妊娠期高血壓患者的早期診斷與預防措施

楊家花

（云南省鎮康縣中醫醫院，云南臨滄677704）

?論著／高血壓與腦血管病?

妊娠期高血壓患者的早期診斷與預防措施

楊家花

（云南省鎮康縣中醫醫院，云南臨滄677704）

目的 研究妊娠期高血壓患者的早期診斷與預防措施。方法 抽取2013年3月到2014年6月我院患妊娠期高血壓患者50例，隨機將其分為實驗組和對照組，實驗組20例，對照組30例。對實驗組患者進行臨床特點觀察與治療分析，對照組按照常規治療方法進行治療，其他身體狀況與本實驗沒有影響，分析兩組治療效果。結果 實驗組有10名患者經過臨床觀察和分析后在6-12個小時之內完成妊娠，其余10名患者在12-24小時之內完成妊娠。對照組有15名患者在6-12小時之內完成妊娠，其余15名患者經過治療在12-24小時之內完成妊娠。結論 加強對妊娠期高血壓的臨床特點觀察與治療分析，可降低臨床誤診以及提高治療效果．

妊娠期；高血壓；觀察；分析

妊娠期高血壓是指以往無高血壓病史或者體征的孕婦在妊娠期出現血壓過高的癥狀，一般在妊娠5個月后發病，會使全身多個器官受到損害，降低身體器官的功能。在經過醫護人員的治療以后消除或者緩解，并且不會出現遺留病變情況，其本質是中毒子癇前期并發癥中最為嚴重的一種[1]。該病變應該早診斷早治療，避免引起其他并發癥，甚至威脅到母嬰的生命安全。目前我醫院將針對這一問題進行深入研究，希望有助于今后治療妊娠期高血壓病癥，提高母嬰健康機率。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院2013年3月到2014年6月共收治212名妊娠高血壓疾病患者，隨機抽取50例妊娠高血壓患者，分為實驗組（n=20）和對照組（n=30）。實驗組患者的年齡在23-34歲，平均（29.3±2.8）歲，初產11人，經產9人；單胎13人，雙胎7人。發病時間在懷孕32周12人，32周到36周之間有3人，37周以上為5人。對照組患者的年齡在25-35歲，平均（30.5±2.5）歲，其他身體狀況與本實驗沒有影響，其中初產22人，經產8人；單胎21人，雙胎9人；發病時間在孕周小于32周的有13人，小于36周的有10人，大于37周的有7人。

1.2 診斷治療方法

針對患者病情進行臨床分析，對照組選擇硫酸鎂、肼屈嗪進行降壓治療，患者若對藥物過敏時，應該采用地西泮或苯巴比妥進行治療，具有鎮靜作用，在進行分娩之前應該停止使用，在控制好高血壓之后終止妊娠。而實驗組的患者除了需要加呼吸機給予吸氧、加強血管擴張、強心、利尿治療。藥物則應該選用毛花苷C(西地蘭)、呋塞米(速尿)、酚妥拉明、硝酸甘油、地西泮等。控制病情后6h～24h終止妊娠，如產程估計不能在10h內結束者，應該立即采取剖宮產。麻醉采取硬膜外麻醉，保證產婦生命安全。

1.3 療效評價標準

診斷的主要依據是《婦產科學》中的有關規定進行判斷，當各項功能指標達到規定范圍，之后證明治療有效[2]。

1.4 統計學方法

本組研究的所有數據均錄入EXCEL，采用SPSS19.0軟件處理，計量資料應用平均值±標準差（±s）表示，組間比較進行t檢驗，P＜0.05有差異，具有統計學意義。

2 結果

2.1 分娩結果

實驗組的20名患者中有10人經過搶救治療之后在6-12h之內完成妊娠，其余10名患者在12-24小時之內完成妊娠。而對照組中根據胎齡判斷，胎齡小于37周的患者經過治療以后在6-12h之內完成妊娠，部分胎齡不足36周的產婦在檢查胎兒生長情況之后，保證其健康的前提下進行生產，表1中通過生產方式不同觀察產婦狀況。

2.2 兩組產婦及嬰兒結局

觀察的所有產婦均沒有出現死亡現象，實驗組的孕婦10人出院的時候血壓已經恢復正常狀態，還有10人出現尿蛋白的現象，顯陽性，經過之后的回訪，所有的產婦都恢復到正常狀態。而對照組的30人，全部痊愈，所有檢查指標均在合理范圍以內。表2中比較兩組嬰兒的情況（P＞0．05），無統計學意義。

表1 兩組分娩方式比較[n(%)]

表2 兩組嬰兒結局比較[n(%)]

