從瘀論治乳腺癌術后患側上肢淋巴水腫驗案

汪超，周蘭，姚詩清，陳莉，孫濤，柳雯

蚌埠醫學院第一附屬醫院中醫科，安徽 蚌埠 233004

從瘀論治乳腺癌術后患側上肢淋巴水腫驗案

汪超，周蘭，姚詩清，陳莉，孫濤，柳雯

蚌埠醫學院第一附屬醫院中醫科，安徽 蚌埠 233004

乳腺癌；術后；淋巴水腫；從瘀論治；醫案

乳腺癌根治術后患側上肢淋巴水腫是其最常見的并發癥之一，由此帶來功能障礙、外觀異常，嚴重者甚至殘疾［1］。中醫學將本病歸屬于水腫、脈痹范疇。術后放療，放射線為熱毒之極品，最易損氣灼陰耗傷津液，而見陰虛內熱表現，辨證以氣陰虧虛為主，氣陰兩虛則氣血運行不暢，合并手臂紅腫熱痛，存在熱毒、瘀血、絡脈損傷等病理因素。另一方面，中醫學認為腫瘤本身為瘀毒互結而成，手術損傷脈絡，由血及氣，更易形成瘀血。古人有“初病在經，久病入絡”“久病多瘀”的經驗總結。氣為血帥，氣虛則血滯，氣虛則濕聚，手術亦耗傷氣血，陰血耗傷則生內熱，虛熱灼津煉痰，終致氣血瘀滯，痰濁凝聚，痰濁瘀血阻聚，致上肢腫脹不消。活血化瘀藥具有改善血液循環障礙及毛細血管通透性，抗病毒和抑制炎癥反應，調節神經內分泌功能失調和代謝紊亂，調節機體免疫系統機能，消除水腫和滲出等作用。

例1（氣滯血瘀型）：邵某，女，45歲，初診日期：2014年1月10日。主訴：右乳癌術后1年余。病史：患者2013年10月8日行右乳癌根治術。病理：右導管浸潤癌。術后化療2療程，出現右上肢腫脹不適，伴納差、惡心嘔吐等消化道癥狀明顯，全身乏力，白細胞下降明顯，故要求停止化療，轉中醫治療。……