卡維地洛治療小兒原發性心內膜彈力纖維增生癥臨床效果評價

陳鳳霞

（黑龍江省鶴崗市鶴礦集團婦嬰醫院，黑龍江鶴崗154100）

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卡維地洛治療小兒原發性心內膜彈力纖維增生癥臨床效果評價

陳鳳霞

（黑龍江省鶴崗市鶴礦集團婦嬰醫院，黑龍江鶴崗154100）

目的 本文就經卡維地洛治療小兒原發性心內膜彈力纖維增生癥治療中的臨床價值進行了研究和探討。方法 選擇我院自2013年1月至2014年9月期間收治的小兒原發性心內膜彈力纖維增生患兒70例，按照入院的先后順序將其平均分為實驗組和對照組，兩組患兒均35例，對照組采用洋地黃進行治療，實驗組采用卡維地洛治療，對兩組患兒的心內膜彈力纖維治療效果，不良反應發生率及生活質量評分進行觀察和統計。結果 實驗組患兒治療總有效率明顯高于對照組患者（P＜0．05）；實驗組患兒不良反應發生率明顯低于對照組患者（P＜0．05）；實驗組患兒生活質量評分明顯高于對照組患者（P＜0．05）。結論 卡維地洛應用于小兒原發性心內膜彈力纖維增生治療中的效果顯著，有效改善了患兒的病情和生活質量，值得在臨床醫學中推廣。

卡維地洛；小兒原發性心內膜彈力纖維增生；臨床效果

小兒原發性心內膜彈力纖維增生疾病又被稱為硬化癥，系類疾病的產生原因并不明確。小兒原發性心內膜彈力纖維增生疾病在小兒原發性心肌病中最為突出。小兒原發性心內膜彈力纖維增生疾病是由于主動脈縮窄、主動脈瓣閉鎖或狹窄所造成的，這類疾病嚴重的影響著患兒的生命安全與生活質量[1]。我院自2013年1月至2014年9月期間收治的小兒原發性心內膜彈力纖維增生患兒70例，并對70例患兒進行有效的治療，對治療效果進行探究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2013年1月至2014年9月期間收治的原發性心內膜彈力纖維增生患兒70例作為本次研究課題的調查對象。在取得患者和患者家屬同意的情況下，按照入院的先后順序將70例患兒隨機分為實驗組和對照組，實驗組患兒35例，其中男患兒17例、女患兒18例；最低年齡為3歲，最高年齡為9歲，平均年齡為（5．5±0．72）歲；患兒的病程在1年至5年之間不等。對照組患兒35例，其中男患兒25例、女患兒10例；最低年齡為3歲，最高年齡為11歲，平均年齡為（6．05±1．25）歲；患兒的病程在6個月至4年之間不等。兩組患兒在性別、年齡等方面的差異無統計學意義（P＞0．05）。

1.2 方 法

對照組患兒采用洋地黃進行治療，主要采用靜脈注射的方式進行。

實驗組患兒采用卡維地洛進行治療，其劑量為0．1mg，其主要以口服為主，在患兒服用一星期后增加劑量，服用0．2mg的卡維地洛[2]。

1.3 觀察指標

對兩組患者的臨床效果（顯效、有效、無效），生活質量（情感指數、健康指數、生活質量）以及不良反應發生率（惡心、嘔吐等）進行觀察。

1.4 數據處理

以上兩組患者實驗研究過程中所得到的相關數據，均采用統計學軟件包（SPSS21．0）進行分析研究，計數資料、計量資料采取χ2、t進行檢驗。P＜0．05時，表示組間差異顯著，具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患兒的不良反應對比

實驗組的35例患兒在接受治療期間，共有2例患兒出現了不同形式的不良反應，其中嘔吐1例、惡心1例，不良反應發生率為5．71%；對照組的例患兒在接受治療期間，共有4例患者出現了不同形式的不良反應，其中嘔吐3例、惡心1例，不良反應發生率為11．43%，兩組之間的差異顯著，有統計學意義（P＜0．05）。

2.2 兩組患兒治療效果對比

實驗組患兒治療的顯效率為68．57%，總有效率為97．14%；對照組患者治療的顯效率為34．29%，總有效率為88．57%，兩組之間的差異顯著，有統計學意義（P＜0．05），詳見表1。

2.3 兩種患者生活質量評分對比

據統計，實驗組35例患兒接受卡維地洛治療后的生活質量評分明顯高于對照組35例接受洋地黃治療后的生活質量評分（P＜0．05），詳見表2。

表1 兩組患者治療效果的對比[n(%)]

表2 兩種患者生活質量評分對比

3 討論

小兒原發性心內膜彈力纖維增生疾病是一種發病原因不確定的心肌病，其主要是由于心內膜力纖維內的彌漫性增生不斷的增加、變厚，最終導致心臟功能受到阻礙，其收縮與舒張功能被破壞。小兒原發性心內膜彈力纖維增生其臨床癥狀最為明顯的就是充血性心肌衰竭。此類疾病嚴重的影響患兒的身體健康，因此對于此類疾病要進行有效的治療[3]。

卡維地洛在臨床使用的過程中，其療效機制并不明確，通過對臨床資料的分析，其機制可能有以下幾個方面：（1）該藥可以對交感神經進行抑制，從而減少兒茶酚胺的分泌，降低兒茶酚胺對心臟的刺激，使心臟β1受體上調，最后整個交感神經對心肌的支持作用恢復，保證了整個心臟自主神經的調節功能恢復，同時還大大降低了心肌細胞的毒性損傷[4]。（2）該藥在使用的過程中，可以同時阻斷各種心臟受體的刺激，從而有效的將心率降低，同時改善了心肌的收縮功能，降低了相關能量的消耗。不僅有這些效果，還在一定程度上幫助左心室的舒張，提高血管的擴張狀態，降低心臟的負荷，從而減緩心力衰竭的情況。（3）卡維地洛在其藥效發揮時，可以有效的對RAAS進行抑制，從而保證心肌不受毒害，提高心肌的健康程度[5]。

綜上所述，卡維地洛治療小兒原發性心內膜彈力纖維增生治效果顯著，有效改善了患兒的病情和生活質量，值得在臨床醫學中廣泛推廣。

［1］ 叢曉輝,李曉惠,張明明等.卡維地洛治療小兒原發性心內膜彈力纖維增生癥療效分析[J].中華臨床醫師雜志（電子版）,2014, (2):169-173.

［2］ 叢曉輝,汪蕓,梁璐等.卡維地洛在治療原發性心內膜彈力纖維增生癥中的療效觀察[C].//2012北京醫學會兒科學分會學術年會論文集.2012:196-196.

［3］ 崔鵬浩.心內膜彈力纖維增生癥的診治進展[J].現代醫藥衛生, 2013,29(23):3573-3575.

［4］ 焦萌,韓玲,王惠玲等.原發性心內膜彈力纖維增生癥75例遠期療效[J].中華兒科雜志,2010,48(8):603-609.

［5］ 蔡華波,李志川,徐明國等.兒童心內膜彈力纖維增生癥合并心肌致密化不全10例臨床分析 [J].臨床兒科雜志,2011,29(7): 645-648.