血糖、血脂水平與膽囊結石發病的關系分析

陳子廣　廣東省肇慶市人民醫院急診外科　526040

血糖、血脂水平與膽囊結石發病的關系分析

陳子廣廣東省肇慶市人民醫院急診外科526040

摘要目的：探討血糖、血脂水平與膽囊結石發病的關系。方法：對我院初診為慢性膽囊炎，B超確診合并膽囊結石的90例患者為觀察組，另選取80例健康體檢者設為對照組，檢查各組餐后2h血糖和血脂水平，并分析膽囊結石患者性別與血脂水平的關系。結果：觀察組餐后2h血糖水平高于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)，血脂指標中甘油三酯、總膽固醇及低密度脂蛋白水平均高于對照組，高密度脂蛋白低于對照組，差異具有顯著性(P<0.05)；膽囊結石女性患者血脂異常增高率明顯高于男性患者，差異具有統計學意義(P<0.05)。結論：血糖和血脂水平異常是慢性膽囊炎合并膽囊結石發病的原因之一，其中女性的異常情況尤為明顯，檢測血糖、血脂水平有助于預防疾病的發生發展。

關鍵詞血糖血脂膽囊結石慢性膽囊炎

慢性膽囊炎是外科常見疾病，特別是肥胖的中老年人，容易并發膽囊結石，研究表明，膽囊結石患者存在一定程度的血脂水平異常，特別是血膽固醇水平，因此，研究認為高脂飲食的人群具有較高的膽囊結石發病率[1]。本文將通過隨機對照研究比較正常者與慢性膽囊就合并膽囊結石患者血糖、血脂水平的差異，進一步證實血糖、血脂在膽囊結石發病中的作用，現報道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料隨機選取我院2012年1月-2014年1月初診為慢性膽囊炎、B超確診合并膽囊結石患者90例為觀察組，其中男41例，女49例，平均年齡(52.39±10.36)歲，所有患者無糖尿病、腎炎、惡性腫瘤及免疫系統疾病，無肝功能異常，血清轉氨酶均全部正常，入院前未服用任何降血脂、降血糖藥物；另選取80例健康體檢者為對照組，其中男40例，女40例，平均年齡(51.18±10.87)歲，兩組一般資料差異無統計學意義，有可比性。

1.2方法觀察對象常規抽取肘上靜脈血5ml，常規離心抗凝處理，采用自動生物化學檢測儀檢測血脂水平，包括甘油三酯、總膽固醇及低密度脂蛋白和高密度脂蛋白，抽取餐后2h血清，采用葡萄糖氧化酶法檢測血糖水平。

1.3統計學方法采用SPSS17.0統計學軟件分析，對兩組服從正態分布的定量資料比較采用t檢驗，對定性資料比較采用卡方檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組血糖水平、血脂水平的比較觀察組餐后2h血糖、甘油三酯、總膽固醇及低密度脂蛋白水平等均高于對照組，而高密度脂蛋白低于對照組，兩組比較差異具有顯著性(P<0.05)，見表1。

表1　兩組血糖水平、血脂水平的比較(mmol/L)

2.2慢性膽囊炎合并膽囊結石患者不同性別血脂異常程度的比較49例膽囊結石的女性患者中，各項血脂異常增高率均明顯高于男性患者，兩者比較差異具有統計學意義(P<0.05)，見表2。

表2　觀察組患者不同性別血脂異常程度的比較〔n(%)〕

3討論

慢性膽囊炎是普通外科常見疾病，且常常合并膽囊結石，結石以膽固醇性結石為主，研究認為，肥胖人群與高脂飲食人群容易患膽囊結石[2]。膽囊結石的形成主要與膽汁中類脂濃度的增加導致膽固醇過多沉積引起，其形成的因素主要有：(1)膽汁成分的變化，膽固醇的超飽和，導致膽固醇在膽囊內沉積形成膽固醇結晶[3]；(2)膽囊結石好發的患者可能體內存在促成核因子，大量分泌黏蛋白多糖，促進了結石的形成[4]；(3)膽囊的收縮能力下降，膽汁排出延長或障礙，均有利于結石的形成[5]。國內韓天權[6]為進一步研究膽囊結石的發生機制，通過檢測患者血清學指標的變化，以推測血脂水平、血糖水平在膽囊結石發生中的作用，目前，關于血脂與膽囊結石間的相關性尚存在爭議，本文通過隨機對照研究比較正常者與慢性膽囊就合并膽囊結石患者血糖、血脂水平的差異，進一步證實血糖、血脂在膽囊結石發病中的作用。

