不同切口對(duì)闌尾炎術(shù)后切口愈后影響

胡學(xué)忠　湖北省陽新縣排市衛(wèi)生院　435245

不同切口對(duì)闌尾炎術(shù)后切口愈后影響

胡學(xué)忠湖北省陽新縣排市衛(wèi)生院435245

摘要目的：探討不同切口縫合方式對(duì)闌尾炎術(shù)后切口恢復(fù)的影響。方法：選擇我院在2013年1月-2014年5月收治的80例闌尾炎患者為觀察對(duì)象，將其隨機(jī)分成兩組，對(duì)照組40例采用常規(guī)分層縫合方法，試驗(yàn)組40例采用小切口單層縫合方法，觀察并比較兩組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)后切口感染情況和疼痛情況以及住院恢復(fù)時(shí)間。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者在手術(shù)時(shí)間、術(shù)后感染率、住院時(shí)間方面優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；在術(shù)后切口疼痛發(fā)生率方面優(yōu)于對(duì)照組，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論：與傳統(tǒng)切口縫合方法相比，小切口單層縫合法更適合用于闌尾炎切除術(shù)，并且手術(shù)操作簡單、切口的感染率低、患者切口恢復(fù)較快，值得在臨床推廣。

關(guān)鍵詞闌尾炎小切口臨床效果

闌尾炎是常見的急性腹痛疾病之一，患者的臨床癥狀表現(xiàn)為右下腹疼痛、闌尾炎點(diǎn)壓痛，而且常常出現(xiàn)惡心甚至嘔吐的現(xiàn)象，這種疾病的治療方法只能選擇外科手術(shù)，而患者術(shù)后切口的恢復(fù)效果和并發(fā)癥的發(fā)生率與切口的縫合方式有密切的關(guān)系[1]。針對(duì)闌尾炎切除術(shù)中切口的縫合方式有兩種，一種是傳統(tǒng)的切口分層縫合方式，一種是小切口單層縫合方式，本次開展兩種不同切口縫合方式對(duì)術(shù)后切口臨床恢復(fù)情況的研究有著重要的現(xiàn)實(shí)意義，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選擇我院在2013年1月-2014年5月收治的80例闌尾炎患者，將其隨機(jī)分成兩組。對(duì)照組40例，男21例，女19例，年齡11～62歲，平均年齡(32.7±4.6)歲，其中單純性闌尾炎11例，穿孔性闌尾炎8例，化膿性闌尾炎21例；實(shí)驗(yàn)組40例，男24例，女16例，年齡12～59歲，平均年齡(32.6±5.1)歲，其中單純性闌尾炎10例，化膿性闌尾炎22例，穿孔性闌尾炎8例。對(duì)比兩組患者的性別、年齡及疾病類型等差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，有可比性。

1.2方法手術(shù)之前兩組患者均采用聯(lián)合阻滯麻醉，對(duì)照組患者采用的是常規(guī)切口的分層縫合方式，切口的長度為1～7cm，要分層切開，并經(jīng)患者的腹壁進(jìn)入腹腔當(dāng)中，擦拭切口處的滲出液體或者膿液，為保護(hù)切口要提起腹膜。闌尾切除之后使用生理鹽水和甲硝唑注射液對(duì)切口進(jìn)行徹底的沖洗，然后實(shí)施逐層間斷縫合，針對(duì)化膿性患者和穿孔性患者在縫合切口關(guān)閉腹腔之前要用生理鹽水紗布將患者盆腔中的膿液擦拭干凈。實(shí)驗(yàn)組患者采用小切口單層縫合方式，切口長度在1～3cm之間，要分層切開，并經(jīng)患者的腹壁進(jìn)入腹腔當(dāng)中，擦拭切口處的滲出液體或者膿液，為保護(hù)切口要提起腹膜，闌尾切除之后對(duì)切口行止血處理，使用生理鹽水徹底沖洗切口，并采用“8”字縫合法[2]。

1.3觀察指標(biāo)記錄兩組患者的手術(shù)時(shí)間，觀察手術(shù)之后兩組患者的切口感染情況、切口疼痛情況以及住院時(shí)間。

2結(jié)果

對(duì)比兩組患者的臨床情況，實(shí)驗(yàn)組患者的手術(shù)時(shí)間、切口感染率、住院1周以下患者比例均優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；術(shù)后切口疼痛方面，兩組患者的發(fā)生率對(duì)比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義且均未發(fā)生其他的并發(fā)癥，見表1。

表1　兩組患者術(shù)后臨床情況對(duì)比

3討論

闌尾炎作為常見的腹痛疾病之一，其主要的治療手段則是開腹行闌尾切除手術(shù)，據(jù)相關(guān)資料顯示，闌尾切除手術(shù)的時(shí)間、切口部位、切口類型等均對(duì)手術(shù)發(fā)生感染有一定的影響。而闌尾炎切口感染是闌尾切除術(shù)后較為嚴(yán)重的并發(fā)癥，因此針對(duì)這種記憶出現(xiàn)的并發(fā)癥，醫(yī)學(xué)界開始采用切口單層縫合方法，但是在臨床上又缺乏一定的研究對(duì)照，本次開展常規(guī)切口縫合法與小切口單層縫合法的分析，對(duì)臨床治療闌尾炎有著重要的現(xiàn)實(shí)意義[3]。本文結(jié)果可以見，與傳統(tǒng)的切口縫合方式相比，小切口單層縫合方式具有切口小、手術(shù)操作簡單、術(shù)后恢復(fù)快以及切口感染率較低等優(yōu)點(diǎn)。

小切口單層縫合手術(shù)有很多優(yōu)點(diǎn)，但是在臨床上應(yīng)用要注意以下幾點(diǎn)：這種手術(shù)方式主要適用于單純的闌尾炎患者或者急性化膿闌尾炎患者[4，5]。如果診斷患者屬于異位闌尾炎或者后位闌尾炎，則不能使用小切口單層縫合方式，還有部分過于肥胖的患者也不適合使用小切口單層縫合方法，而且在手術(shù)中不能過分地追求切口小而忽略手術(shù)的需要，可以結(jié)合臨床的實(shí)際需要適當(dāng)延長切口的長度。

參考文獻(xiàn)

[1]安顯偉,李永亮.預(yù)防化膿性闌尾炎切口感染的對(duì)比觀察〔J〕.中國實(shí)用醫(yī)藥,2010，5(4):134-135.

[2]宋智國,王正光.急性闌尾炎手術(shù)后切口感染臨床分析與對(duì)策〔J〕.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2010，4(10):51.

[3]邱志云.探討急性壞疽性闌尾炎穿孔手術(shù)方式〔J〕.醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐, 2012, 24(22): 2698-2699.

[4]李祖寶.探討小切口闌尾切除術(shù)治療闌尾炎的臨床療效〔J〕. 中國傷殘醫(yī)學(xué), 2014，(4)： 22-23.

[5]何伯軍.微創(chuàng)小切口在單純性闌尾炎手術(shù)中的運(yùn)用效果觀察〔J〕. 河北醫(yī)學(xué)，2014，20(1)：103-105.

(編輯羽飛)

收稿日期2014-08-28

中圖分類號(hào)：R656.8

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1001-7585(2015)07-0906-02