針對(duì)性護(hù)理用于慢性胃潰瘍患者的臨床效果觀察

安　樂(lè)　河北省廊坊市武警學(xué)院醫(yī)院　065000

針對(duì)性護(hù)理用于慢性胃潰瘍患者的臨床效果觀察

安樂(lè)河北省廊坊市武警學(xué)院醫(yī)院065000

摘要目的：評(píng)價(jià)針對(duì)性護(hù)理在慢性胃潰瘍治療中的應(yīng)用價(jià)值。方法：各取73例慢性胃潰瘍患者納入常規(guī)組、觀察組，前者給予常規(guī)護(hù)理，后者給予針對(duì)性護(hù)理，6個(gè)月后評(píng)價(jià)臨床療效。結(jié)果：觀察組痊愈率83.56%、有效率97.26%、Hp清除率94.52%高于常規(guī)組61.64%、80.82%、73.97%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：對(duì)慢性胃潰瘍住院治療患者，給予針對(duì)性護(hù)理，包括心理特征護(hù)理、生活行為與習(xí)慣干預(yù)、癥狀護(hù)理，有助于激發(fā)患者治療信心、提高依從性，進(jìn)而保障院內(nèi)以及院外治療與自我護(hù)理質(zhì)量，增進(jìn)療效，提高Hp根治率，抑制復(fù)發(fā)。

關(guān)鍵詞慢性胃潰瘍臨床療效針對(duì)性護(hù)理

慢性胃潰瘍是消化內(nèi)科常見(jiàn)病，近年來(lái)隨著社會(huì)環(huán)境的變化，發(fā)病率逐年上升，普通人群發(fā)病率為2%～16%[1]。慢性胃潰瘍可并發(fā)消化道出血、胃穿孔，還存在1%～7%的惡性病變風(fēng)險(xiǎn)，及早有效治療非常必要[3]。慢性胃潰瘍治愈率低、復(fù)發(fā)率高，患者依從性不高，致Hp未得到根除是主要原因。既往慢性胃潰瘍臨床護(hù)理以治療護(hù)理為主，不能有效的緩解患者癥狀、促使患者依從，影響院外治療效果。針對(duì)性護(hù)理是一種針對(duì)患者癥狀表現(xiàn)、心理特征、生活與行為習(xí)慣進(jìn)行的護(hù)理，創(chuàng)造有利于治療的身心條件。

1資料及方法

1.1一般資料選取消化內(nèi)科2013-2014年收治的住院患者146例作為觀察對(duì)象，其中男84例，女62例，年齡25～60歲，平均年齡(42±6)歲，病程1個(gè)月～3年，平均(2.1±1.0)年。臨床表現(xiàn)：典型121例、不典型25例，嘔氣反酸53例。納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)病程<5年；(2)住院時(shí)間≥2d；(3)初次住院治療，未接受系統(tǒng)性健康教育；(4)臨床確診，未合并其他消化系統(tǒng)疾病、危重癥；(5)知情同意。按照入院順序，將患者隨機(jī)分為常規(guī)組與觀察組各73例，兩組患者年齡、性別、病程、癥狀表現(xiàn)、文化水平與用藥方案等臨床資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2方法對(duì)照組：以治療護(hù)理為主，包括體位護(hù)理、作息干預(yù)、飲食管理(胃潰瘍套餐)、用藥護(hù)理等。觀察組：給予針對(duì)性護(hù)理，主要內(nèi)容如下：

1.2.1心理特征護(hù)理：慢性胃潰瘍是一種心理反應(yīng)性疾病，癥狀發(fā)作與患者情緒有關(guān)，同時(shí)情緒還影響患者對(duì)疾病癥狀的直觀感受，影響患者對(duì)治療的信心以及治療的依從性。在實(shí)際工作過(guò)程中，許多患者對(duì)根治胃潰瘍?nèi)狈ψ銐虻男判模瑧B(tài)度消極，認(rèn)為西醫(yī)治標(biāo)不治本，或偏聽(tīng)偏信，認(rèn)為胃潰瘍無(wú)法治愈。護(hù)士應(yīng)準(zhǔn)確把握患者心理狀況，糾正其錯(cuò)誤認(rèn)知，通過(guò)舉例論證等方法提升患者治愈信心，強(qiáng)調(diào)配合治療、加強(qiáng)自我管理的重要性，針對(duì)有穿孔、出血、癥狀較重患者，應(yīng)做好安撫工作。護(hù)士應(yīng)具有較強(qiáng)的心理學(xué)知識(shí)與技巧，采用靈活多變的方法不斷激發(fā)患者能動(dòng)性，提升院內(nèi)治療、宣教質(zhì)量。

