高了患兒的舒適度,降低了疼痛,減少了患兒哭鬧,降低了出血與感染的發生率,提高了家長滿意率，促進了患兒術后康復效果。

4體會

4.1會陰帽的應用提高了患兒術后舒適度此類疾病最佳的手術年齡為6～10歲，但嚴重的包莖則需早期手術，此階段的孩子缺乏自控能力，容易不自主抓撓創口或因活動過度拉扯創口，出現意想不到的問題[5]。陰莖手術局部疼痛敏感度高，若手術部位受衣被摩擦、壓迫，或活動時局部受擠壓，均可引起疼痛、創口出血、感染。最新的疼痛定義為:一種不愉快的感覺體驗,和伴有實際或潛在組織損傷的情緒體驗[6]。陰莖術后使用會陰帽，有效保護了創口，防止了異物的摩擦與患兒自身的損傷，明顯減少了出血與疼痛的發生，降低了患兒不適感，提高了舒適度[7-9]。會陰帽帽身輕便，體積較小，易于固定，對術后活動無特殊限制，同時會陰帽帽身及底周圍的各種動漫圖畫，提高了患兒佩戴興趣，轉移了患兒的注意力，進一步增加了患兒舒適度。

4.2會陰帽的應用降低了感染發生率會陰帽的材料經過高壓消毒，患兒術后佩戴會陰帽保護創口，在局部形成一個無菌區域，減少了污染機會。使用中若有污染或被尿浸濕可隨時更換，一次性使用，杜絕了交叉感染。有利于降低感染發生率。

4.3會陰帽的應用減輕患兒家長照顧壓力目前臨床上主要采用傳統的支被架來保護患兒會陰部創口，這個方法雖然有一定的作用，但不能完全防止患兒的抓扯，冬天患兒也容易受涼，且不適合下床活動，這給患兒的家長帶來較大難題與苦惱，每天均需專人守護，以防止患兒抓扯，增加了照護者的心理壓力，給家長的生活與工作帶來影響。通過電話隨訪，大部分家長認為該會陰帽能有效地保護患兒創口，阻止了患兒直接碰觸到創口處，同時避免了褲子直接摩擦創口而導致疼痛、出血和感染的發生。其中有5例家長認為該會陰帽還有待進一步改進。

參考文獻：

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中圖分類號：R473.6

文獻標識碼：B

文章編號：1671-9875(2015)09-0896-02

收稿日期：2015-05-14

作者簡介：周保華(1967-)，女，本科，主管護師，護士長.