特需病房老年手術(shù)患者心理需求與從醫(yī)行為的調(diào)查分析

謝　芳　朱建麗　柯小燕　廣東湛江中心人民醫(yī)院特需病房，廣東省湛江市　524037

特需病房老年手術(shù)患者心理需求與從醫(yī)行為的調(diào)查分析

謝芳朱建麗柯小燕廣東湛江中心人民醫(yī)院特需病房，廣東省湛江市524037

摘要目的：觀察特需病房老年手術(shù)治療患者在住院期間的心理需求與從醫(yī)行為的狀況，為臨床制定針對(duì)性護(hù)理措施提供指導(dǎo)。方法：采用自行設(shè)計(jì)調(diào)查問(wèn)卷對(duì)我院特需病房住院手術(shù)治療，年齡≥70歲的老年患者進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。結(jié)果：入選80例，共發(fā)問(wèn)卷80份，完成及回收80份，有效率達(dá)100%。本組80例特需病房手術(shù)患者在住院期間均有心理需求，在支持與關(guān)愛(ài)項(xiàng)患者對(duì)個(gè)人的尊重與隱私，在住院生活質(zhì)量項(xiàng)對(duì)病房環(huán)境的需求較同項(xiàng)其他條目高，經(jīng)比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01或0.05)。80例特需病房老年手術(shù)患者定期復(fù)查的醫(yī)從率最高達(dá)60.00%，在遵醫(yī)囑合理飲食和按時(shí)服藥及戒煙、酒方面患者醫(yī)從率均低于50%。結(jié)論：特需病房手術(shù)患者在住院期間均有心理需求，在支持與關(guān)愛(ài)項(xiàng)患者對(duì)個(gè)人的尊重與隱私，在住院生活質(zhì)量項(xiàng)對(duì)病房的環(huán)境方面需求較高。特需病房手術(shù)患者的醫(yī)從性較低，護(hù)理人員應(yīng)采取積極有效的方法提高患者的醫(yī)從性，以促進(jìn)患者康復(fù)。

關(guān)鍵詞特需病房老年心理需求醫(yī)從性調(diào)查護(hù)理

心理需求是指一個(gè)人的心理需求，如能滿(mǎn)足則能消除或減輕其焦慮與煩惱，而且能改善目前狀況的立即感覺(jué)能增加舒適及幸福感[1，2]。特需病房患者是一個(gè)特殊的群體，其經(jīng)濟(jì)、社會(huì)地位、個(gè)人經(jīng)歷、文化水平等方面的因素造就患者實(shí)際需求高于普通病房患者。老年患者的從醫(yī)行為不高，且由于長(zhǎng)期受到疾病的困擾，對(duì)疾病的康復(fù)需求很高[3]。為進(jìn)一步了解特需病房老年患者心理需求及醫(yī)從性，以期對(duì)其進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理措施。筆者對(duì)2013年1月-2014年7月于我院特需病房住院需手術(shù)治療的老年患者住院期間的心理需求與從醫(yī)行為進(jìn)行調(diào)查分析，制定相應(yīng)的護(hù)理對(duì)策，取得良好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1對(duì)象與方法

1.1對(duì)象選擇2013年1月-2014年7月在我院特需病房住院且需手術(shù)治療的老年患者為調(diào)查對(duì)象。入選條件：(1)年齡≥70歲；(2)無(wú)手術(shù)絕對(duì)禁忌證；(3)神志清醒；(4)無(wú)聽(tīng)力障礙；(5)自愿參與調(diào)查。

