中醫臨床路徑-盆腔炎治療的護理觀察

張菊香　廣西鐘山縣中醫醫院　542600

中醫臨床路徑-盆腔炎治療的護理觀察

張菊香廣西鐘山縣中醫醫院542600

摘要目的：觀察中醫臨床路徑-盆腔炎的治療及護理效果。方法：隨機將96例確認為盆腔炎的患者分為治療組和對照組均為48例。治療組患者使用中藥熏洗局部、艾灸神厥、中藥保留灌腸。對照組給予患者常規的抗生素藥物治療。結果：治療組患者進行1個療程治療后，痊愈率為62.50%，顯效率93.75%，對照組痊愈率16.67%，顯效率50.00%。兩組比較，治療組明顯高于對照組，具有顯著性意義(P<0.01)。結論：中醫臨床路徑-盆腔炎治療及護理確有療效，值得臨床推廣應用。

關鍵詞中醫臨床路徑盆腔炎護理觀察

盆腔炎是指女性的內生殖器及其周圍的結締組織和盆腔腹膜的炎癥，是當前最常見的一種婦科疾病[1]。如果盆腔炎不進行及時、徹底的治療，可能會導致不孕、慢性盆腔痛、輸卵管妊娠以及其他炎癥反復發作，這樣嚴重影響女性健康和增加家庭與社會經濟負擔。我院采用中醫臨床路徑治療與護理盆腔炎，具有明顯的效果，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選擇2012年7月-2013年12月我院收治的96例盆腔炎患者，所有患者符合中醫臨床路徑治療盆腔炎診斷標準[2]。將其隨機分為治療組和對照組各48例，年齡18~56歲，平均年齡32歲，病程1~36個月，兩組病例均以治療7~14d為1個療程。同時患者均無其他重大疾病史，兩組患者一般資料經統計學處理差異無顯著性意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法對治療組給予中藥熏洗局部、艾灸神厥、中藥保留灌腸，灌腸后予中藥包外敷下腹部等方法予以治療。(1)保留灌腸方法：取盆腔炎中藥方(本院協定處方，按辨證的原則分1方、2方、3方等)濃煎至100ml,溫度降至40℃時將藥液過濾裝至消毒輸液瓶，連接用去掉針頭的輸液器，將輸液管一頭涂適量消毒石蠟油，囑患者排空大、小便，取側臥位將輸液管插入肛門10~20cm進行藥液灌注，滴速為30~40滴/min，用藥1次/d，藥液需在患者體內4h以上，治療1個療程，月經期停止用藥。(2)中藥包熱敷：大黃粉、芒硝各450g調醋加熱(芒硝需完全融化)裝入一布袋內，(溫度以患者能耐受為宜)敷于下腹部，1~2h，使用前用微波爐將醋加熱，如有皮膚癢或起水泡需停用。一般在灌腸之后進行，有利于更好吸收灌腸藥。(3)艾灸：使用雙孔艾灸盒，在里面放2節艾條點燃灸神厥穴，1次/d，每次約30min。(4)中藥熏洗：取中藥熏洗方水煎至1 000ml坐浴30min左右。同時在治療組治療過程中護理人員要做好健康護理指導：(1)做好心理護理，因本病療程長同時伴隨有腹痛遷延，患者經常焦慮不安，這樣需要護理人員的人文關懷幫其樹立信心。(2)護理人員提醒患者在腹痛、腰痛癥狀出現時及時告知，注意觀察白帶的色、質、量及氣味的變化，保持外陰清潔。(3)提醒患者保持良好的生活衛生習慣，多注意休息，避免因勞累或者劇烈運動引起癥狀復發，同時要禁止房事。對照組給予靜脈點滴抗生素， 抗生素選用阿米卡星0.4g加入5%葡萄糖250ml，治療1個療程。

1.3統計方法數據處理使用SPSS18.0軟件，計數資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

兩組患者治療結果見表1。

表1　治療組和對照組的療效比較

表1得出結論，治療后治療組痊愈率為62.50%，顯效率(痊愈率+顯效率)93.75%，對照組痊愈率為16.67%，顯效率50.00%。兩組比較，治療組明顯高于對照組，經統計學處理，差異有非常顯著意義(P<0.01)。兩組治療過程中均未出現明顯的不良反應。說明中醫臨床路徑-盆腔炎的治療及護理效果較好。

3討論

盆腔炎在中醫中的病因病機，主要是因為濕熱內侵，導致氣血凝滯運行不暢，引起不通則痛。盆腔炎常規治療都是給予抗生素治療，常常導致患者惡心、嘔吐、假膜性腸炎等胃腸道的不良反應，甚至引起耐藥，打擊患者治療信心。通過了解了這些病理機制，在治療方式中，筆者選取傳統的中醫療法，中藥熏洗濕敷法是中醫傳統治療法的一種，這種藥與熱的協調作用，能夠使藥物直達病所，增加和加快藥物的吸收能力，提高了藥效[3]。古語中《靈柩·刺節真邪》記載：“火氣已通，血脈乃行”，同時《本草綱目》記載：“艾，外用灸百病，壯元陽，通經脈行氣補血”[4]。艾灸治療主要原料是用艾絨,點燃后放置腧穴部位,進行燒灼和熏熨,在藥物和溫熱的刺激下,能夠使氣血通暢,起到很好的防治和治療效果，可溫中散寒、補益氣血、扶正固本[4~6]。這樣能夠發揮我國傳統的醫學特色優勢，達到傳承中醫藥民族文化的目的。

綜上，通過治療組和對照組分別給予患者艾灸、中藥熏洗、中醫灌腸及中藥包熱敷下腹部的治療和靜脈點滴抗生素治療的比較，中醫臨床路徑-盆腔炎治療及護理更有優勢，在臨床治療和日常護理中值得推廣應用。

參考文獻

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[2]劉敏如.中醫婦科學〔M〕.北京：人民衛生出版社，2007：68.

[3]吳戰英.中藥熏蒸治療配合中藥保留灌腸治療慢性盆腔炎的臨床療效觀察及護理〔J〕.醫藥前沿，2013，20(7):339-340.

[4]李梅芬,黎麗梅.艾灸配合治療慢性盆腔炎的臨床觀察及護理〔J〕.微創醫學，2013，8(20):248-249.

[5]冀來喜.針灸學〔M〕.北京：科學出版社，2002：65-155.

[6]張芳，劉文翠，張可欣.中西醫結合治療慢性盆腔炎的療效觀察 〔J〕. 中國醫藥指南，2013，8(25)： 223-224.

(編輯紫蘇)

收稿日期2014-08-18

中圖分類號：R473.71

文獻標識碼：B

文章編號：1001-7585(2015)07-0966-02