1.2.2生活與行為習(xí)慣干預(yù)：慢性胃潰瘍病發(fā)、進(jìn)展多與患者不良生活習(xí)慣有關(guān)，如飲食不規(guī)律、飲食不潔等，住院患者病情相對(duì)較重，院外治療時(shí)間長(zhǎng)，中醫(yī)有“養(yǎng)胃”之說(shuō)，養(yǎng)成良好的生活行為習(xí)慣是根治慢性胃潰瘍的基礎(chǔ)。在患者入院時(shí)，護(hù)士應(yīng)積極收集相關(guān)信息，了解患者日常不良行為習(xí)慣，護(hù)士應(yīng)有針對(duì)性的進(jìn)行干預(yù)，配合健康宣教、基礎(chǔ)護(hù)理，進(jìn)行生活干預(yù)指導(dǎo)，并進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)，如體位選擇、進(jìn)食后不應(yīng)立即坐臥等，必要時(shí)制定一套詳細(xì)的日常生活行為規(guī)范表，將干預(yù)理念融入其中，當(dāng)然盡量避免干擾患者正常生活。

1.2.3癥狀護(hù)理：慢性胃潰瘍住院治療病情相對(duì)較重，普遍伴有胃痛、胃脹腹部不適，部分伴有反酸、嘔氣等癥狀，應(yīng)給予對(duì)癥護(hù)理，有助于減輕患者痛苦，增強(qiáng)患者治療信心，一般來(lái)說(shuō)在用藥后多數(shù)患者癥狀可獲得緩解，但仍有部分患者呈有或無(wú)癥狀發(fā)作，應(yīng)積極查找誘因，主要誘因包括不良心理狀態(tài)、飲食、體位等，傳授患者相應(yīng)情緒轉(zhuǎn)移法，如放音樂(lè)、閱讀等。

1.3療效判定(1)痊愈：胃鏡見(jiàn)潰瘍面愈合，瘢痕形成，或胃酸、胃脹、胃痛等癥狀體征均消失，6個(gè)月內(nèi)未復(fù)發(fā)且Hp轉(zhuǎn)陰；(2)顯效：胃鏡見(jiàn)潰瘍面基本愈合，潰瘍面縮小≥2/3，或胃酸、胃脹、胃痛等癥狀與體征大部消失，6個(gè)月內(nèi)未復(fù)發(fā)且Hp轉(zhuǎn)陰；(3)有效：胃鏡見(jiàn)潰瘍面初步愈合，潰瘍面縮小≥1/3，或胃酸、胃脹、胃痛等癥狀與體征有所好轉(zhuǎn)，6個(gè)月內(nèi)未復(fù)發(fā)且Hp轉(zhuǎn)陰，或癥狀體征均消失但Hp仍為陽(yáng)性或6個(gè)月內(nèi)復(fù)發(fā)；(4)無(wú)效：未達(dá)到以上任意療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[2]。

2結(jié)果

觀察組痊愈率、有效率、Hp清除率高于常規(guī)組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

3討論

慢性胃潰瘍復(fù)發(fā)率極高，可達(dá)30%～40%，其中Hp未獲根治者高達(dá)50%～70%，近年來(lái)，隨著三聯(lián)甚至四聯(lián)療法

表1　兩組臨床療效與Hp根除情況對(duì)比〔n(%)〕

注：與常規(guī)組相比，*P<0.05。

的推廣，Hp根治率有所上升，但受個(gè)體化差異影響，部分患者仍未獲得顯著療效[3，4]。本文針對(duì)性護(hù)理，旨在消除致Hp根治效果不佳的負(fù)面影響因素，如治療信心不佳等心理因素、不良生活行為與習(xí)慣、癥狀誘因等。結(jié)果顯示，觀察組痊愈率、有效率、Hp清除率高于常規(guī)組，針對(duì)性護(hù)理可增進(jìn)療效。當(dāng)然在實(shí)際護(hù)理過(guò)程中，需進(jìn)行頻繁的護(hù)患交流，甚至需要進(jìn)行半強(qiáng)直性的干預(yù)，對(duì)護(hù)士溝通能力、協(xié)調(diào)能力以及判斷能力提出了較高的要求，醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)護(hù)士綜合素質(zhì)的培養(yǎng)，提高針對(duì)性護(hù)理效果。

參考文獻(xiàn)

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[3]吳星.80例消化性潰瘍內(nèi)科治療的臨床分析〔J〕.中國(guó)醫(yī)學(xué)工程，2012，20(6):113-115.

[4]劉斐.不同方案根治幽門(mén)螺旋桿菌療效觀察的臨床研究〔D〕.江蘇：蘇州大學(xué)，2013:33-36.

(編輯紫蘇)

收稿日期2014-11-18

中圖分類號(hào)：R473.5

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1001-7585(2015)07-0956-02