1.2方法于患者入院時(shí)，由臨床工作經(jīng)驗(yàn)豐富、溝通能力強(qiáng)的主管護(hù)士接待，把患者安排好床位后向其及家屬介紹病區(qū)環(huán)境、主管醫(yī)生與護(hù)士，在進(jìn)行常規(guī)的健康教育后發(fā)放自行設(shè)計(jì)的特需病房患者調(diào)查問(wèn)卷。對(duì)每位受試者逐項(xiàng)詢(xún)問(wèn)，直接回答所提出的問(wèn)題。特需病房調(diào)查問(wèn)卷主要包括患者的一般情況、患者的需求與醫(yī)從性三大塊的內(nèi)容。(1)患者的一般情況：年齡、性別、文化程度、退休前職業(yè)和所患疾病的科目。(2)患者的需求：包括疾病知識(shí)的需求、支持與關(guān)愛(ài)的需求、護(hù)理與服務(wù)的需求以及住院生活質(zhì)量的需求4類(lèi)，共11個(gè)條目。將心理需求程度分為3個(gè)等級(jí)(非常需要、一般需要和不需要)。(3)醫(yī)從性調(diào)查：按時(shí)服藥、戒煙酒、遵醫(yī)囑合理飲食、適量運(yùn)動(dòng)、定期復(fù)查。(完全醫(yī)從是指患者能夠按照醫(yī)護(hù)人員治療方案的內(nèi)容如期執(zhí)行；不完全醫(yī)從是指患者在執(zhí)行過(guò)程中因故不能完全履行或不執(zhí)行治療計(jì)劃。)

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS10.0統(tǒng)計(jì)軟件包處理，選用統(tǒng)計(jì)描述和秩和檢驗(yàn)，處理相關(guān)數(shù)據(jù)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1一般情況入選80例，共發(fā)問(wèn)卷80份，完成及回收80份，有效率達(dá)100%。其中男45例，女35例；文化程度：大專(zhuān)以上的52例，初中以上24例，初中以下的4例；患者退休前職業(yè)：事業(yè)單位干部36例，民營(yíng)企業(yè)經(jīng)理20例，普通員工10例，其他14例。其中泌尿外科32例，普通外科、胸外科手術(shù)25例，婦科18例，肝膽外科5例。

2.2心理需求本組80例特需病房手術(shù)患者在住院期間均有心理需求，在疾病知識(shí)和醫(yī)療技術(shù)項(xiàng)各條目的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；在支持與關(guān)愛(ài)項(xiàng)患者對(duì)個(gè)人的尊重與隱私，在住院生活質(zhì)量項(xiàng)對(duì)病房環(huán)境的需求較同項(xiàng)其他條目高，經(jīng)比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，詳見(jiàn)表1。

表1　80例特需病房老年手術(shù)患者住院期間

2.3醫(yī)從性80例特需病房老年手術(shù)患者定期復(fù)查的醫(yī)從率最高達(dá)60.00%，在遵醫(yī)囑合理飲食和按時(shí)服藥及戒煙、酒方面患者醫(yī)從率均低于50%，詳見(jiàn)表2。

3討論

3.1老年特需病房手術(shù)患者身心特點(diǎn)由于工作、社會(huì)經(jīng)歷、文化層次高等特殊性原因，導(dǎo)致老年特需病房手術(shù)患者

表2　80例老年特需病房手術(shù)患者的

對(duì)疾病的認(rèn)知欲望與求生欲望較高，都想與醫(yī)護(hù)人員保持良好的溝通[4]，學(xué)習(xí)疾病相關(guān)知識(shí)。老年患者普遍存在機(jī)體各系統(tǒng)功能障礙或減退，心理較脆弱，對(duì)治療的醫(yī)從性較低，手術(shù)作為強(qiáng)烈的應(yīng)激源，住院期間患者常感到焦慮與恐懼感、憂愁失望、自卑與依賴(lài)感、害怕孤獨(dú)與寂寞[5]。期望得到醫(yī)生與護(hù)士的重視與關(guān)心，還有家人的支持。本調(diào)查結(jié)果顯示特需病房手術(shù)患者在住院期間均有心理需求，在支持與關(guān)愛(ài)項(xiàng)患者對(duì)個(gè)人的尊重與隱私，在住院生活質(zhì)量項(xiàng)對(duì)病房環(huán)境的需求較同項(xiàng)其他條目高 (P<0.05)。患者醫(yī)從性指的是患者的行為如吃藥、飲食或改變其他生活方式等與醫(yī)囑的一致性，它主要受患者社會(huì)人口學(xué)特征、患者的態(tài)度與信念、疾病的治療方案、求醫(yī)的條件、家庭支持程度、患者的受教育情況以及對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知程度影響[6]。本調(diào)查結(jié)果有超過(guò)50%的患者不遵醫(yī)囑合理飲食、按時(shí)服藥和戒煙、酒，而僅60.00%的患者定期復(fù)查，說(shuō)明老年特需病房手術(shù)患者的醫(yī)從性偏低。

