尿液分析儀和顯微鏡鏡檢法檢測尿液WBC結果對比分析

高勇強　張曉蘭　沈　洋　張國鋒　孫　月　米　樂

1　河北省邢臺縣路羅中心衛生院　054014；　2　河北省新樂市醫院

尿液分析儀和顯微鏡鏡檢法檢測尿液WBC結果對比分析

高勇強1張曉蘭2沈洋2張國鋒2孫月2米樂2

1河北省邢臺縣路羅中心衛生院054014；2河北省新樂市醫院

摘要目的：分析尿液分析儀及顯微鏡鏡檢法檢測尿液白細胞(WBC)時結果是否存在完全對應的關系，并總結出更好的尿液檢測措施。方法：以2013年6月-2014年1月我院門診和住院病人的950份尿液標本為分析對象，分別用優利特-200型尿液分析儀與雙目顯微鏡對尿液樣本進行白細胞檢測。結果：尿液分析儀的檢測結果與鏡檢法的檢測結果并不完全一致，兩者不存在一一對應的關系。結論：尿液分析儀與顯微鏡鏡檢的檢測結果并非存在完全對應的關系，單單使用尿液分析儀進行尿液檢測，并不嚴謹和準確，兩者只有結合使用才能最大限度發揮出尿液檢測的效果。

關鍵詞尿液分析儀顯微鏡鏡檢白細胞

尿液分析儀作為醫學領域的一種重要儀器設備，當前在疾病的診斷和預防以及健康普查等方面有著極為廣泛的應用。例如現在各重大體育賽事中的違禁藥物檢測、公安等執法單位對吸毒者的檢測以及醫院對各種疾病的檢測等方面都需要用到尿液分析儀[1]。而且隨著相關研究的不斷推進，尿液分析儀也在不斷完善和提高，在使用上越來越便捷，操作難度和以往相比大大下降，而且分析的精度也更加精確，因此廣受青睞，使用的領域也不斷拓展。

不過當前隨著尿液分析儀作用的不斷提高，也出現了一個問題，就是部分檢驗人員過于依賴和相信、甚至迷信尿液分析儀，認為尿液分析儀的分析結果肯定準確，沒有再進行必要的顯微鏡鏡檢。而實際上顯微鏡鏡檢有其特殊的作用，它在腎和泌尿系統疾病的診斷等方面具有極為重要的應用價值，直接關系到醫患對病癥和療效的評判，并不是其他檢查方式可以代替的[2]。以往在臨床實踐中，就有出現尿液分析儀和顯微鏡鏡檢結果不一致的情況，為了更深入地了解這一問題，本文以本院患者的950例尿液標本為分析對象，利用尿液分析儀和顯微鏡鏡檢法在同一時間分別對這些標本進行白細胞(WBC)檢測，現報道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料以2013年6月-2014年1月我院門診和住院病人的950份尿液標本為分析對象，尿液標本均用一次性尿杯留取，并且在2h內檢測完畢。

1.2方法

1.2.1檢測儀器：載玻片、雙目高倍顯微鏡、優利特-200型尿液分析儀。

1.2.2檢測方法：尿液分析儀檢測法：從每份新鮮尿液標本中用試管提取出10ml左右，接著將試紙條放入試管里的尿液中，這時候要注意不要放太久，通常在2s后就要及時取出，然后用紗布棉墊吸去多余的尿液，放置到尿液分析儀進行分析。顯微鏡鏡檢法：按照相關的檢驗流程，將裝有10ml尿液標本的試管放到離心半徑15cm、1 500r/min、相對離心力為400g的離心機里進行離心，在離心5min后取出并去除上層的尿液，只保留大約0.2ml左右的尿沉渣。接著輕輕地將這些尿沉渣混勻，并取出1滴放置于載玻片上并進行鏡檢，鏡檢時用雙目高倍顯微鏡觀察10個視野中的白細胞，取它們的平均值(白細胞的正常值通常為0～4個/HP)。

