穩(wěn)心顆粒聯(lián)合美托洛爾治療冠心病合并室性心律失常的系統(tǒng)評價

洪娜嬌

（福建醫(yī)科大學(xué)附屬泉州第一醫(yī)院，福建泉州362000）

?論著／心律失常??

穩(wěn)心顆粒聯(lián)合美托洛爾治療冠心病合并室性心律失常的系統(tǒng)評價

洪娜嬌

（福建醫(yī)科大學(xué)附屬泉州第一醫(yī)院，福建泉州362000）

目的 探討穩(wěn)心顆粒聯(lián)合美托洛爾治療冠心病合并室性心律失常的臨床療效。方法 選取2013年2月至2015年7月我院收治的冠心病合并室性心律失?；颊?0例，將其隨機劃分成兩組，每組患者40例，觀察組實施穩(wěn)心顆粒藥物聯(lián)合美托洛爾藥物治療，對照組僅實施美托洛爾治療，觀察治療效果。結(jié)果 觀察組與對照組患者的動態(tài)心電圖有效率以及臨床癥狀治療有效率存在非常明顯的差異，P＜0．05，存在統(tǒng)計學(xué)意義。在不良反應(yīng)發(fā)生率上的差異不明顯，P＞0．05，不存在統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 對患有冠心病合并室性心律失常的患者采用穩(wěn)心顆粒聯(lián)合美托洛爾藥物治療，可以提高動態(tài)心電圖以及臨床癥狀的治療有效率，治療效果顯著。

穩(wěn)心顆粒；美托洛爾；冠心??；室性心律失常；治療效果

現(xiàn)階段，室性心律失常屬于臨床上比較常見的并發(fā)癥，比較容易發(fā)生在冠心病患者中。從患者的臨床表現(xiàn)角度出發(fā)，病情相對較輕的患者會出現(xiàn)心悸癥狀、胸悶癥狀以及焦慮癥狀等，而病情嚴重者將會出現(xiàn)不同程度上的血流動力學(xué)變化，甚至?xí)T發(fā)阿斯發(fā)作或者是猝死[1]。因此，應(yīng)對冠心病合并室性心律失常患者實施有效治療，緩解臨床癥狀，盡量提升日常生活質(zhì)量水平，降低猝死率，從而延長壽命[2]。為了探討穩(wěn)心顆粒聯(lián)合美托洛爾治療冠心病合并室性心律失常的臨床療效，本文選取2013年2月至2015年7月我院收治的冠心病合并室性心律失?；颊?0例，并將其作為分析研究的對象進行研究，具體結(jié)果報告如下所示：

1 資料與方法

1.1 一般資料

資料來自于2013年2月至2015年7月我院收治的冠心病合并室性心律失常患者80例，所有患者都符合冠心病合并室性心律失常的診斷標準，將其隨機分成觀察組以及對照組兩組，其中觀察組患者40例，男性患者21例，女性患者19例，年齡41－82歲，平均（56．1±2．1）歲；對照組患者40例，男性22例，女性18例，年齡26－69歲，平均年齡為（56．0± 2．2）歲。兩組患者在性別方面以及年齡方面等一般資料上沒有顯著差異（P＞0．05），有可比性。

1.2 治療方法

兩組患者在進行治療前都停止使用任何抗心律失常的藥物一周以上，在對患者實施常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予對照組患者實施美托洛爾（生產(chǎn)廠家為珠海經(jīng)濟特區(qū)生物化學(xué)制藥廠，批準文號為國藥準字H20057288）治療，劑量為6．25－12．5mg每次，每天口服兩次，根據(jù)患者的實際病情變化情況適當?shù)恼{(diào)整使用劑量。給予觀察組患者在對照組治療的基礎(chǔ)上實施穩(wěn)心顆粒（生產(chǎn)廠家為山東步長制藥股份有限公司，批準文號為國藥準字Z10950026）治療，劑量為每次9g，每天服用三次。療程為四周。

1.3 觀察指標

（1）觀察兩組患者的動態(tài)心電圖情況，具體的判定標準為：顯效為患者的動態(tài)心電圖中室性心律失常完全消失或者是減少了百分之九十以上；有效是動態(tài)心電圖顯示室性心律失常已減少了百分之五十到百分之九十之間；無效為患者的室性心律失常減少情況沒有達到以上標準。（2）觀察兩組患者的臨床癥狀情況，判定標準為：顯效為患者的臨床癥狀已經(jīng)完全消失或者是得到明顯改善；有效為患者的臨床癥狀已經(jīng)基本好轉(zhuǎn)；無效為患者的臨床癥狀沒有明顯改善或者是癥狀加重。（3）觀察兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況，包括腹脹、惡心以及低血壓癥狀。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

利用SPSS18．0軟件實施統(tǒng)計學(xué)分析研究；計數(shù)資料采用χ2來檢驗；而計量資料利用（±s）來表示，P＜0．05表明存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組動態(tài)心電圖效果對比

觀察組的動態(tài)心電圖治療有效率是87．5%，而對照組的動態(tài)心電圖有效率是65．0%，兩組在心電圖總有效率上存在相對顯著的差異（P＜0．05），有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)果見表1。

