舒適護(hù)理在腹腔鏡直腸癌根治術(shù)術(shù)中的應(yīng)用

徐珊琦　廣西靈山縣人民醫(yī)院第二手術(shù)室　535400

舒適護(hù)理在腹腔鏡直腸癌根治術(shù)術(shù)中的應(yīng)用

徐珊琦廣西靈山縣人民醫(yī)院第二手術(shù)室535400

摘要目的：觀察舒適護(hù)理的臨床應(yīng)用效果，以期為臨床提高護(hù)理服務(wù)水平提供理論依據(jù)。方法：對(duì)我院外科住院治療的腹腔鏡直腸癌根治術(shù)患者80例按照隨機(jī)數(shù)字表分為兩組：對(duì)照組36例，在腹腔鏡直腸癌根治術(shù)術(shù)中給予傳統(tǒng)整體護(hù)理；觀察組44例，在腹腔鏡直腸癌根治術(shù)術(shù)中在傳統(tǒng)整體護(hù)理的同時(shí)給予舒適護(hù)理模式。對(duì)比觀察兩組患者的護(hù)理滿意度、護(hù)理質(zhì)量以及患者的生存質(zhì)量和焦慮抑郁的情緒狀態(tài)。結(jié)果：觀察組患者對(duì)護(hù)理的滿意度和護(hù)理質(zhì)量高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；觀察組患者的生存質(zhì)量量表得分高于對(duì)照組，焦慮自評(píng)量表得分和抑郁自評(píng)量表得分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：對(duì)腹腔鏡直腸癌根治術(shù)術(shù)中的患者給予舒適護(hù)理，可以提高患者的生存質(zhì)量、改善患者的情緒狀態(tài)，提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量以及患者對(duì)醫(yī)務(wù)人員的滿意程度。

關(guān)鍵詞舒適護(hù)理腹腔鏡直腸癌根治術(shù)臨床療效

隨著人們對(duì)護(hù)理服務(wù)要求的不斷提高，常規(guī)的護(hù)理方法已經(jīng)不能滿足患者的全部需要，更加人性化的舒適護(hù)理模式被提出并應(yīng)用到了臨床護(hù)理服務(wù)中。舒適護(hù)理模式是以患者為中心、以增進(jìn)患者舒適程度為目標(biāo)的整體護(hù)理理念，通過(guò)舒適護(hù)理使患者在心理、生理、社會(huì)等方面不愉快的程度降低，達(dá)到健康愉快的狀態(tài)。在腹腔鏡直腸癌根治術(shù)術(shù)中常因麻醉、手術(shù)、創(chuàng)傷等因素引起患者出現(xiàn)多種術(shù)中并發(fā)癥，帶給患者身心巨大的痛苦。因此，患者更希望能在腹腔鏡直腸癌根治術(shù)術(shù)中通過(guò)舒適護(hù)理獲得生理、心理、社會(huì)的滿足，以最大限度降低或減少手術(shù)帶來(lái)的不愉快程度，保證順利度過(guò)腹腔鏡直腸癌根治術(shù)階段，取得手術(shù)的成功，早日康復(fù)出院。我院對(duì)腹腔鏡直腸癌根治術(shù)術(shù)中患者給予舒適護(hù)理，觀察舒適護(hù)理的臨床應(yīng)用效果，以期為臨床提高護(hù)理服務(wù)水平提供理論依據(jù)。

1資料與方法

1.1一般資料選取2013年1-12月于本院外科住院的患者。入組標(biāo)準(zhǔn)：(1)臨床表現(xiàn)、腸鏡檢查結(jié)果和病理結(jié)果都符合直腸癌的診斷標(biāo)準(zhǔn)；(2)行腹腔鏡直腸癌根治術(shù)治療；(3)意識(shí)清醒，理解力、判斷力、計(jì)算力、言語(yǔ)能力均正常；(4)小學(xué)以上文化程度，對(duì)問(wèn)卷問(wèn)題能夠理解并獨(dú)立回答；(5)已知病情并對(duì)本項(xiàng)實(shí)驗(yàn)知情同意。共入組80例，其中男47例，女33例；年齡41~78歲，平均年齡為(58.32±6.95)歲；病理類(lèi)型：腺癌62例，黏液腺癌14例，未分化癌4例。按照隨機(jī)數(shù)字表隨機(jī)分為兩組：觀察組44例和對(duì)照組36例，兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見(jiàn)表1。

