臨床護理路徑對慢性化膿性中耳炎患者護理質量及滿意度的影響

曹月香　湖南省郴州市第一人民醫院　423000

臨床護理路徑對慢性化膿性中耳炎患者護理質量及滿意度的影響

曹月香湖南省郴州市第一人民醫院423000

摘要目的：探討臨床護理路徑對慢性化膿性中耳炎患者的護理質量和滿意度的影響效果。方法：選取2013年6月-2014年6月在我院耳鼻咽喉頭頸外科進行治療的86例慢性化膿性中耳炎患者作為觀察對象。隨機分為對照組與干預組各43例，比較兩組患者護理質量的情況及兩組患者對護理工作的滿意度。結果：(1)干預組實施臨床護理路徑后，護理質量明顯優于對照組，經統計學比較，差異具有顯著意義(P<0.01)。(2)干預組患者實施臨床護理路徑后，患者對護理工作的滿意度高于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。結論：慢性化膿性中耳炎患者應用臨床護理路徑后，能有計劃、有預見性地為患者實施全面規范的護理工作，提高了護理工作質量。同時，贏得了患者對護理工作的滿意，值得臨床廣泛學習。

關鍵詞臨床護理路徑慢性化膿性中耳炎護理質量滿意度

慢性化膿性中耳炎是因中耳被化膿性細菌感染所引起的咽鼓管發炎或阻塞，使鼓膜穿孔導致反復耳漏的一種疾病[1，2]。此病常伴有發熱、耳痛、耳鳴及聽力障礙等臨床表現[3]。常見的治療方案分保守治療(主要以消炎、排膿為主但難以根治)和手術治療[4]。本文通過運用臨床護理路徑模式對慢性化膿性中耳炎圍術期患者實施護理措施，取得較滿意的臨床成效，現匯報如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2013年6月-2014年6月在本科室進行治療的86例慢性化膿性中耳炎患者作為觀察對象，均符合2012年中耳炎臨床分類和手術分型指南[5]。隨機分為對照組與干預組各43例。其中對照組中男22例，女21例；年齡12～80歲，平均年齡(48.6±6.4)歲；病程2～17年，住院時間7～18d；病理分型：單純性10例，膽脂瘤性15例，骨瘍型18例。干預組中男20例，女23例；年齡11～83歲，平均年齡(49.1±6.7)歲；病程3～20年，住院時間6～18d；病理分型：單純性13例，膽脂瘤性17例，骨瘍型13例。兩組患者的性別、年齡、病程、病型等一般資料，經統計學比較差異具有可比性(P>0.05)。

1.2方法

1.2.1對照組：根據患者不同病理分型選擇合適手術類型進行治療。徹底清除病變部位，并保留患者的聽力。給予患者常規護理方案，主要包括輸液、監測生命體征等。

1.2.2干預組：在對照組基礎上給予患者臨床護理路徑模式，具體內容如下：(1) 心理護理：針對患者負面心理情緒，及時進行溝通疏導。同時，介紹有關疾病的相關知識。此外，向患者介紹主治醫師的工作經驗和以往治療成功的案例，提高患者戰勝疾病的信心。(2) 手術護理：術前耐心為患者介紹手術相關知識，并交代患者手術注意事項。同時，協助患者做好術前一切準備，鼓勵患者積極配合手術的治療。術中嚴密觀察患者病情變化，做好相應處理措施。術后指導患者采取平臥位或側臥位休息。術后5d內指導避免頭部劇烈運動，避免用力咳嗽、打噴嚏。禁食辛辣刺激、堅硬食品，宜進食流質清淡飲食。密切監測患者生命體征，對發熱患者進行降溫處理。為患者更換包扎敷料時應嚴格無菌操作，直至術后1周拆線。對術腔有紗條填充的，于術后2周取出，并檢查手術切口有無感染。(3) 疼痛護理：由于炎癥感染和有創手術治療的原因，患者耳部會有紅、腫、熱、痛的感覺。因此，護理人員應指導患者通過采用分散注意力的方式來減輕疾病帶來的痛苦，例如看電視、聽音樂、看書等；必要時適當給予非甾體類消炎止痛藥口服。(4) 并發癥預防：指導患者術后注意臥床休息，避免因眩暈引發意外事故；密切觀察患者的神志變化，發現異常及時配合醫生處理；觀察患者切口分泌物，注意有無發生腦脊液耳漏。如有并發癥發生先兆，應及時報告醫生并做好緊急處理。(5) 健康教育：指導患者養成良好的生活習慣，沐浴洗頭時注意保持耳部干燥。合理安排作息時間，堅持體育鍛煉，積極治療呼吸道感染疾病。耳部疼痛或分泌物較多時切勿自行挖耳，應及時就診。

