脊髓電刺激治療冠心病心肌缺血患者的效果分析

梅立冬

（黑龍江省紅興隆管理局中心醫(yī)院，黑龍江友誼155811）

?論著／冠心病?

脊髓電刺激治療冠心病心肌缺血患者的效果分析

梅立冬

（黑龍江省紅興隆管理局中心醫(yī)院，黑龍江友誼155811）

目的 探究脊髓電刺激治療冠心病心肌缺血患者的臨床治療效果，以供參考。方法 本次研究對象從2013年3月至2014年3月于我院就診治療的冠心病心肌缺血患者中選取98例，采用隨機(jī)數(shù)字表法將所有患者分為兩組，對照組49例冠心病心肌缺血患者采用常規(guī)西藥進(jìn)行治療，觀察組49例冠心病心肌缺血患者在常規(guī)西藥治療的基礎(chǔ)上實(shí)施脊髓電刺激治療，對比兩組患者的臨床治療效果。結(jié)果 將兩組冠心病心肌缺血患者治療的總有效率進(jìn)行對比，觀察組患者的結(jié)果優(yōu)于對照組患者，且差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論 使用脊髓電刺激治療冠心病心肌缺血具有顯著的臨床效果。

脊髓電刺激；冠心病心肌缺血；臨床療效

冠心病心肌缺血是臨床上常見的多發(fā)疾病之一，其主要的臨床癥狀有胸悶、心悸、氣短、疼痛等，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量[1]，若患者未及時進(jìn)行治療，不僅易導(dǎo)致病情的持續(xù)惡化，還會引發(fā)一系列并發(fā)癥。因此，對于該病的治療，應(yīng)遵循早發(fā)現(xiàn)、早治療的原則。為研究更有效的治療方法，我院特選取2013年3月至2014年3月于我院就診治療的冠心病心肌缺血患者98例作為研究對象，旨在探究脊髓電刺激治療冠心病心肌缺血患者的臨床治療效果，現(xiàn)報告如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料

本次研究對象從2013年3月至2014年3月于我院就診治療的冠心病心肌缺血患者中選取98例，所有患者均符合臨床上關(guān)于冠心病心肌缺血的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且所有患者均存在不同程度的胸痛、胸悶等臨床癥狀，采用隨機(jī)數(shù)字表法將所有患者分為兩組。對照組49例冠心病心肌缺血患者，最大年齡為72歲，最小年齡為45歲，平均年齡為（55．12±10．10）歲；男女患者各有29例、20例；該組患者采用常規(guī)西藥進(jìn)行治療。觀察組49例冠心病心肌缺血患者，最大年齡為74歲，最小年齡為47歲，平均年齡為（56．30± 11．25）歲；男女患者各有26例、23例；該組患者在常規(guī)西藥治療的基礎(chǔ)上實(shí)施脊髓電刺激治療。對比兩組患者的年齡、性別、病情等一般資料，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05）。

1.2 方 法

對照組49例冠心病心肌缺血患者采用常規(guī)西藥進(jìn)行治療。采用口服的給藥方式給予患者腸溶阿司匹林及單硝酸異山梨酯緩釋膠囊，腸溶阿司匹林一次服用0．1g，一日一次；單硝酸異山梨酯緩釋膠囊每次服用一粒，一日一次。

觀察組49例冠心病心肌缺血患者在常規(guī)西藥治療的基礎(chǔ)上實(shí)施脊髓電刺激治療。常規(guī)西藥的用藥與對照組一致，同時進(jìn)行脊髓電刺激治療。術(shù)前給予患者鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛藥物，患者取俯臥位，在中胸部脊柱正中切開切口，實(shí)施硬膜外穿刺，同時置入電極，將電極的尖端放置于T1～2之間中線偏左的位置，術(shù)中對患者做電刺激測試，根據(jù)患者的實(shí)際情況調(diào)整電極的位置。

1.3 評價指標(biāo)