3 討論

3.1 妊娠高血壓疾病終止妊娠時機及方式選擇

妊娠高血壓的所有治療都實施對癥治療，從而從根本上解決產婦病痛，保證順利生產，治療的最終的目標就是適時的終止妊娠。在傳統的治療下患者在12－24h之內完成妊娠，本組患者在6－24h之內完成妊娠。若在實際操作中發生嚴重的高血壓病情，實施緊急剖腹產，保證產婦的安全，并且取得良好的效果[3]。

因此醫生需要與產婦應該選擇合適的分娩方式，保證其自身的生命安全，降低妊娠高血壓疾病的病死率，提高產婦和新生兒的存活率。實際生活中剖腹產的概率遠遠高于實驗比例，同時也高于對照組的實驗數據，所以在患有妊娠高血壓病癥的時候最好采用剖腹產，能夠有效減小產婦的生產壓力，減少宮縮引起的血壓升高，是妊娠高血壓患者完成妊娠一種比較安全的方法[4]。

3.2 娠高血壓對新生兒的危害

根據實驗組中新生兒的情況比較，發現一些癥狀明顯高于對照組的新生兒的情況。說明產婦患有妊娠高血壓對于新生兒的健康影響很大，其主要表現為早產、窒息、嚴重的甚至會產生死亡。造成這種現象的原因主要是由于妊娠高血壓患者發病的時候，胎盤中的螺旋動脈平均值達不到新生兒供血的要求，導致新生兒供血不足，出生之后沒有自我調節能力，同時這種情況引起胎盤缺血缺氧，不利于胎兒存活。對母體和胎兒的交流有一定的障礙，致使胎兒在母體的時候缺氧生長遲緩，發育不良，妊娠高血壓的低排高阻更加減少胎盤血流供應，加重了胎兒缺氧的狀態，導致發育遲緩，甚至死亡[5]。

此外孕婦在身體器官功能不健全的時候，導致胎兒一直在一個不良的環境下生長，在治療的過程中容易導致母體提前完成妊娠，出現早產的現象。因此在妊娠高血壓的治療過程當中，應該及時對孕婦進行檢查，定期診斷，提前改善子宮環境，防止提前完成妊娠，保障胎兒的生長發育，才能提高母嬰的存活率[6]。

3.3 妊娠高血壓的治療與預防

治療妊娠高血壓的其中一種主要治療手段是擴張血管，降低身體器官的負荷，此外還需要給予一定的吸氧、強心、利尿治療，綜合手段治療患者，并且在治療的過程中及時觀察產婦的生命體征，觀察胎兒生長發育情況，保證其生長的環境合適。一般醫生會選用硫酸鎂作為解痙藥，保證心肌收縮正常，導致心臟正常傳導，對患者的血壓造成良好的效果，因此在治療的時候應該慎用，保證產婦身體狀況能承受并且否則會影響到產婦和胎兒的生命安全[6]。

醫生在用藥方面需要十分的慎重，根據病人的不同情況適合用藥，避免增加產婦的負擔，影響胎兒正常發育。根據有關報道，表示不適當的擴容和過快過量的補液并不是一種十分穩妥的治療手段，醫生常常要面臨如何控制藥物的用量的情況，必須嚴格掌握擴容指征。妊娠高血壓的預防有利于治療，因此在積極治療病患之前，應該徹底檢查產婦的血壓情況，同時加大對孕婦的保健宣傳力度，在之前發現疑似癥狀就應該提前預防，應用相應的藥物治療，減少病發的機率。

綜上所述，對妊娠期高血壓患者進行有效的的臨床觀察與治療分析，對提高妊娠期高血壓患者的臨床治療效果有重要影響，值得推廣。

［1］ 王春花,王彩霞.精河地區妊娠期高血壓疾病合并心力衰竭的臨床觀察及分析[J].中外健康文摘,2011,08(10):76-77.

［2］ 何茜.妊娠期高血壓疾病并發急性的護理[J].浙江臨床醫學, 2014,(11):1852-1853.

［3］ 馬月平.155例高血壓患者合并妊娠的臨床觀察[J].心血管病防治知識（下半月）,2014,(1):86-88.

［4］ 妊娠期高血壓性的診治[J].中國實用婦科與產科雜志,2005,21 (10):584-586.

［5］ 文慧.妊娠期高血壓性心臟病45例分析[J].中國實用婦科與產科雜志,2005,21(6):375-376.

［6］ 黎雪玲.妊娠期高血壓性的臨床特點觀察與分析[J].西部醫學, 2011,23(9):1761-1762.

楊家花，1969年生，女，漢族，大專學歷，主治醫師，主要從事婦產科、麻醉科臨床工作。