不同根管填充程度對牙體牙髓患者治療影響分析

楊燕

（云南省文山州廣南縣人民醫院，云南廣南663300）

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不同根管填充程度對牙體牙髓患者治療影響分析

楊燕

（云南省文山州廣南縣人民醫院，云南廣南663300）

目的 找到不同根管填充程度對牙體牙髓患者臨床的治療結果，提高患者的療效以及生活質量，并為疾病的治療提供全面的保障依據。方法 隨機選取我院在2012年1月-2014年12月治療的150例牙體牙髓患者，分為三組：超充組、適充組以及欠充組，對三組患者的臨床治療有效率進行比較。結果 適充組的治療總有效率為94%，超充組為64%，欠充組為62%，存在明顯差異性，具備統計學意義（P＜0.05），且超充組、欠充組兩組患者的總有效率差異不大，不具備統計學意義（P＞0.05）。適充組患者在根管治療過程中或是治療后均存在疼痛發生率為8%，超充組為34%，欠充組為40%，適充組的疼痛發生率較低，與另外兩組存在明顯差異，具備統計學意義（P＜0.05）。結論 在牙體牙髓患者臨床治療過程中，醫務人員需嚴格把握填充量，以提高患者的治療總有效率，降低疼痛感。

根管填充；牙體牙髓；患者治療；分析

在牙科治療中牙體牙髓病[1]是一種常見的牙科口腔疾病，牙齒硬組織的疾病就稱為牙體病，廣義的牙體病也包括牙髓病，齲病是一種由口腔多種因素復合作用所形成的牙齒硬組織進行性病損，主要的表現為無機質的脫礦和有機質的分解，并且隨著病情的發展和變化會進一步的形成牙髓病的演變，發病率較高，是人類最常見的疾病之一。筆者隨機選取我院在2012年1月-2014年12月治療的150例牙體牙髓患者，分為三組：超充組、適充組以及欠充組，對三組患者的臨床治療有效率進行比較，以探討不同根管填充程度對牙體牙髓患者治療影響，現報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取我院在2012年1月-2014年12月治療的150例牙體牙髓患者，分為三組：超充組、適充組以及欠充組，其中超充組男性30名，女性20名，年齡分別在18-80周歲之間，平均（63.2±3.6）歲；適充組男性28名，女性22名，年齡分別在20-81周歲之間，平均（65.1±2.8）歲；欠充組男性25名，女性25名，年齡分別在21-78周歲之間，平均（60.2±2.6）歲，對三組患者的性別、年齡進行比較，差異不大，不具備統計學意義（P＞0.05），但具備可比性。所有患者均沒有進行過根管治療，且無重大疾病史，身體機能正常。

1.2 方 法

三組患者均接受常規檢查，并進行X光的拍攝，以了解患者的根尖周的生理情況和病變情況以便制定具體的操作方案。根據根管治療常規方法對患牙進行開髓與拔髓，清理根管，并將根管長度預備至牙本質與牙骨質交匯位置[2]，通過生理鹽水、消毒藥水對根管進行交替沖洗，利用棉捻將根管中的清洗液吸干，消毒需持續一周，待根管干燥并無明顯的自覺癥狀后，將根管進行填充，填充后通過X牙片觀察填充的程度。通常情況下，根據根管填充劑在腔隙中與根尖的距離進行量的判定，距離在1mm以內是適充，根管填充材料完全超出根尖為超充，距離超過1mm為欠充。患者均保存牙片，以用于治療后對比。在治療6-12個月后進行隨訪。

1.3 觀察指標

對根管治療過程中或是治療后出現的腫脹、疼痛等進行觀察，并進行詳細記錄，以用于治療效果的判斷。

1.4 療效判定標準

患者原有竇道已閉合，咀嚼功能良好，牙片中顯示患者的根尖周不存在暗影，且沒有疼痛，為治愈；患者患牙具備咀嚼功能，牙片中顯示患牙根尖原有的暗影區縮小明顯，不存在疼痛，為好轉；患者原有竇道無變化或是新竇道出現，患牙喪失咀嚼功能，牙片中患者牙根尖處的暗影區無變化或是擴大，存在疼痛感，為失敗。