表1　兩組患者一般資料比較

注： A：腺癌，B：黏液腺癌，C：未分化癌。

1.2方法對(duì)照組患者給予傳統(tǒng)整體護(hù)理，觀察組患者在傳統(tǒng)整體護(hù)理的同時(shí)給予舒適護(hù)理模式。

1.2.1手術(shù)前的舒適護(hù)理。巡回護(hù)士持訪視表到病房與患者進(jìn)行面對(duì)面交流，依據(jù)患者的具體情況對(duì)其心理活動(dòng)進(jìn)行了解。用簡(jiǎn)單易懂的語(yǔ)言向患者介紹手術(shù)前準(zhǔn)備的目的、手術(shù)麻醉方法、手術(shù)中的相關(guān)事項(xiàng)以及可能出現(xiàn)的情況等，還要介紹手術(shù)室環(huán)境和麻醉醫(yī)生的情況，使患者對(duì)手術(shù)的基本過(guò)程和注意事項(xiàng)有初步了解，消除患者對(duì)手術(shù)室的神秘感、緊張感。同時(shí)護(hù)理人員耐心地與患者進(jìn)行溝通，讓患者都能了解手術(shù)情況，增加患者對(duì)手術(shù)室護(hù)士信任感和依賴感，使用親切的語(yǔ)言安慰和鼓勵(lì)患者，以此來(lái)消除緊張、焦慮情緒，幫助患者減輕心理不適感，幫助其樹(shù)立手術(shù)成功與戰(zhàn)勝病魔的信心，積極配合手術(shù)。同時(shí)，注意保持手術(shù)室內(nèi)安靜、整潔、沒(méi)有異味，盡量提供和維持舒適的手術(shù)室環(huán)境，調(diào)節(jié)適宜的溫度和濕度，溫度低時(shí)及時(shí)給患者暴露部位添加手術(shù)單，保證患者的舒適感覺(jué)。盡量減少參觀人員，擺放器械和移動(dòng)物品的時(shí)侯要輕放輕拿，避在室內(nèi)大聲喧嘩，時(shí)刻保持患者所處環(huán)境的安靜，創(chuàng)造舒適的環(huán)境。

1.2.2手術(shù)中的舒適護(hù)理。患者進(jìn)手術(shù)室后，更需要護(hù)士的關(guān)心和照顧，提供心理支持，達(dá)到穩(wěn)定患者情緒、保證手術(shù)順利進(jìn)行的目的。護(hù)理人員對(duì)待患者要積極、主動(dòng)、熱情、友好，仔細(xì)認(rèn)真的對(duì)患者的姓名、手術(shù)部位及種類(lèi)等手術(shù)信息進(jìn)行核對(duì)。要對(duì)患者進(jìn)行安慰和鼓勵(lì)，盡量減少患者的陌生感、孤獨(dú)感和恐懼、緊張，以親切的語(yǔ)調(diào)來(lái)接待患者，與患者不斷交談，詢問(wèn)患者夜間的睡眠情況和禁食情況，分散注意力，輕握患者的手、適當(dāng)撫摸患者的肌膚以示鼓勵(lì)，達(dá)到讓患者放松的目的。患者在上手術(shù)臺(tái)以后，在安置正確的手術(shù)體位的同時(shí)使患者的各個(gè)關(guān)節(jié)盡可能的保持在功能位，放置體位要舒適。根據(jù)患者的需求墊體位軟枕，協(xié)助患者擺放麻醉及手術(shù)體位的時(shí)候，動(dòng)作輕柔，尊重患者的人格和隱私，避免患者隱私部位的暴露，特別是女性患者，要充分考慮其身心特點(diǎn)，不要過(guò)早暴露其會(huì)陰、乳房、臀部等隱私部位。術(shù)中各項(xiàng)操作要盡量熟練，動(dòng)作穩(wěn)準(zhǔn)、輕快。術(shù)中密切觀察患者的生命體征，盡量避免生命體征的不平穩(wěn)帶給患者的不適感。在對(duì)手術(shù)操作不影響的提前下，盡量縮短暴露時(shí)間。同時(shí)用布單包裹固定體位所使用的撐架和海綿墊，在肩部放肩托、在臂下墊海綿墊、腳架用束帶固定并放置軟墊，這樣會(huì)讓患者感到舒適，避免撐架和海綿墊對(duì)神經(jīng)和血管形成具有破壞性的壓迫，緩解患者在術(shù)中長(zhǎng)時(shí)間保持同一體位引起的勞累感和不適感。

