循證護理模式在剖宮產圍術期中的應用效果觀察

石素云

（福建省婦幼保健院，福建福州350000）

?論著／護理?

循證護理模式在剖宮產圍術期中的應用效果觀察

石素云

（福建省婦幼保健院，福建福州350000）

目的 分析與探討循證護理模式在剖宮產圍術期內的應用效果。方法 以我院2011年6月～2014年收治的150例剖宮產產婦作為本次的研究對象，并隨機將其分為觀察組與對照組，每組75例，對照組采取常規護理方式，觀察組在常規護理方式的基礎上實施循證護理方式。比較觀察組與對照組在心理狀況與不良反應之間的差異。結果 相對于對照組而言，觀察組在焦慮量評分與抑郁量表評分上更低，低血糖、饑餓、感染發生率以及消化道并發癥優于對照組，P＜0．05。結論 對剖宮產婦采取循證護理方式，能夠有效降低孕婦產生不良反應的發生率，有助于產婦緩解緊張心理與焦慮情緒，有效提升孕婦對護理工作的滿意度，加快患者的康復速度。

循證護理；剖宮產；圍術期；臨床效果

剖宮產提升了不具備自然分娩的產婦以及嬰兒的存活率，是處理高危妊娠重要的方式之一。隨著近年來剖宮產不但上升，為剖宮產產婦做好相關的護理工作十分重要。循證護理方式將醫學與科學理論有機結合，在剖宮產圍術期中有著顯著效果。本研究通過對150例孕產婦進行分組研究，分析與探討循證護理方式在剖宮產圍術期中的應用，報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

以我院2011年6月～2014年收治的150例剖宮產產婦作為本次的研究對象，并隨機將其分為觀察組與對照組，每組75例。產婦年齡21～42歲，平均（26．9±6．2）歲，孕周35～41周。觀察組與對照組在年齡、身體健康程度、心理狀況等比較差異無統計學意義，P＞0．05。

1.2 方 法

1．2．1 對照組護理方式 給予對照組常規護理方式，囑咐患者謹遵醫囑，并根據患者自身狀況，在術前、術中以及術后，給予相應的護理措施。術前采取常規檢查方式，術中進行麻醉以及手術配合，術后積極進行產婦以及新生兒的各項生命體征檢測，并嚴格監測其生命體征變化。同時，針對患者的實際情況，加強心理干預，并提供必要的飲食指導，及時記錄各項生命體征變化，與主治醫師做好相應的溝通工作。

1．2．2 觀察組護理方式 在常規護理方式的基礎之上，采用循證護理方式，具體的實施方式如下：

（1）提出問題。為有效做好剖宮產產婦的護理工作，采用循證護理方式需要站在全局角度出發，對整個護理工作進行系統性預測。孕產婦在手術過程中，會出現仰臥綜合征等問題。同時，也會出現如下問題：①手術結束后對禁飲禁食的時間控制不當，以造成剖宮產產婦精神較差、預后恢復速度慢、血糖較低等問題，都會對護理工作產生不良影響；②行剖宮產手術的產婦術后精神狀態差，心理脆弱，需要護理人員通過科學、規范的護理手段，加強心理干預，及時消除患者的負面情緒；③剖宮產產婦術后插尿管疼痛明顯，受到心理情緒的影響，部分產婦在尿管拔出的過程中，難度相對較大，產后尿潴留的現象發生幾率較高[1]。

（2）證據搜尋。產婦采用仰臥位是，妊娠晚期增大的子宮會壓迫下腔靜脈，進而導致下肢以及盆腔內的靜脈回流受到影響。當麻醉平面比較寬的情況下，減少了下腔靜脈的回流，回心血量減少，右心房壓降低，心搏出量減少，出現血壓下降以及休克癥狀。