1.5 統計學處理

通過SPSS16.0軟件對本次涉及到的數據資料進行統計與處理，組間比較檢驗利用χ2進行，P＜0.05，則說明本次比較具備統計學意義。

2 結果

2.1 三組患者的治療總有效率比較

對我院治療的150例牙體牙髓患者的臨床資料進行分析，適充組的治療總有效率明顯高于超充組、欠充組，存在明顯差異性，具備統計學意義（P＜0.05），且超充組、欠充組兩組患者的總有效率差異不大，不具備統計學意義（P＞0.05），詳細情況見表1。

2.2 三組患者治療后疼痛的發生率比較

三組患者在根管治療過程中或是治療后均存在疼痛感，但是適充組的疼痛發生率較低，與另外兩組存在明顯差異，具備統計學意義（P＜0.05），詳細情況見表2。

表1 三組患者的治療總有效率對比[n(%)]

表2 三組患者在根管治療過程中或是治療后疼痛發生率比較

3 討論

隨著社會科學技術的不斷進步，人們的生活水平不斷的提高，但是對于牙齒常見病的防治還存在認識嚴重不足。在牙科臨床治療中，牙體牙髓病屬于較為多發的一種疾病，若是患者得不到及時有效治療的話，將喪失牙齒功能，嚴重時，可損害患牙臨近的健康牙與牙槽骨[3]，影響患者的日常生活質量。目前治療牙體牙髓的首選治療方法就是根管治療。根管治療在進行牙齒病癥的治療中能夠將患牙進行全面的具體分析，同時對于根管填充程度與牙體牙髓患者的療效具有較為緊密的關系。從以上案例分析，實施根管的填充治療，要注重掌握根管的長度和適度，同時根管的填充程度與治療牙出現疼痛比例有著直接而又密切的關系。在臨床的病例治療中，要注意欠充和超充情況的產生，避免根管的超充情況，從而科學有效地杜絕根尖部位發生免疫排斥現象。

本次探究過程中，抽取2012年1月-2014年12月我院收治的150例牙體牙髓患者，隨機分為三組，給予三種不同根管填充程度治療，以比較三組患者的臨床治療有效率。適充組的治療總有效率為94%，超充組為64%，欠充組為62%，存在明顯差異性，具備統計學意義（P＜0.05），且充組、欠充組兩組患者的總有效率差異不大，不具備統計學意義（P＞0.05）。適充組患者在根管治療過程中或是治療后均存在疼痛發生率為8%，超充組為34%，欠充組為40%，適充組的疼痛發生率較低，與另外兩組存在明顯差異，具備統計學意義（P＜0.05）。與楊寶麗[4]等的探究結果相差不大。

綜上所述，醫務人員在牙體牙髓病的根管治療過程中，需要根據影像資料對患者的患牙進行準確的判斷，從而計算出患者精確的根管結構與根管長度，以保證患者根管填充的適當性，有效降低欠量或是超量填充的發生率，減少患者疼痛的發生，提高臨床療效與患者生活質量，保證患者患牙的咀嚼功能，意義重大。

［1］ 李瑩.不同根管預備方法對牙體組織應力分布影響的三維有限元分析[D].第四軍醫大學,2010.

［2］ 余勤,趙坤祥,徐翠蓉等.奧硝唑合劑治療牙體牙髓病52例的臨床效果觀察[J].中國醫療前沿,2013,48（24）:79-79，87.

［3］ 蔣靖儀.牙體牙髓病的臨床調查與治療分析[J].中國現代醫生, 2010,20（28）:15-16.

［4］ 楊寶麗,馬春野,王喆.牙體牙髓病患者根管填充程度不同對治療的影響[J].中國醫藥指南,2013,34（23）:76-77.

楊燕，1972年生，女，漢族，云南廣南人，本科學歷，主治醫師，主要從事口腔臨床工作。