針灸結合康復訓練治療腦卒中的效果評價

范有強

（黑龍江省雙鴨山煤炭總醫院，黑龍江雙鴨山155100）

?論著／高血壓與腦血管病?

針灸結合康復訓練治療腦卒中的效果評價

范有強

（黑龍江省雙鴨山煤炭總醫院，黑龍江雙鴨山155100）

目的 研究針灸治療聯合康復訓練應用于腦卒中治療中的臨床效果，為臨床治療提供參考依據。方法 抽取我院2012年1月－2013年1月收治的腦卒中偏癱患者148例進行研究。按照自愿原則分為研究組和對照組，每組74例。對照組進行常規藥物治療和康復訓練，研究組在對照組基礎上增加中醫針灸療法。統計兩組患者臨床療效。結果 研究組總有效68例，總有效率91．89%，對照組總有效57例，總有效率77．03%，研究組總有效率顯著高于對照組的（P＜0．05）。結論 針灸結合康復訓練治療腦卒中臨床療效顯著，有效改善患者預后。

針灸；康復訓練；腦卒中；療效

隨著我國老齡化社會加劇，工作生活壓力大，腦卒中發病率逐年增加，且發病人群由老年人逐漸向中年人靠近[1]。腦卒中預后較差，致殘率致死率高[2]。本文研究針灸聯合康復訓練對腦卒中進行綜合治療的臨床療效，選取我院2012年1月－2013年1月收治腦卒中患者148例進行研究，現將結果總結如下：

1 資料和方法

1.1 基本資料

選取我院2012年1月－2013年1月收治腦卒中伴有偏癱后遺癥患者148例，進行分組研究。所有研究對象均未接受過正規康復治療、一側肢體癱瘓、神志清醒，經影像學檢查后入選為研究對象。按照患者和家屬意愿分為研究組和對照組，每組74例。研究組男性37例，女性37例，年齡59－72歲，平均年齡（65±5）歲；對照組男性38例，女性36例，年齡60－73歲，平均年齡（66±5）歲。兩組患者的一般資料無統計學意義（P＞0．05），兩組干預結果具有可比性。

1.2 方 法

所有患者入院后進行查體、實驗室常規檢查以及影像學檢查，進行控制血壓、血糖、血脂的基礎治療和護理。

對照組采取常規康復訓練[3]，包括主動鍛煉和被動訓練兩種方法結合，以達到緩解神經錯誤支配肌肉痙攣、促進肌肉正常活動收縮以及穩定關節功能的目的。每天上午、下午各訓練一次，每次進行1h。協助患者進行緩慢行走、邁步行走、站立平衡、鍛煉患側關節彎曲能力，上肢外展、上舉以及肘關節屈曲和伸展，加強眼部和手部協調性訓練。

研究組在對照組常規康復訓練的基礎上增加中醫針灸療法[4]。取人中、尺澤、三陰交等進行醒腦開竅針刺治療，每天1次，每次30min。伴有眼口歪斜的患者，取地倉、迎香、頰車穴；伴有舌僵不語的患者取金津、玉液等穴位。可根據患者具體病情，進行增減。

1.3 臨床療效評價指標

顯效：患者自述疼痛消失，偏癱癥狀基本消失，神經系統功能顯著恢復，能夠自行活動和生活；有效：患者自述疼痛有減輕，偏癱癥狀有好轉，神經系統功能有改善，能夠自行活動，但不能生活自理；無效：患者臨床癥狀、偏癱以及神經系統功能未有變化。

1.4 統計學處理

采用SPSS17．0軟件統計分析所得的實驗數據，計量資料使用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗；計數資料使用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0．05為差異具有統計學意義。

2 結 果

統計兩組患者臨床療效可見，研究組總有效68例，總有效率91．89%，包括顯效40例、有效28例，對照組總有效57例，總有效率77．03%，包括顯效32例、有效25例，研究組總有效率顯著高于對照組的，數據差異具有統計學意義（P＜0．05）。具體數值見表1。

3 討 論

表1 兩組患者臨床療效比較[n(%)]

腦卒中又名腦中風，患者發病后經搶救，生存下來的通常伴有神經功能障礙，其中偏癱為最常見后遺癥。腦卒中患者預后多伴有偏癱、神志昏迷、眼斜口歪等后遺癥。祖國醫學認為，腦卒中發生由于氣血虧虛、腑臟陰陽失衡，伴有思慮、勞累嚴重，心火亢盛上蒙清竅引起[5]。腦卒中偏癱是由于運動神經損傷，使神經支配運動失調，肌肉間協調消失，從而出現運動障礙。

本文研究針灸結合康復治療腦卒中，研究結果顯示，研究組有效率顯著高于對照組（P＜0.05）。本文研究結果與國內其他研究結果保持一致[6]。針刺增加腦內血液供應，加快血液循環，改善腦供血，有利于消除顱內水腫和修復腦細胞。針灸醒腦開竅，起到活血化瘀、疏通經絡、調動五臟六腑的精氣，促進運動功能恢復。經絡疏通保持局部氣血通暢，提高康復訓練效果。康復訓練為患者建立有效的運動模式，鼓勵患者主動運動。

綜上所述，針灸結合康復訓練治療腦卒中患者偏癱具有顯著臨床療效，在西醫藥物治療、系統性康復訓練的基礎上，增加中醫針灸治療，有利于患者康復，改善患者生活質量，可以在臨床治療中推廣使用。

［1］ 項蓉.用針灸療法聯合康復訓練治療腦卒中的效果分析[J].當代醫藥論叢,2014，12(16):17.

［2］ 王立恒.針刺結合康復訓練在腦卒中治療中的有效性分析[J].白求恩軍醫學院學報,2013,11(06):554-555.

［3］ 廖遠碧.針灸結合康復訓練治療腦卒中偏癱患者35例臨床療效觀察[J].中國醫藥指南,2010,08(06):26-27.

［4］ 張琳.針灸結合康復訓練治療缺血性腦卒中偏癱的臨床效果[J].中國現代藥物應用,2014,08(11):51-52.

［5］ 田浩梅,張泓,張娟,等.針灸對缺血性腦卒中相關保護作用機制的研究概況[J].湖南中醫藥大學學報,2012,32(07):75-78.

［6］ 李晴,李克儒,劉輝祉.腦卒中偏癱患者應用綜合康復訓練的安全性以及可行性分析 [J].齊齊哈爾醫學院學報2014,35(01): 126-127.