2.2 兩組患者在臨床癥狀治療效果上的對比

觀察組的臨床癥狀治療有效率是90．0%，而對照組的臨床癥狀治療有效率是72．5%，觀察組患者的臨床癥狀治療總有效率高于對照組（P＜0．05），有統(tǒng)計學(xué)意義。具體結(jié)果見表2。

2.3 兩組患者在治療后不良反應(yīng)情況上的對比

經(jīng)治療后，兩組患者都沒有出現(xiàn)肝腎功能異常、血尿常規(guī)檢查異常、胸片檢查異常以及甲狀腺功能異常等癥狀，觀察組出現(xiàn)惡心與腹脹癥狀的患者各2例，不良反應(yīng)發(fā)生率是5．0%，而對照組出現(xiàn)低血壓癥狀的有1例，不良反應(yīng)發(fā)生率是2．5%，兩組在不良反應(yīng)發(fā)生率上不存在顯著差異（P＞0．05），沒有統(tǒng)計學(xué)意義。

表1 兩組的動態(tài)心電圖有效率比較[n(%)]

表2 兩組患者的臨床癥狀治療效果比較[n(%)]

3 討論

現(xiàn)階段，冠心病屬于臨床上比較常見的疾病，主要是由于患者冠狀動脈出現(xiàn)粥樣硬化或者是痙攣而造成的局部心肌缺血與心肌缺氧，從而使患者的心肌代謝紊亂與心電活動存在不穩(wěn)定現(xiàn)象，最終使心肌細胞的激惹性升高，非常容易出現(xiàn)室性期前收縮或者是室性心動過速[3]。根據(jù)相關(guān)研究結(jié)果顯示，在冠心病合并室性心律失常治療過程中應(yīng)用穩(wěn)心顆粒聯(lián)合美托洛爾藥物可以起到較好的治療效果[4]。穩(wěn)心顆粒是一種治療心律失常的中藥，治療成功率可以達到百分之八十以上，而且具有相對較高的安全性，藥物成分有黨參、黃精、甘松、三七以及琥珀等[5]。黨參以及黃精能夠降低患者冠狀動脈的實際灌注阻力，不斷增加患者缺血區(qū)域的心肌血供，有效改善患者的心肌代謝，從而降低心肌耗氧[6]。而甘松則能夠理氣開郁，阻斷患者心肌細胞膜的慢鈣、鉀以及快鈉通道，有效降低患者心肌細胞所具有的自律性[7]。美托洛爾藥物屬于β－受體的阻斷劑，能夠減緩患者的自主竇性心率以及異位起搏點上的頻率，提高患者心肌室顫閾值，降低耗氧量，可以起到抗心律失常以及防止患者猝死的作用，但是容易引起低血壓。兩者合用可以減少美托洛爾的不良反應(yīng)，治療效果更佳[8]。

本研究中，經(jīng)治療后，觀察組以及對照組患者在動態(tài)心電圖有效率與臨床癥狀治療有效率上存在非常明顯的差異（P＜0．05），有統(tǒng)計學(xué)意義。而兩組在不良反應(yīng)發(fā)生情況上差異不明顯（P＞0．05），沒有統(tǒng)計學(xué)意義。說明對冠心病合并室性心律失常患者實施穩(wěn)心顆粒聯(lián)合美托洛爾治療，可以提高患者的動態(tài)心電圖與臨床癥狀治療有效率，治療效果顯著。

［1］ 韋瓔洛,曹紅,黃從新等.穩(wěn)心顆粒聯(lián)合美托洛爾治療冠心病合并室性心律失常的系統(tǒng)評價[J].海南醫(yī)學(xué),2014,25(5):752-757.

［2］ 王學(xué)勝,張學(xué)平,陳慧等.穩(wěn)心顆粒聯(lián)合美托洛爾治療老年人冠心病心律失常的臨床療效觀察[J].中華老年醫(yī)學(xué)雜志,2013,32 (11):1159-1160.

［3］ 蔣健剛,劉俊,陳金國等.琥珀酸美托洛爾緩釋片聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療冠心病心律失常療效觀察 [J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志, 2012,21(16):1719-1721.

［4］ 盧林帆.穩(wěn)心顆粒聯(lián)合美托洛爾治療冠心病心律失常療效分析[J].中國醫(yī)藥指南,2011,09(12):34-35.

［5］ 盛妍,劉勇.穩(wěn)心顆粒聯(lián)合酒石酸美托洛爾治療130例冠心病室性早搏患者的臨床觀察[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生,2015,12(8):75-75,76.

［6］ 王智,劉冬梅.穩(wěn)心顆粒聯(lián)合美托洛爾治療冠心病心律失常療效觀察[J].實用中醫(yī)藥雜志,2010,26(9):626-627.

［7］ 張長群,葉亞云.穩(wěn)心顆粒聯(lián)合美托洛爾治療冠心病合并心律失常90例臨床觀察 [J].世界中西醫(yī)結(jié)合雜志,2012,07(3): 230-231,270.

［8］ 劉國利.穩(wěn)心顆粒聯(lián)合美托洛爾用于冠心病心律失常的臨床療效分析[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2015,11(14):1886-1887.

洪娜嬌，1985年生，女，南安人，碩士學(xué)歷，住院醫(yī)師，主要研究方向為心血管。