觀察兩組冠心病心肌缺血患者的臨床治療效果。顯效：經(jīng)治療，患者的靜息心電圖恢復(fù)至正常水平。有效：經(jīng)治療，患者的靜息心電圖有所好轉(zhuǎn)，但未恢復(fù)正常。無效：經(jīng)治療，患者的靜息心電圖沒有明顯的變化?？傆行?顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

均采用SPSS17．0軟件對研究中所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，當(dāng)P＜0．05時，則認(rèn)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，當(dāng)P＞0．05時，則認(rèn)為差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，總有效率為計(jì)數(shù)資料，因此采用卡方檢驗(yàn)進(jìn)行比較，用百分比的形式表示。

2 結(jié) 果

表1 兩組冠心病心肌缺血患者的臨床療效的對比結(jié)果[n(%)]

由數(shù)據(jù)可知，觀察組冠心病心肌缺血患者的總有效率為93.88%（46/49），對照組冠心病心肌缺血患者的總有效率為77.55%（38/49），兩組患者的總有效率進(jìn)行對比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。具體結(jié)果如表1所示。

3 討論

隨著人們生活水平的提高及生活方式的改變，心血管疾病的發(fā)病率越來越高，已成為嚴(yán)重威脅人們健康的主要疾病之一[2]。冠心病心肌缺血是心血管疾病中主要的一類疾病，多發(fā)于中老年人群中。冠心病心肌缺血的產(chǎn)生主要是由于患者的冠狀動脈發(fā)生粥樣硬化，導(dǎo)致冠狀動脈出現(xiàn)狹窄、阻塞或者痙攣的現(xiàn)象，從而形成患者的冠狀動脈血液循環(huán)系統(tǒng)障礙，最終形成了心肌缺血[3]，若不及時進(jìn)行治療，嚴(yán)重時甚至?xí)＜盎颊叩纳?。臨床上常采用西藥對患者進(jìn)行治療，隨著科學(xué)的進(jìn)步及醫(yī)學(xué)的發(fā)展，脊髓電刺激被廣泛運(yùn)用于臨床中。骨髓電刺激主要是由脊髓硬膜外間隙的電極、植入腹部或臀部皮下的發(fā)放電脈沖的刺激器及將兩者連接的延伸導(dǎo)線組成[4]，其主要的作用原理是電極傳遞的電刺激對脊髓向大腦傳遞疼痛的過程產(chǎn)生阻斷作用，從而可以緩解由于冠心病心肌缺血產(chǎn)生的心絞痛，對于患者心肌缺血的癥狀具有改善作用[5]。

在本次研究中，將使用常規(guī)西藥進(jìn)行治療的對照組冠心病心肌缺血患者與在常規(guī)西藥治療的基礎(chǔ)上實(shí)施脊髓電刺激治療的觀察組冠心病心肌缺血患者進(jìn)行對比，結(jié)果表明，觀察組患者的總有效率為93.88%（46/49），對照組患者的總有效率為77.55%（38/49），兩組對比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

因此，使用脊髓電刺激治療冠心病心肌缺血具有顯著的臨床效果。但這項(xiàng)治療屬創(chuàng)傷性療法，應(yīng)用時應(yīng)嚴(yán)格選擇病例并注意并發(fā)癥。

［1］ 李玉波,孫明莉,孫國強(qiáng)等.脊髓電刺激治療冠心病心肌缺血的療效觀察[J].中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志,2015,37(6):438-439.

［2］ 蘇秋香,丁曉慧,姚敏等.脊髓電刺激對心肌缺血再灌注損傷大鼠的作用[J].中國醫(yī)科大學(xué)學(xué)報,2012,41(9):798-800.

［3］ 曾憲平.丹參注射液防治冠心病心肌缺血的療效觀察及其機(jī)制研究[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報,2010,16(8):32-34.

［4］ 馬丹,周芝蘭.卡維地洛聯(lián)合尼可地爾對冠心病心肌缺血及左室舒張功能的影響[J].疑難病雜志,2012,11(9):655-657.

［5］ 盧國良,魏玲,楊曉華等.艾司洛爾治療冠心病心肌缺血的療效觀察[J].海南醫(yī)學(xué),2012,23(10):9-11.