2結(jié)果

兩組患者治療后療效比較，見(jiàn)表2。觀察組患者對(duì)護(hù)理的滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=3.851，P=0.049)。觀察組護(hù)理質(zhì)量高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=2.282，P=0.025)。觀察組患者的生存質(zhì)量測(cè)定量表得分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=2.303，P=0.024)。觀察組患者焦慮自評(píng)量表得分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=2.245，P=0.028)。觀察組患者抑郁自評(píng)量表得分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=2.115，P=0.038)。

±s)

注：(1)兩組組內(nèi)治療后對(duì)比，*P<0.05；(2)WHOQOL-BREF：世界衛(wèi)生組織生存質(zhì)量測(cè)定量表簡(jiǎn)表；(3)SAS：焦慮自評(píng)量表；(4)SDS：抑郁自評(píng)量表。

3討論

隨著社會(huì)的不斷發(fā)展和醫(yī)療水平的不斷提高，常規(guī)的護(hù)理方法已經(jīng)不能滿足患者全部的需要，人們對(duì)護(hù)理服務(wù)的要求也不斷提高。護(hù)理醫(yī)學(xué)的發(fā)展使護(hù)理人員的工作內(nèi)容變得更加人性化，舒適護(hù)理模式得到了不同程度的認(rèn)可。舒適護(hù)理模式是在不斷提高技術(shù)操作水平、增加護(hù)理臨床經(jīng)驗(yàn)的同時(shí)，注重以患者為中心、以增進(jìn)患者舒適程度為目標(biāo)的整體護(hù)理理念，通過(guò)對(duì)護(hù)理活動(dòng)舒適方面的研究以及將研究結(jié)果應(yīng)用于臨床護(hù)理工作，使患者在心理、生理、社會(huì)等方面不愉快的程度降低，達(dá)到健康愉快的狀態(tài)。舒適護(hù)理模式在臨床開(kāi)展以來(lái)，在多個(gè)專業(yè)都獲得了滿意的療效。本文結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組的患者接受舒適護(hù)理模式的護(hù)理干預(yù)后，SAS得分、SDS得分均低于對(duì)照組，提示通過(guò)舒適護(hù)理模式的護(hù)理干預(yù)，可以降低患者的焦慮、抑郁程度，改善患者的心理健康水平，使患者保持樂(lè)觀和平和的心態(tài)。

綜上所述，對(duì)進(jìn)行腹腔鏡直腸癌根治術(shù)術(shù)中患者給予舒適護(hù)理模式，可以減少不良反應(yīng)發(fā)生，提高患者的身心健康以及生存質(zhì)量。因此，對(duì)于進(jìn)行腹腔鏡直腸癌根治術(shù)術(shù)中患者應(yīng)重視心身綜合舒適護(hù)理干預(yù)。

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(編輯紫蘇)

收稿日期2014-08-31

中圖分類(lèi)號(hào)：R473.6

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1001-7585(2015)07-0960-03