3.2護(hù)理應(yīng)對(duì)措施提高老年患者醫(yī)從性是治療有效的基礎(chǔ)。護(hù)理人員應(yīng)采取積極有效的方法進(jìn)行干預(yù)。特需病房是綜合性病區(qū)，疾病種類(lèi)涵蓋范圍廣，護(hù)理缺乏專(zhuān)科性，此外，特需病房患者要求的特殊性，亦給護(hù)理工作造成極大難度[7]。因而特需病房的護(hù)理人員須具備全面、扎實(shí)的專(zhuān)業(yè)知識(shí)[8]。為了滿(mǎn)足患者的需求，護(hù)理人員首先提高自身專(zhuān)業(yè)水平，科室對(duì)各級(jí)護(hù)理人員進(jìn)行層級(jí)培訓(xùn)，每周對(duì)本科護(hù)理重點(diǎn)舉行查房小講課，培養(yǎng)良好的溝通能力，輪流外派護(hù)理人員到各專(zhuān)科臨床科室學(xué)習(xí)，以全科護(hù)士的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行培訓(xùn)。同時(shí)，優(yōu)化護(hù)理模式，體現(xiàn)了以患者為中心的護(hù)理內(nèi)涵，對(duì)特需病房老年住院手術(shù)患者在住院期間的心理需求與醫(yī)從行為狀況進(jìn)行調(diào)查分析，然后分析其原因，制定出個(gè)性化有針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)措施，從而提高老年患者醫(yī)從行為，積極配合治療，對(duì)患者的康復(fù)有著積極的作用。

參考文獻(xiàn)

[1]霍宗紅,莫玉梅,許邦文.急診患者家屬心理需求的調(diào)查分析與護(hù)理〔J〕.實(shí)用護(hù)理雜志,2001,17(2):54.

[2]邴義香,王豐娥,趙宜軍,等.急診腦外傷患者家屬焦慮相關(guān)因素及心理需求的調(diào)查分析〔J〕.現(xiàn)代醫(yī)學(xué),2004,32(4):267.

[3]范如意,張家瑋,王玫,等.貴賓病房老年住院患者心理特點(diǎn)及護(hù)理〔J〕.中國(guó)誤診學(xué)雜志,2011,11(2):323-324.

[4]李蓉瓊,方榮華,付淑瓊,等.特需病房高血壓患者醫(yī)從性調(diào)查〔J〕.現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué),2007,34(20):3996-3997.

[5]嚴(yán)臘梅,陳建寧,孫煒.院外健康教育對(duì)老年急性心肌梗死支架置入術(shù)后患者生活質(zhì)量的影響〔J〕.中國(guó)康復(fù)理論與實(shí)踐,2009,15(4):319-320.

[6]施華芳,姜冬九,李樂(lè)之,等.病人醫(yī)從性的研究進(jìn)展〔J〕.中華護(hù)理雜志,2003,38(2):134-136.

[7]李麗,李志鵬,周菊峰,等.老年患者心理問(wèn)題分析及護(hù)理〔J〕.實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2004,7(6):105-106.

[8]胡英,曾英玉,江美霞,等.特需醫(yī)療中心護(hù)士素質(zhì)培訓(xùn)的效果分析〔J〕.現(xiàn)代臨床護(hù)理,2012,11(10):64-65.

(編輯紫蘇)

收稿日期2014-08-28

中圖分類(lèi)號(hào)：R195.4

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1001-7585(2015)07-0971-02