小金丸聯合優甲樂治療結節性甲狀腺腫的臨床觀察

崔宏清　符　曼　鄧海嘯　廣東省徐聞縣人民醫院　524100

小金丸聯合優甲樂治療結節性甲狀腺腫的臨床觀察

崔宏清符曼鄧海嘯廣東省徐聞縣人民醫院524100

摘要目的：觀察小金丸聯合優甲樂治療結節性甲狀腺腫的臨床效果。方法：選取我院收治的120例結節性甲狀腺腫患者為本次觀察對象，所有患者甲狀腺功能無異常，隨機將其均分為對照A組、對照B組以及實驗組各40例，其中對照A組單用小金丸治療，對照B組單用優甲樂治療，實驗組則兩藥聯用，觀察三組患者治療效果，并統計藥物相關不良反應。結果：與對照A、B兩組相比，實驗組治療效果更優，組間差異具有統計學意義(P<0.05)；三組均未出明顯藥物相關不良反應，組間差異無統計學意義(P>0.05)。結論：對于甲狀腺功能未見異常的結節性甲狀腺腫患者而言，小金丸與優甲樂聯合治療方案效果確切，同時未較少不良反應，安全性較高，值得臨床推廣使用。

關鍵詞結節性甲狀腺腫治療優甲樂小金丸

結節性甲狀腺腫在甲狀腺結節分型中是最為常見的一種，屬甲狀腺增生腫大所致，多伴有多發或者單發結節，病情持續進展則會造成甲狀腺功能異常、食管以及氣管受壓現象，少數患者病情嚴重惡化，則會演變為甲狀腺癌[1]。臨床多以藥物治療結節性甲狀腺腫，其中包括中藥治療、西藥治療以及中西醫綜合治療。本文基于此探討小金丸聯合優甲樂治療結節性甲狀腺腫的臨床效果。現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2012年8月-2013年10月我院收治的120例結節性甲狀腺腫患者為本次觀察對象，入選者B超顯像提示病情與結節性甲狀腺腫相關診斷標準[2]相符，同時血清甲狀腺激素指數處于正常狀態。其中男64例，女56例；年齡39~81歲，平均年齡(60.5±4.7)歲。39例為單發性結節，81例為多發性結節；67例甲狀腺腫大，余53例甲狀腺形態正常。按照隨機數字表法將其均分為對照A組、對照B組以及實驗組各40例，三組年齡、性別、結節類型以及甲狀腺形態等一般資料比較差異無統計學意義，具有可比性。

1.2方法對照A組單用小金丸治療，所用藥物由成都永康制藥提供，藥品規格為0.6g/包，1.2g/次， 2次/d，口服；對照B組單用優甲樂治療，所用藥品由德國默克公司提供，藥品規格為50μg/片，25μg/次，1次/d，口服。實驗組則兩藥聯用，用藥劑量與對照A、B組相同。三組患者均接受6個月治療。

1.3觀察指標通過血甲狀腺功能以及甲狀腺B超評估兩組治療效果，并做血常規以及血生化復查進行對比。

1.4療效評定[3](1)治愈：患者甲狀腺結節完全消失，B超顯像提示甲狀腺形態大小正常；(2)顯效：患者腫大甲狀腺經治療后明顯縮小，B超顯像提示優勢結節截面最大直徑縮小超過50%；(3)有效：患者腫大甲狀腺經治療后一定程度縮小，B超顯像提示優勢結節截面最大直徑縮小低于50%；(4)無效：患者腫大甲狀腺經治療后未見縮小，B超顯像提示優勢結節截面最大直徑未見縮小或增大。治療總有效為治愈、顯效以及有效之和。

1.5統計學分析本次數據采用SPSS16.0軟件對本文的數據進行統計學的分析，計數資料以百分比表示并應用χ2檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1三組治療效果對比與對照A、B兩組相比，實驗組治療總有效率更高，組間差異具有統計學意義(P<0.05)；對照A、B兩組治療總有效率差異無統計學意義(P>0.05)，見表1。