本文結果顯示，慢性膽囊炎合并膽囊結石患者餐后2h血糖水平高于健康對照組，血脂水平包括甘油三酯、總膽固醇及低密度脂蛋白水平等亦高于對照組，而高密度脂蛋白低于對照組，差異具有顯著性，結果初步表明血脂水平參與了膽囊結石的形成，國內吳俊[7]等研究認為，血脂水平的異常升高，可導致膽汁中脂類水平的升高，膽固醇的過飽和狀態和膽汁酸濃度的下降，導致膽固醇不能溶解而以固體形式析出，形成膽囊結石；血清中高膽固醇或高甘油三酯可通過肝細胞及相關受體代謝后進入膽汁，導致膽囊內膽固醇濃度的增加[8]。大量研究均證實血清血脂水平包括血清膽固醇、甘油三酯及低密度脂蛋白等與膽汁中膽固醇的過飽和狀態和膽汁酸濃度的下降等呈正相關，而后者又與膽囊結石的發生呈正相關[9]。膽囊結石發病的原因可能與血糖水平異常患者多為肥胖者，而肥胖患者容易存在胰島素抵抗，且與存在血脂水平異常有關，因此容易合并膽囊結石[10]。

本文進一步統計分析了不同性別膽囊結石患者血脂水平的差異情況，結果發現49例膽囊結石的女性患者中，各項血脂異常增高率均明顯高于男性患者，兩者比較差異具有統計學意義，其可能原因是女性患者雌激素水平較高，而雌激素可以增加膽汁中膽固醇的濃度和抑制膽汁酸的活性，導致膽汁在膽囊內淤積，促進膽囊結石的形成[11]。

綜上所述，血糖和血脂水平異常參與了慢性膽囊炎合并膽囊結石的發病，通過測定血清膽固醇水平及血糖水平，可間接反映膽囊結石形成依據之一，具有一定的臨床意義。

參考文獻

[1]吳著學.356例機關工作人員脂肪肝和膽囊結石與血脂水平的關系分析〔J〕.中國現代醫生,2007,45(9):57.

[2]陳南生，蔣繼周，周春曉.慢性膽囊炎患者血糖、血脂及血液流變學的變化〔J〕.中國現代醫藥雜志，2008,10(10)：41-44.

[3]張永杰,顧秋忠.131例膽囊結石與血脂水平的相關性分析〔J〕.中國高等醫學教育，2011,8(8)：139-142.

[4]傅賢波,宮軻,邵曉明，等.血清脂質、載脂蛋白與膽脂類脂水平及膽囊結石類型的關系〔J〕.中華醫學雜志,1995,75(11):656.

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[7]王向東,蒲潔章,郭英.膽囊結石與血脂水平關系的分析〔J〕.四川醫學,2011,32(3):360-361.

[8]沈安紅.膽囊結石患者血脂水平檢測分析〔J〕.國際檢驗醫學雜志，2012,32(20)：2552-2554.

[9]李立,唐繼紅,孫峰,等.膽囊結石患者血脂與蛋白測定的意義〔J〕.中國普外基礎與臨床雜志,2000,7(4):255-256.

[10]朱輝武.血脂水平與膽結石關系探討〔J〕.浙江創傷外科,2010,15(2):238-239.

[11]張永杰,顧秋忠.131例膽囊結石與血脂水平的相關性分析〔J〕.中國高等醫學教育,2011,6(8):139-141.

(編輯落落)

收稿日期2014-09-02

中圖分類號：R657.4

文獻標識碼：B

文章編號：1001-7585(2015)07-0910-02