1.3觀察內容(1)護理質量評估： 由科室質控員對兩組患者的護理質量進行考核評價[6]。考核內容包括基礎護理、專科護理、技能操作、消毒護理四部分。每項滿分均為100分，分數越高，護理質量越佳。(2)滿意度調查：患者出院前統計患者對護理工作的滿意度情況。采用《患者滿意度調查表》[7]，評價包括非常滿意、滿意及不滿意三類，總滿意度=(非常滿意+滿意)/總例數×100%。

2結果

2.1兩組患者實施不同護理模式后，護理質量考核情況，見表1。

表1　實施不同護理模式后兩組患者

2.2兩組患者對護理工作滿意度情況比較，見表2。

表2　兩組患者的滿意度比較〔n(%)〕

3討論

臨床護理路徑是一種能綜合整體醫療護理的工作模式。它是以時間為橫軸，以患者入院指導、檢查、護理措施、健康教育等理想護理手段為縱軸來制成的圖表形式，進行有計劃、有預見性的護理工作[5]。慢性化膿性中耳炎患者采用臨床護理路徑后，調動了護理人員工作的積極性。充分發揮了護理人員在工作中的溝通協調能力，有計劃為患者分段實施了健康知識教育。

本文結果表明，干預組患者在采用臨床護理路徑后，基礎護理、專科護理、消毒護理和技能操作的護理質量都比對照組要高，經統計學比較差異具有顯著意義(P<0.01)，提示運用臨床護理路徑模式后，能顯著提高護理工作人員的護理質量。干預組患者對護理人員的滿意度優于對照組，經統計學比較具有意義(P<0.05)，提示臨床護理路徑模式的實施更能獲得患者的滿意認可。

綜上所述，慢性化膿性中耳炎患者采用臨床護理路徑后，能有效提高護理質量。全面的健康知識教育，能使患者了解疾病的發生、發展條件，并能積極配合治療。能減少并發癥的發生，從而使患者的生活質量有所提高。同時，也調動了護患之間的交流活動，使護理工作得到了更多患者的滿意評價。

參考文獻

[1]李亞麗.慢性化膿性中耳炎圍手術期的護理體會〔J〕.河南中醫,2013,33(3):467-468.

[2]葉錦素.慢性化膿性中耳炎圍術期的臨床護理〔J〕.臨床醫學工程,2012,19(10):1791-1792.

[3]袁和氣,楊龍梅.臨床護理路徑在慢性化膿性中耳炎患者圍手術期的應用〔J〕.齊齊哈爾醫學院學報,2013，34(8):1248-1249.

[4]張弓劍.慢性化膿性中耳炎骨導聽力損失的臨床分析〔D〕.烏魯木齊：新疆醫科大學,2009.

[5]方利,陶春花,龔敏,等.臨床護理路徑在慢性化膿性中耳炎患者圍手術期的應用效果評價〔J〕.重慶醫學,2014,20(15):54.

[6]陳員娥, 李艷, 厲小小. 小組負責制護理模式在優質護理服務示范病房中的應用〔J〕. 護士進修雜志, 2011, 26(12): 1073.

[7]宋莉君.臨床護理路徑在慢性化膿性中耳炎患者中的應用〔J〕.中國社區醫師: 醫學專業,2012,14(4):354.

(編輯落落)

收稿日期2014-08-19

中圖分類號：R764.2

文獻標識碼：B

文章編號：1001-7585(2015)07-0963-02