表1　三組治療效果對比〔n(%)〕

注：*與對照組相比，P<0.05。

2.2三組不良反應情況三組120例患者在治療期間均未見惡心嘔吐、失眠、肝腎功能受損、心悸、粒細胞指數降低以及顏面潮紅等不良反應癥狀。其中對照A組中胃部不適3例，經對癥治療后得以緩解；對照B組中1例藥源性皮疹，停止給藥并治療后良好恢復；實驗組中2例藥源性皮疹，給予抗過敏治療后大部消退。三組不良反應發生率差異無統計學意義(P>0.05)。

3討論

在臨床各類疾患中，結節性甲狀腺腫是其中較為常見的一種，此類患者病情進展相對緩慢，往往進展至甲狀腺部位腫大、頸部增粗、氣管受壓以及甲亢等并發癥方得以確診。同時由于結節性甲狀腺腫臨床治療時間相對較長，患者恢復較慢，因此其生理以及心理層面受到很大影響[4]。臨床在現階段尚缺乏規范的結節性甲狀腺腫治療用藥，而合理有效地選擇治療藥物可顯著緩解患者癥狀，同時也可有效降低相關并發癥發生率。在中醫理論體系中，良性甲狀腺結節被稱為癭癥，其發病原因主要為憂思郁慮過甚或長期惱怒忿郁而導致津液不布、氣機郁滯，進而郁結痰氣并壅于頸前，由此而致癭癥。小金丸方用麝香、草烏、沒藥、木鱉子、地龍、乳香、香墨、當歸、楓香脂以及五靈脂，其中麝香可活血止痛、通經絡；而乳香則有活血祛淤以及調氣之功；楓香則可消癰疽、調節氣血；當歸與五靈脂有行血止痛、祛淤之效；兼有地龍則可疏肝理氣，木鱉子解毒消腫。諸藥合用可祛淤活血、疏肝調氣，從而實現治療瘰疬、癭瘤、乳癖以及乳巖的目的[5]。而優甲樂為左旋甲狀腺素片，其利用抑制甲狀腺素分泌以及負反饋效應對甲狀腺結節產生抑制效果，從而致其縮小，實現臨床治療目的。本文中，對照A、B兩組分別應用小金丸與優甲樂治療，其治療有效率分別為55.0%、52.5%，提示單用小金丸或優甲樂治療結節性甲狀腺腫可收到一定療效；而實驗組兩藥聯用，治療總有效率高達87.5%，與對照A、B組相比差異具有統計學意義(P<0.05)。由此可見，對于甲狀腺功能未見異常的結節性甲狀腺腫患者而言，小金丸與優甲樂聯合治療方案效果確切，同時不良反應較少，安全性較高，值得臨床推廣使用。

參考文獻

[1]李龍,王鳳軍,劉連新，等.毒性多結節性甲狀腺腫的治療現狀〔J〕.中國地方病學雜志,2012,31(6):706-708.

[2]李永春,李海林.結節性甲狀腺腫合并甲狀腺癌臨床分析〔J〕.中國地方病學雜志,2011,30(4):467.

[3]孟繁杰,李燕書,馬順茂，等.結節性甲狀腺腫術后促甲狀腺激素抑制治療效果的探討〔J〕.中日友好醫院學報,2013,27(4):216-218.

[4]李燕書,何柳佳,孟繁杰，等.結節性甲狀腺腫術后抑制治療起始劑量的研究〔J〕.中華臨床醫師雜志：電子版,2013,7(11):5158-5159.

[5]王麗瓊.結節性甲狀腺腫治療的臨床觀察〔J〕.中國衛生產業,2014,(17):130-131.

(編輯紫蘇)

收稿日期2014-08-27

中圖分類號：R581.3

文獻標識碼：B

文章編號：1001-7585(2015)07-0918-02