（3）循證措施。①術中，護理人員需要檢查病例有無出現異常胎位、骨盆狹窄以及相對頭盆不稱等現象。針對此種情況應采取麻醉后，將手術床左傾15～30°，并利用約束帶固定。同時，護士需要密切關注產婦的生命體征變化以及產婦的反應，出現面色蒼白、產婦主訴呼吸不暢等低血壓先兆，應立即進行處理，并給予面罩吸氧；如果發現產婦存在仰臥位綜合征，應立即采用左側臥位，移動子宮的位置，加快輸液，必要時需要注射麻黃素，配合醫生盡快娩出胎兒。②術后，對剖宮產產婦的飲水與進食進行科學控制。對剖宮產術后8h給予產婦流質食物，例如米湯等。術后第2d進食普通食品。針對個別剖宮產產婦需要分析其自身詳細情況，并與主治醫師進行詳細溝通之后，確定飲食與進食時間。對飲水與進食的科學控制，可以有效降低腸梗阻發生時間，促進胃腸道的蠕動與疼痛感的降低。同時，對于乳汁分泌量的提升以及產婦住院時間的縮短也有著很大的益處；采用科學的心理干預措施。護理人員在術前、術后要密切關注孕產婦的情緒變化，并及時對患者的負面情緒進行有效處理。在產婦入院后，應熱情接待，詳細介紹病區的環境，對于產婦所提出的各種問題要耐心解答，消除顧慮。在術前的準備工作中，要做好相關的心理教育，穩定產婦情緒，消除產婦的緊張與恐懼心理，拉近與產婦之間的距離，加強與產婦家屬之間的溝通，促進產婦心理以及情緒上的盡快恢復；③對術后患者的尿管佩戴時間進行控制。每2h放尿1次，夜間每3h放尿1次，在拔管之前需要提前4h采取自主性放尿。當患者出現尿液或者是觸診膀胱有充盈表現時，在放開尿管，及時提醒產婦參與到排尿的鍛煉過程中。在尿液放出后，及時關閉導尿管。通過以上方式可以對患者的腎臟功能進行有效判斷，并對膀胱的收縮與舒張功能進行有效訓練，及時刺激膀胱的感覺神經，促使肌張力盡早恢復[2]。

1.3 觀察指標

對產婦在剖宮產手術中出現的不良反應、疼痛等狀況進行觀察，分析與統計觀察組與對照組在心理狀況與術后不良反應所發生的基本狀況。并采用SAS與SDS進行評估。

1.4 統計學分析

采用SPSS18．0軟件對數據進行統計學處理，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗。

2 結 果

相對于對照組而言，觀察組在焦慮量評分與抑郁量表評分上更低，低血糖、饑餓、感染發生率以及消化道并發癥優于對照組，P＜0．05，詳見表1。

表1 兩組患者SAS、SDS的比較結果[（±s）分]

表1 兩組患者SAS、SDS的比較結果[（±s）分]

組別觀察組對照組t值P值例數（n）75 75 SAS評分38．4±1．96 43．5±2．43 12．0542＜0．001 SDS評分37．4±1．26 42．5±3．45 8．9832＜0．001

3 討論

采用循證護理模式有利于剖宮產產婦術后不良反應的發生幾率，進而提升了產婦的生存質量，加快了產婦的康復速度。將循證醫學實證與剖宮產產婦的基本需求相結合，有利于產婦消除心理負面情緒，縮短了住院時間，降低了住院費用。

臨床護理將脈搏、體溫、血壓、呼吸以及疼痛稱為五大生命體征。疼痛本身是機體因手術對組織所造成損傷的一種心理以及心理應急反應[3]。疼痛對周圍組織的分解代謝起到一種加速作用，情況嚴重的會影響傷口的愈合，引發患者嚴重的負面情緒。因此，需要護理人員通過加強術前、術中以及術后的心理干預措施，消除剖宮產產婦出現的緊張、恐懼、焦慮等不良情緒，從而為剖宮產產婦生存質量的提升提供條件。

循證護理作為全新的護理模式，強調通過問題分析、搜尋證據、問題積極解決等對患者采取全方位的生理以及心理護理。要求護士在證據的基礎之上，通過相關資料的查詢，結合產婦的心理需求，制定出最佳的心理護理與生理護理方案。循證護理方式在剖宮產中的應用，能夠有效降低術后合并癥的發生，改善妊娠結局。

綜上所述，結合剖宮產產婦的實際特點，通過循證護理模式的應用，能夠有效降低產婦以及新生兒并發癥，提高生存質量。

［1］ 陳曉紅.循證護理對剖宮產初產婦心理狀態的影響[J].現代中西醫結合雜志,2010,19(35):4626-4627.

［2］ 徐曉兵.循證護理在剖宮產術后護理中的應用[J].齊魯護理雜志,2012,18(30):86-87.

［3］ 洪普.循征護理在剖宮產術后護理中的應用[J].護理實踐與研究,2011,08(1):53-54.