2結果

通過檢測結果的對比(表1)，可以看出，當尿液分析儀白細胞的檢測結果呈陰性時，其鏡檢范圍5～10個/HP的比例為0.91%；而在21～40個/HP的比例為0.18%；當尿液分析儀白細胞的檢測結果是“±”的時候，鏡檢范圍0～4個/HP的比例為95.49% ；當分析儀白細胞結果是“+”的時候，鏡檢范圍0～4個/HP的比例為92.59%；當分析儀白細胞的檢測結果是“++”時，相應的鏡檢范圍0～4個/HP的比例為65.96%；當分析儀白細胞的檢測結果是“+++”的時候，鏡檢范圍0～4個/HP的比例為32.26%。從表1中的對比結果可以明顯地看出，尿液分析儀和顯微鏡鏡檢法的檢

表1　尿液分析儀和顯微鏡鏡檢法檢測結果對比〔n(%)〕

測結果并不完全一致，兩者沒有一一相對應的關系。

3討論

當前，尿液分析已經成為臨床上使用最廣泛且必不可少

的一項檢查，具有重大的應用價值。通過尿液分析能夠了解人們身體健康的狀態，同時可以及時發現潛在的病情，有效實現對泌尿、肝、膽等疾病的診斷及預防，同時還可以利用尿液分析對療效進行觀察，把握治療的進程[3]。而尿液分析儀的誕生則大大提高了尿液分析的科學性和效率，并極大地推動了尿液分析的普及，它使得尿液分析和檢驗更加安全、方便和快捷，降低了檢測人員的工作量，因此，深受歡迎。不過，尿液分析儀并不是萬能的，不能過于依靠它而舍棄了顯微鏡鏡檢，因為這對于很多疾病的病情和療效的診斷會產生不利影響。另外一些疾病如結核性腎炎，病人尿里的細胞以淋巴細胞或單核細胞為主，這時候使用尿分析儀進行檢測將會出現陰性，然而如果用顯微鏡鏡檢的話結果卻會顯示陽性[4]。所以，即使尿液分析儀的白細胞檢測結果已經顯示為陰性，仍然不能確信不疑，還要視情況再進行必要的鏡檢，這樣才能進一步確保檢測結果的可靠性。除了上面列舉的之外，尿液分析儀還會受到不少因素的干擾，例如當尿液里的蛋白質含量超過5g時，由于含有大量的葡萄糖、霉菌等物質，分析儀檢測的結果會偏低，甚至出現假陰性。另外，還要注意由于尿液分析儀采用的是化學方法，其顏色的深淺是和白細胞的數量多少成正比的，所以，為保證檢驗的準確性，尿液必須是新鮮的[5]。如果尿液儲存在膀胱里超過2h，則白細胞會受到破壞，使分析結果高于顯微鏡鏡檢。

總而言之，尿液分析儀和顯微鏡鏡檢的結果并非存在完全對應的關系。由于顯微鏡使用的是物理的方法進行記數，而尿液分析儀在測定白細胞時使用的是化學方法，同時，兩者所用的報告方式也分屬于不同的兩個概念，因此，很難從中找出它們之間的對應關系，實際上，直到現在都還沒有出現公認的科學的直接換算方式。因此，就這方面而言，尿液分析儀的檢測只是一個篩選試驗，無法完全替代顯微鏡鏡檢，兩者只有結合使用才能最大限度發揮出尿液檢測的效果。

參考文獻

[1]杜安玲.尿沉渣分析儀和鏡檢法在尿液檢測中的相關性探討〔J〕.基層醫學論壇,2012,16(23):3077-3078.

[2]薛冰蓉,楊渝偉,陳曦，等.UF-1000i尿沉渣分析儀檢測尿紅細胞,白細胞影響因素的探討〔J〕. 國際檢驗醫學雜志,2011,32(11):1223-1225.

[3]徐群飛,魏丹丹,張世錕，等.尿液干化學和尿有形成分分析顯微鏡復檢規則的建立與驗證〔J〕.實驗與檢驗醫學,2013,31(4):311-313.

[4]王金釵,薛國華.尿液分析儀與顯微鏡鏡檢測定 RBC 與 WBC 的對比分析〔J〕.求醫問藥: 下半月刊,2012,10(2):346.

[5]徐俊峰.兩種儀器與鏡檢法檢測尿沉渣的結果對比分析〔J〕.中國醫藥指南,2013，(31):21-22.

(本文通訊作者：張國鋒)

收稿日期2014-08-28

中圖分類號：R446.12

文獻標識碼：B

文章編號：1001-7585(2015)07-0955-02